Сифилис

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин – является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания – через половой акт.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

слабость, бессонница;
головная боль, потеря аппетита;
субфебрильная температура;
боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Лечение

Лечение первичного сифилиса вполне может быть успешным

Лечение первичного сифилиса вполне может быть успешным. Причём именно на первичном этапе больше шансов вылечиться и навсегда забыть о том, что такая «позорная» запись в медицинской карте пациента когда-либо была.

Но полное заживление организма гарантировано лишь в том случае, если диагноз был поставлен верно и было назначено лечение пациента. Плюс ко всему, необходимо постоянно сдавать анализы и контролировать активность бледной трепонемы в организме и степень её «отклика» на лечение.

Всё это осуществляет специализированная клиника – кожно-венерологический диспансер, как правило, по месту жительства пациента. Доктором назначается определённая терапевтическая схема, которая состоит из инъекций и применения внутренних препаратов – антибиотиков, антибактериальных средств и других. Также проводят лечения и кожных проявлений. Но стоит понимать, что кожные высыпания – это явление вторичное, лишь следствие развития внутреннего заболевания. Поэтому упор делают на устранение причины – лечение самой инфекции.

Лечение

Терапия сифилиса строго индивидуальна и состоит из комплексных мер по устранению инфекции. Так как болезнь хорошо изучена, ее прогнозы весьма благоприятны при соблюдении пациентом схемы приема препаратов и дозировок лекарственных средств. Исключение составляют врожденная и хроническая форма болезни, длительно не подвергающиеся терапии. В этом случае наблюдаются необратимые стойкие патологические деформации, которые приводят человека к инвалидности. Исходя из стадии патологии и ее симптомов, венеролог подбирает оптимальную терапию для пациента, которой необходимо строго следовать.

Основа терапии сифилиса – лечение антибактериальными препаратами. Ввиду того, что бледная спирохета все еще чувствительна к пенициллину, его широко используют при лечении инфекции. Если у пациента аллергия на данный антибиотик, назначаются макролиды и антибиотики цефалоспоринового или тетрациклинового ряда. На поздних стадиях к антибактериальным средствам добавляют препараты йода и висмута, прописывают стимуляторы иммунитета и физиотерапевтические процедуры. Лекарственные препараты вводятся внутримышечно и перорально. Если у пациента диагностирован сифилис в активной стадии, терапия проводится в условиях стационара, если же в латентной — возможно лечение амбулаторно.

Длительность терапии первичной стадии инфекции может составлять до трех месяцев, а вторичной — от двух лет и более. Во время лечения запрещены сексуальные контакты, так как пациент все еще может инфицировать своих половых партнеров. Курс приема медикаментов необходимо довести до конца — это позволит исключить риск рецидива инфекционного поражения.

После постановки диагноза «сифилис» очень важно провести обследование и, в случае необходимости, терапию всех его половых партнеров, так как они могут оказаться заражены. Пациент вполне может заразиться от своего партнера повторно даже после полного излечения от инфекции

Если у пациента диагностирована первичная стадия инфекционного поражения, обследованию и терапии подвергаются все его сексуальные партнеры за минувшие три месяца, если же вторичная — лечат всех лиц, которые имели с пациентом контакт за последний год.

Самолечение сифилиса народными методами строго исключено. Это опасно тем, что самостоятельные попытки избавиться от инфекции смазывают клиническую картину патологии и в дальнейшем существенно затрудняют постановку верного диагноза. Более того, за время самостоятельных попыток лечения, болезнь может перейти в латентную (скрытую) стадию и создать иллюзию ложного выздоровления.

Диагностика

Диагностика скрытого сифилиса включает несколько основных этапов:

Клинический осмотр пациента врачом. При первичном обследовании врач осматривает половой орган и все тело на остаточные рубцы, уплотнения и язвы. Параллельно узнает, какие были симптомы схожие с данным вирусом ранее, особенно после незащищенного полового акта. Какие были перенесены болезни, был ли прием антибиотиков – в общем, любую информацию, помогающую определить срок инфицирования, обстоятельства и характер половой жизни пациента.
Осмотр полового партнера пациента. Очень часто параллельный осмотр полового партнера пациента и членов семьи помогает создать общую картину болезни. Так как у кого-то из них может быть перенесенная или в стадии обострения третичная форма. В этом случае пациент был инфицированным достаточно давно и, скорее всего, является носителем скрытой формы.
Сдача анализов (ПЦР, RPR, РИФ, РИБТ). Сдача анализов считается наиболее эффективным методом определения скрытого типа. Но каждый из анализов может показать разные результаты, что обусловлено приемом антибиотиков и перенесением других вирусов. Например, малярия или туберкулез, пневмония, гепатит и т.д.
Люмбальная пункция. Данный анализ включает в себя забор церебральной спинной жидкости. Это необходимо по причине частой патологии в этой области именно для скрытой формы, а после, на поздней стадии с развитием менингита.

Все пациенты при подозрении на скрытый тип должны диагностироваться на выявление отклонений нервной и соматической систем, язв или гумм, шанкров и других сопутствующих заболеваний.

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид

Одним из проявлений сифилиса вторичного периода является лейкодерма. Ее появление связывают с поражением нервной системы. Нарушение пигментообразования в виде гипо- и гиперпигментации обусловлено трофическими расстройствами. Лейкодерма чаще локализуется на заднебоковых участках шеи («ожерелье Венеры»), реже — на спине, туловище, пояснице и конечностях. На фоне гиперпигментации бледно-желтого цвета появляются округлые пятна депигментации. Они могут быть изолированными, могут сливаться, принимая вид «кружева». Лейкодерма не шелушится и не воспаляется, существует месяцы и годы. Описаны случаи исчезновения лейкодермы за несколько дней. В пораженных участках бледные трепонемы отсутствуют. Под влиянием специфической терапии пигментный сифилид не исчезает. Сходные симптомы имеют такие заболевания, как псевдолейкодерма, витилиго, бляшечный парапсориаз и рубцовая атрофия.

Рис. 26. Признак сифилиса вторичного периода — лейкодерма.

Сифилис и беременность

Для того, чтобы избежать развития врожденного сифилиса, будущая мать должна несколько раз обследоваться во время вынашивания ребенка. Женщины, которые в прошлом переболели сифилисом и успешно его вылечили, могут родить здорового ребенка, не прибегая к родоразрешению с помощью кесарева сечения. Родить здорового ребенка также могут женщины, которые успешно излечились от первичной стадии сифилиса во время вынашивания плода.

Анализы на предмет наличия в организме беременной бледной трепонемы (скрининг на сифилис) назначаются всем будущим матерям во время первого посещения гинеколога.

Опасность нелеченной инфекции при беременности состоит в угрозе выкидыша, преждевременной родовой деятельности и рождении зараженных детей, которые впоследствии рискуют стать инвалидами.

Симптомы и особенности

Инфекция передается разными путями (половым, бытовым и через кровь, в том числе внутриутробно), но чаще всего именно через половые контакты, вне зависимости от вида секса — оральные, анальные или вагинальные.

Инкубационный период (от попадания бледной трепонемы в организм до первых проявлений сифилиса) равен 3-4 неделям, но увеличивается до 108-190 суток при самолечении, включающем антибиотики.

С другой стороны, при наличии отягощающих факторов сифилис способен заявить о себе и намного раньше, к примеру, спустя две недели после заражения. Виной стремительного развития болезни становятся наркомания, алкоголизм, истощение, переутомление (физическое и психологическое), а также преклонный или детский возраст.

Симптоматика

Для каждой стадии сифилиса характерна собственная симптоматика:

Первичный сифилис — образование язвы/твердого шанкра там, где возбудитель проник в организм, воспаление лимфоузлов, припухлость половых органов (иногда).
Вторичный сифилис — язвочки множатся, сыпь распространяется по телу, наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
Третичный (самый тяжелый) сифилис — поражены внутренние органы, возможны расстройства психики, полная утрата зрения, паралич и летальный исход.

Также при первичном сифилисе человек чувствует общее недомогание, боль в суставах/мышцах, у него повышается температура и меняется формула крови (скачок лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина). Признаки сифилиса после орального секса напоминают острый тонзиллит.

На этом фото вы можете увидеть, как выглядит твердый шанкр:

Твердый шанкр (одиночный/множественный) содержит плотный инфильтрат и выглядит как гладкая язва с чуть приподнятыми закругленными краями. Ее диаметр не превышает 1 см, а цвет близок к красновато-синему. Болезненность в области шанкра может отсутствовать.

Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

У женщин твердый шанкр чаще располагается на половых губах или шейке матки, у мужчин — на крайней плоти и головке пениса. Шанкр также обнаруживают на лобке, слизистой прямой кишки, животе либо бедрах. Твердый шанкр возле ануса очень похож на анальную трещину.

Спустя 4-6 недель шанкр обычно пропадает бесследно даже при отсутствии терапии: рубец и зона устойчивой пигментации остаются только после больших язв.

Вторичный сифилис диагностируется через 4-10 недель вслед за обнаружением шанкра, дополняясь бледной сыпью по телу (включая ладони и стопы), головными болями, вялостью и высокой температурой. Иногда на половых органах/анусе образуются широкие кондиломы, начинают выпадать волосы. При вторичном сифилисе периоды обострений и ремиссий перемежаются.

Лечение современное сифилиса

В наши дни болезнь отличается сглаженным протеканием и имеет ряд особенностей:

рост числа пациентов с экстрагенитальными шанкрами — на слизистых рта и гортани, вокруг анального отверстия;
ладонно-подошвенные сифилиды стали чаще сочетаться с лейкодермой и алопецией;
участились скрытые формы недуга;
сократилось число тяжелых последствий;
реже отмечаются случаи третичного сифилиса.

Сейчас наряду с классическим шанкром описано несколько его атипичных разновидностей:

Амигдалит — красная и распухшая миндалина, сильно затрудняющая глотание. При амигдалите отмечаются головная боль, температура и общая вялость.
Панариций — палец краснеет и опухает, ногтевое ложе воспаляется. Этот вид шанкра не заживает несколько недель.
Индуративный отек — отечность синюшного/бледно-розового оттенка, наблюдается на крайней плоти или половых губах, не спадая без терапии по несколько месяцев.
Смешанный шанкр — комбинация твердой и мягкой разновидности.

Панариций

Разные виды твердых шанкров опасны тем, что вводят в заблуждение врача, осложняя постановку диагноза и, как следствие, лечение сифилиса.

Что в них входит:

Что такое снепы (снэпшоты)? Это натуральные снимки модели, сделанные при естественном освещении, на которых модель представлена без прически, макияжа, в непринужденной позе на светлом фоне и простой одежде нейтральных оттенков (обычно это однотонный раздельный купальник). Как правило, делаются кадры с несколькими ракурсами:

полный рост;
портрет;
портрет по пояс.

Сюда входят все распространенные углы обзора, а именно профиль, анфас, вид сзади и поворот в ¾. При этом стоит учесть, что фотографии делаются как с собранными волосами в пучок, так и с распущенными. На снимках не следует явно позировать – лицо должно быть спокойным, плечи прямые, глаза широко раскрытые (лицо должно быть бодрым, не следует делать снепы уставшим), руки опущенные, пятки вместе. Один из портретов должен быть с легкой улыбкой. В качестве обуви, стоит использовать туфли на каблуке, но ни в коем случае кроссовки или ботинки, в противном случае – вовсе босиком.

Срок годности таких снимков 3-4 месяца. Снепы признаются не годными и являются причиной для съемки новых, если:

модель изменила прическу;
у нее отрасли волосы более чем на 3 дюйма;
модель прибавила в весе или похудела;
стала выше ростом или изменился любой из внешних параметров модели.

Стандартный набор полароидов: три фотографии в полный рост (вид спереди, профиль, вид сзади) и три портрета (анфас, полуоборот, профиль).

Симптомы

Несколько слов о симптомах, которые сопровождают первичный период сифилиса, было сказано чуть ранее. А теперь выделим симптомы более подробно. Как проявляется этот диагноз?

Твердый шанкр (или первичная сифилома, как его ещё называют), в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм. Если это случилось при половом контакте, то сыпь из шанкров покрывает половые органы. Покрывают они не только кожу, но и «высыпают» на слизистых оболочках половых органов. Это является верным признаком развития у человека сифилиса, причём стадия при кожных проявлениях уже серьёзная.

Твердый шанкр, в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм

Высыпания у мужчин:

На головке пениса;
На члене у основания;
По бокам уздечки шанкры располагаются без уплотнения в основании;
На внутреннем листке крайней плоти, частично скрытый, имеет вид «козырька»;
В уретре (эти шанкры при надавливании на них дают болезненные ощущения);
При некоторых осложнения возникает отёк полового органа.

Кожные признаки первичного сифилиса у женщин:

Шанкры (которые выбаливают в последствие с эрозией половых органов) на больших половых губах;
Немного уплотнённые первичные сифиломы в вульвовагинальной складке;
Язвы на шейке матки;
Возможны шанкры на слизистой вагины, но это происходит реже, чем предыдущие кожные проявления;
Возможны язвы, провоцирующие трещины у сосков;
При некоторых осложнениях, распространяющихся на лимфоток, возможен отек губ, клитора.

В основном, как у представителей сильного, так и у представительниц слабого пола, сифилитические язвы, свидетельствующие о развитии первичной стадии болезни и начальных степеней поражений организма, по форме, цвету и конфигурации одинаковые. Они имеют круглую или овальную форму, четкие ровные края, которые выглядят, как бугорки. Бугристые края яркого цвета (розового, ярко-розового, красного), реже – бледно-розового цвета. Внутренняя поверхность язвы, обычно гладкая, но бывает и чешуйчатая. И от нее отделятся сероватая или белёсая слизь. Данная субстанция имеет конкретно заразный характер. Поэтому если здоровый человек коснётся этого отделяемого своей открытой раной на коже или слизистой, у него возникнет высокая вероятность получить инфекцию бледной трепонемы.

Так выглядит проявление сифилиды на губах

Сифилис на губах

Первичный сифилис, если его заражение произошло половым путём, проявляется в основном на половых органах и в их районе – на промежности, анусе и возле него. Но встречаются язвы такого плана и на лице, и чаще всего проступает сифилис на губах.

Как выглядит проявление сифилиды на губах? Обычно это одна, но, возможно, достаточно большая язва на губах, а может быть, на одной из губ или в уголках, ярко красная и создающая впечатление того, что она нагнаивается.

Сифилитический шанкр

Сифилитический шанкр (на половых органах, на слизистых, коже, шанкр на губе) имеет свой «жизненный цикл». Сначала появляется пятно, затем набухают его бугристые края, после язва, словно надувается и прорывает, обнажая кожу с эрозией. Затем постепенно шанкр начинает заживать, оставляя на коже или слизистой шрам – небольшую вмятинку и пигментное пятно.

Таким образом, как правило, завершается первичный этап развития сифилиса в организме пациента. И если не проводить необходимую терапию, заболевание на время, будто бы, затухает. Конечно, это не значит, что она не наносит сокрушительные удары по внутренним органам и системам. Наносит, и ещё какие. Только делает недуг это на данном этапе без каких-либо внешних проявлений, чтобы потом показать свои явные метки с новой силой.

Характеристика возбудителя

Заражение сифилисом происходит из-за проникновения в организм бактерии, которая относится к спирохетам и носит название бледная трепонема. Внутри человеческого тела они довольно стремительно размножаются, поэтому быстро поражают внутренние органы.

Большое количество этих бактерий располагается на слизистых оболочках, поэтому сифилис чаще всего передается во время полового контакта либо бытовым путем через общие принадлежности для гигиены, посуду.

Данный возбудитель не вызывает образования стойкого иммунитета. В связи с этим, человек, перенесший болезнь, может заразиться снова. Бактерия не может переносить высыхания и высоких температур, поэтому сразу же погибает при кипячении.

Зато возбудитель не боится низких температур и водной среды, а даже помогает ему выжить. Бактерии могут прожить на протяжении одного года при температуре до -780 градусов.

Суммарные антитела к бледной трепонеме

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

Возбудитель сифилиса (бледная трепонема) обладает рядом физических и химических параметров, которые превращают ее в набор антигенов.

Они помогают паразиту внедриться в организм человека.

В ответ на эту атаку иммунная система нового хозяина трепонемы отвечает каскадом реакций.

Эти реакции призваны инактивировать агрессора.

Ограничить его распространение и снизить вред от инфекции, постаравшись сохранить постоянство внутренней среды организма.

При этом стойкого пожизненного иммунитета к трепонеме не вырабатывается.

Поэтому возможны случаи повторного инфицирования сифилисом.

Факторы, способствующие выработке антител в крови к бледной трепонеме

Антигенами спирохеты являются ее белки – липопротеины, полисахариды и липоиды.

При этом антигенные свойства возбудителя отличаются изменчивостью.

Это позволяет ей ускользать от действия антимикробных препаратов, антибиотиков и не позволяет создать надежную вакцину от сифилиса.

Интересно, что выращиваемые на питательных средах спирохеты теряют способность вызывать болезнь (патогенность).

Но, сохраняют свойства стимулировать выработку антител.

Этим пользуются при обнаружении сифилиса самым распространенным методом (реакцией Вассермана).

1.Наибольшее значение для диагностики сифилиса имеют антитела (иммуноглобулины) классов М и G, выявляемые в венозной крови. На их выявлении базируется современная вариация реакции Вассермана (неспецифический антифосфолипидный тест или RPR). При этом в крови выявляют иммуноглобулины M и G, вырабатывающиеся на липоидные и липопротеидные субстанции. Которые выделяются из поврежденных трепонемой клеток. Этот тест положителен при вторичном сифилисе почти в ста процентах исследований. При первичном и раннем латентном — примерно в семидесяти процентах случаев. Он используется в качестве первой реакции на сифилис, в том числе, у доноров и беременных.

2.Так как имеют место и случаи ложноположительного тестирования RPR (у беременных, больных сахарным диабетом, туберкулезом, подагрой, системными заболеваниями, вирусным гепатитом, после некоторых вакцинаций). Человек, у которого выявлен положительный неспецифический тест, должен пройти дополнительную лабораторную диагностику (трепонемспецифический тест крови). Данное исследование определяет специфические для Treponema pallidum антигены путем выявления в крови антител классов M и G. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа. Специфической подготовки к забору крови не требуется. Кровь берется натощак или не раньше, чем через четыре часа после приема пищи.

Суммарные антитела к бледной трепонеме рассказывает подполковник медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.

Пчелкина Мария Сергеевна

Прогноз на жизнь

Результаты лечения, продолжительность и качество дальнейшей жизни пациента со скрытым сифилисом во многом определяются длительностью течения инфекции и адекватностью ее лечения. Чем быстрее будет выявлена болезнь, тем меньше вреда она успеет нанести организму.

Осложнениями позднего латентного сифилиса часто становятся такие патологии:

парализация;
расстройство личности;
потеря зрения;
разрушение печени;
сердечные болезни.

Эти или другие негативные последствия инфекции могут стать причиной значительного сокращения продолжительности жизни, но результаты всегда индивидуальны.

Если скрытый сифилис выявлен своевременно и проведено грамотное лечение, человек может полностью излечиться. Тогда заболевание никак не скажется на длительности и качестве жизни. Поэтому при малейшем подозрении необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

На видео врач рассказывает о современных методах лечения сифилиса.

Профилактика сифилиса

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.