Симптомы и лечение сахарного диабета 1 и 2 типов. диета при сахарном диабете

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.

Первые признаки сахарного диабета

— постоянное чувство жажды; — постоянная сухость во рту; — повышенное выделение мочи (повышенный диурез); — повышенная сухость и сильный зуд кожи; — повышенная предрасположенность заболеваниям кожи, гнойнички; — длительное заживление ран; — резкое снижение или увеличение массы тела; — повышенная потливость; — мышечная слабость.

Признаки сахарного диабета

— частые головные боли, обморочные состояния, потеря сознания; — ухудшение зрения; — боли сердца; — онемение ног, боль в ногах; — снижение чувствительности кожи, особенно на стопах; — отеки лица и голеней; — увеличение печени; — длительное заживление ран; — повышенное артериальное давление; — пациент начинает издать запах ацетона.

Осложнения сахарного диабета

Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани.

Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию.

Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней.

Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали. Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва.

Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе. Происходит покраснение области повреждения, которое со временем сменяется посинением кожи, а еще через некоторое время, этот участок покрывается черными пятнами и пузырями с мутным содержимым. Процесс необратимый – необходима ампутация конечности. Оптимальный уровень ампутации конечности – голень.

Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Лечение сахарного диабета

К сожалению, сахарный диабет невозможно вылечить одним лекарством или быстро избавиться от проблемы — только комплексная терапия наряду с рядом немедикаментозных методов позволит стабилизировать состояние пациента и предопределить его возможное дальнейшее выздоровление.

Основные принципы

На сегодняшний день эффективных методов полноценного лечения пациентов с СД не существует, а базовые мероприятия направлены на уменьшение симптоматики и поддержки нормальных показателей глюкозы в крови. Постулируемые принципы:

Медикаментозная компенсация УО.
Нормализация жизненных показателей и массы тела.
Лечение осложнений.
Обучение пациента особому образу жизни.

Важнейшим элементом поддержания нормального качества жизни пациента можно считать собственный самоконтроль, в первую очередь по линии правильного питания, а также постоянной текущей диагностики уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров.

Препараты для лечения

Сахароснижающие препараты. Используются в случае СД 2-го типа как вспомогательное средство диетотерапии. Чаще всего применяются сульфонилмочевины (глипизид, глимепирид), и бигуаниды (силубин, метформин). Принцип действия этих лекарств основан на повышении секреции естественного инсулина и форсировании утилизации глюкозных структур мышечными структурами соответственно. В качестве дополнения, назначаются тиазолидиндионы (пиоглитазон), увеличивающие чувствительность тканей к глюкозе, а также ПРГ (натеглинид), активно всасывающийся и дающий мощный, но непродолжительный по времени сахароснижающий эффект.
Инсулин. Инсулинотерапия назначается в обязательном порядке при диабете 1-го типа как основа симптоматического лечения, а также в качестве вспомогательного средства заместительной терапии при СД 2-го типа и неэффективности классических мер.
Фенофибрат и статины в качестве гиполипидемической терапии.
Ингибиторы АПФ, моксонидин для контроля давления.

Иные методы

Физнагрузки с обеспечением оптимальной смены суточных ритмов.
Трансплантация поджелудочной у больных с приобретенной нефропатией диабетического типа.
Трансплантация островков Лангерганса для избавления от СД 1-го типа.
Диетотерапия.

Лечение народными средствами

Любые, приведенные ниже методы, необходимо в обязательном порядке согласовывать с вашим лечащим врачом!

Возьмите по 300 грамм очищенного чеснока и корня петрушки, а также сто грамм лимонной цедры. Смешивайте компоненты, пропустив через мясорубку, закладывайте в банку под закрытую крышку и дайте настояться в тёмном месте две недели. Пейте по одной чайной ложке пару в день.
1 ст. ложку липового цвета залейте стаканом кипятка и употребляйте вместо обычного черного чая несколько раз в день.
Возьмите 1 столовую ложку крапивы, ½ стакана листьев ольхи и 2 столовые ложки листьев лебеды. Залейте смесь одним литром очищенной воды, дайте настояться пять суток, после чего употребляйте настой по 1-ой чайной ложке 2 раза в день за тридцать минут до употребления пищи.
Ст. ложку измельченных сушеных листьев грецкого ореха залейте ½ литра очищенной воды. Проварите пятнадцать минут, дайте настояться час, отцедите и употребляйте отвар по ½ стакана три раза в сутки.
100 грамм порошка корицы залейте литром кипятка, размешайте, добавьте 200 грамм мёда. Поставьте ёмкость на 3 часа в холодное место и употребляйте по стакану 3 раза в день.

Возможные последствия и осложнения

Сахарный диабет опасен своими поздними осложнениями, среди которых:

Поражение сосудов. Они становятся ломкими, склонными к закупке тромбами и атеросклеротическими бляшками. Отсутствие терапии приведет к развитию коронарной болезни сердца, диффузному поражению головного мозга и перемежающейся хромоте.
Ретинопатия. Поражение сосудов сетчатки глаза грозит ее отслоением и полной потерей зрения. У людей, страдающих диабетом I типа более 20 лет, ретинопатия развивается в 100% случаев. У больных с СД II типа она манифестирует еще раньше.
Поражение почек (диабетическая нефропатия). Результатом нарушения становится почечная недостаточность.
Поражение периферических нервов (диабетическая полинейропатия). Проявляется патология снижением чувствительности конечностей, их отечностью, зябкостью, парестезиями.
Формирование диабетической стопы. Из-за ухудшения кровоснабжения нижних конечностей, у человека появляются боли в икроножных мышцах, затем образуются трофические язвы, которые с трудом поддаются лечению. Запущенный диабет становится причиной разрушения стоп и костей.

Поздние осложнения развиваются спустя 10-15 лет прогрессирования болезни. Контроль уровня сахара, соблюдение диеты и прием назначенных врачом лекарственных средств позволит предупредить, либо отсрочить их возникновение.

Сахарный диабет может приводить к острым состояниям в раннем периоде своего развития. К ним относятся гипергликемия, гипогликемия, кома и кетоацидоз.

Осложнение	Причина	Особенности течения	Опасность
Кетоацидоз	Погрешности в питании, нерациональный прием препаратов. Это приводит к накоплению кетоновых тел в крови.	Сильная жажда, неконтролируемое мочеиспускание, сухость кожи, слабость, тошнота и рвота, боли в животе, головная боль.	Кетоацидотическая кома, отек легких, формирование тромбов, отек мозга, пневмония, шок, летальный исход.
Гипергликемия	Резкий скачок уровня сахара в крови.	Недомогание, слабость, головная боль, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта, резкое падение артериального давления.	Потеря сознания, кома, летальный исход.
Гипогликемия	Резкое снижение уровня сахара в крови. Вызывается состояние передозировкой инсулина.	Резкое начало, острый приступ голода, слабость, дрожь в ногах, снижение артериального давления, судороги.	Гипогликемическая кома. Возможен летальный исход.

Предупредить развитие тяжелых последствий для здоровья помогает тщательный контроль уровня сахара в крови.

Прогноз

К сожалению, до сих пор сахарный диабет 2 типа считается неизлечимым хроническим заболеванием. По статистике, каждый месяц эта патология настигает более 500 тысяч человек во всем мире. Ежемесячно почти 100 тысячам пациентов проводится ампутация конечностей, чтобы продлить их жизнь и остановить сосудистые осложнения. Умолчим о том, сколько человек ежегодно теряют зрение или обретают другие осложнения из-за сахарного диабета. К сожалению, такое заболевание, как диабет, провоцирует столько же летальных исходов, как ВИЧ или гепатит.

Вот почему так важно придерживаться основных методов профилактики, регулярно контролировать уровень сахара в крови, не переедать и не перегружать поджелудочную железу, не увлекаться сладостями, следить за своим весом и вести активный образ жизни. Профилактические меры необходимо соблюдать всем: как здоровым людям, так и тем, кто уже имеет данное заболевание

Это предупредит развитие осложнений и не даст диабету перейти на следующую, более тяжелую стадию.

[], [], [], [], [], [], []

Инвалидность

Присвоить или нет инвалидность при сахарном диабете 2 типа, решает медико-социальная экспертная организация, в которую пациент направляется своим лечащим врачом. То есть, вы можете ожидать, когда доктор решит, что вам нужно оформить инвалидность, но можете настоять на этом сами, и доктор не имеет права вам отказать.

Только тот факт, что вы больны сахарным диабетом, ещё не дает вам возможность получить инвалидность. Такой статус предоставляется только при нарушении некоторых функций организма, которые способны ограничивать полноценную жизнедеятельность больного. Рассмотрим критерии присвоения инвалидности:

III группа предоставляется при легком и среднетяжелом течении болезни с наличием умеренных расстройств, препятствующих полноценному передвижению или возможности заниматься трудовой деятельностью. Если диабет находится в стадии компенсации, и инсулин вы не принимаете, инвалидность в таком случае не положена;
II группа предоставляется пациентам с относительно выраженными расстройствами (ретинопатией II-III степени, почечной недостаточностью, нейропатией II степени, энцефалопатией и др.);
I группа может быть предоставлена тяжелым больным с полной слепотой, параличами, выраженными нарушениями психики, тяжелой кардионедостаточности, наличием ампутированных конечностей. Такие пациенты в быту не могут обходиться без сторонней помощи.

Группа инвалидности дается после обследования пациента экспертными специалистами (так называемая комиссия), которые решают, присваивать ли группу, на какой срок, а также обсуждают варианты необходимых реабилитационных мероприятий.

Стандартное обращение по поводу инвалидности к экспертной комиссии должно включать в себя:

результат общего исследования мочи и крови;
результат анализа на содержание сахара в сыворотке крови до и после приема пищи;
результат исследования мочи на наличие ацетона и сахара;
почечная и печеночная биохимия;
ЭКГ;
заключение окулиста, невропатолога, терапевта, хирурга.

Из общей документации может понадобиться:

заявление в письменной форме, написанное от имени пациента;
паспорт;
выписанное доктором направление;
медицинская карточка, содержащая всю историю вашего заболевания;
свидетельство о получении образования;
ксерокопия трудовой книжки;
описание трудовых условий.

Если вы обращаетесь по поводу повторного предоставления инвалидности, требуется также справка о том, что вы – инвалид, а также реабилитационная программа, назначенная вам ранее.

[], [], [], [], []

Льготы

Независимо от того, присвоили вам инвалидность, или нет, вы можете претендовать на получение бесплатных инсулиновых препаратов и прочие льготы при сахарном диабете 2 типа.

На что ещё вы имеете право:

получение бесплатных шприцев и сахаропонижающих препаратов;
льготный заказ глюкотестов и приборов для измерения сахара в крови;
участие в социальной реабилитации (облегчение условий труда, обучение другой профессии, переквалификация);
санаторно-курортное лечение.

Если вы инвалид, то будете получать денежное пособие (пенсию).

Говорят, что диабет – это не заболевание, а образ жизни. Поэтому больным приходится приспосабливаться к патологии, внимательно относиться к питанию, контролировать массу тела, регулярно контролировать свое состояние и сдавать анализы. Что ж, сахарный диабет 2 типа – действительно сложная болезнь, и только ваше заботливое отношение к самому себе может помочь вам как можно дольше жить полноценной и активной жизнью.

Причины возникновения

Патология первого типа наиболее часто манифестируется у пациентов в возрасте до 30 лет. Инсулиновый синтез нарушается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и, как следствие, из-за разрушения β-клеток, продуцирующих инсулин. У многих людей такое заболевание начинает развиваться после перенесенных вирусных инфекций типа паротита, гепатита, краснухи либо от токсического влияния пестицидов, нитрозаминов, некоторых лекарственных средств, иммунный ответ на которые приводит к гибели клеток поджелудочной железы. При поражении 80% клеток, продуцирующих инсулин, развивается сахарный диабет первого типа. При своей аутоиммунной природе такая форма диабета очень часто сочетается с иными патологиями аутоиммунного характера – аутоиммунным тиреоидитом и прочими.

При втором типе сахарного диабета развитие получает тканевая инсулинорезистентность, то есть начинается процесс потери их чувствительности к продуцируемому в организме инсулину, которого на момент развития патологии в клетках достаточно либо даже избыточное количество.

Сахарный диабет второго типа, как уже было сказано выше, является превалирующей формой данной патологии среди всех больных. При ожирении инсулинорезистентность возникает из-за блокировки инсулиновой чувствительности клетками жировой ткани в организме. Такому типу заболевания больше подвержены пожилые люди с возрастной потерей толерантности к глюкозе.

На возникновение диабета II типа могут повлиять такие факторы извне, как:

генетика, которая в 3-9% случаев предопределяет возникновение патологии у человека, если его близкие родственники ею страдали;
ожирение, которое приводит к тому, что жировая ткань существенно снижает чувствительность здоровых клеток к воздействию инсулина;
неправильное питание на основе углеводов и при недостатке клетчатки;
сердечно-сосудистые патологии, приводящие к потере инсулинорезистентности;
хронические стрессы, повышающие концентрацию катехоламинов и глюкокортикоидов, которые провоцируют диабет;
лекарства с диабетогенными качествами, например, глюкокортикоиды, гипотензивные средства, диуретики, цитостатики и прочие;
хроническая недостаточность коры надпочечников.

При формировании резистентности либо недостаточности инсулина глюкозы в клетки поступает значительно меньше, что повышает ее концентрацию в крови. Организм начинает искать альтернативные пути утилизации глюкозы, приводя к накоплению в тканях сорбитола, гликозаминогликанов, гликилированного гемоглобина. Увеличение концентрации сорбитола может приводить к катаракте, нейропатии и различным микроангиопатиям, а гликозаминогликаны провоцируют процессы поражения суставов. Чтобы получать должный уровень энергии, организм провоцирует процессы распада белковой ткани, что приводит к дистрофии, скелетной слабости и слабости сердечной мышцы. В организме активизируются процессы окисления жиров и начинают накапливаться токсичные обменные продукты – кетоновые тела.

Гипергликемия при сахарном диабете провоцирует усиленное мочеотделение, способствующее выведению излишков сахара, однако помимо глюкозы почки выводят и большое количество необходимой жидкости, что может послужить причиной дегидратации. При потере глюкозы теряются и энергетические резервы в организме, благодаря чему пациенты при данном типе патологии резко и сильно худеют.

Повышенный уровень глюкозы, обезвоживание организма и накопленные кетоновые тела могут стать причиной развития диабетического кетоацидоза. С прогрессированием болезни из-за высоких гликемических показателей повреждаются нервы, почки, глаза, мозг, сердце пациента.

Причины возникновения диабета

К настоящему моменту развития медицинской науки выделяются некоторые вероятные причины зарождения и дальнейшего развития сахарного диабета. Чаще всего речь заходит о наследственной предрасположенности, некоторых заболеваниях, поражающих клетки, ответственные за выработку инсулина. Это в первую очередь болячки поджелудочной железы, а также проблемы с другими железами внутренней секреции. Очень многие склоняются к существенной роли ожирения в возникновении сахарного диабета. Зафиксировано достаточное количество случаев, когда какая-либо вирусная инфекция, будь-то краснуха, грипп, гепатит, ветряная оспа и прочее, давали толчок сахарному диабету. Плюс к этому проявлению сахарного диабета способствуют стрессовые ситуации и возрастные изменения в организме.

Однако надобно с прискорбием отметить, что доподлинно причины сахарного диабета обоих типов покуда не установлены. Соответственно, и специального универсального лекарства, кто бы что не заявлял, не существует. При этом многие среднестатистические граждане добросовестно заблуждаются, считая причиной диабета излишнее употребление сладостей. Особой пользы организму от этого нет, как и от любого переедания, но и справиться с такой проблемой внутренним органам и системам здорового человека вполне по силам. Другое дело, когда у данного индивидуума наличествует определенная предрасположенность к недугу или диабет уже находится в незаметной начальной стадии. Тогда чрезмерные сладости могут ускорить процесс.

Есть среди профессионалов мнение, что для диабета по первому типу главной причиной следует считать сбой в иммунной системе организма, ведущий к выработке специфических антител, которые разрушают клетки поджелудочной железы. Есть определенный смысл упомянуть, что существуют специальные причины сахарного диабета, выделенного во вторичные формы. Он возникает и продолжает свое развитие на базе уже наличествующих недугов эндокринной системы. Этот диабет еще именуют симптоматический. На первом месте среди таких поводов – проблемы с поджелудочной железой. Далее болезни, связанные с гормональными нарушениями. Плюс к этому претерпевшие изменения рецепторы инсулина, некоторые медицинские препараты и химические вещества, а также отдельные синдромы генетического характера.

В особую статью выделяется сахарный диабет у беременных. Здесь первопричиной зачастую называют недостаточное и неправильное питание. Такой диабет именуется гестационным. Суть проблемной ситуации в том, что при достаточном количестве инсулина и даже его избытке в крови у будущей мамы его воздействие частично блокируется дополнительными гормонами от плаценты. В этом состоянии существенно снижается чувствительность клеток к тому инсулину, который вырабатывает организм. А уровень сахара несколько повышается (после родов он-то вернется в норму, но на определенном этапе это провоцирует гестационный диабет), что создает относительный инсулиновый дефицит. В этих условиях поджелудочная железа не всегда справляется с возросшими задачами, что и ведет к данному заболеванию.

Главными методами излечения может быть специальная диета, совмещенная с медикаментозным лечением

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

Сухость слизистых ротовой полости;
Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;
Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

Резкое падение веса;
Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.