Как понять, что пора ехать в роддом: 5 признаков

Закрытие родов: психологический аспект

Закрытие родов — ритуал, который придумали в Мексике для психологического восстановления роженицы. Он проводится на 40 день после родов. Это такой обряд перехода из одного состояния (роды) в другое (жизнь с малышом). Во время него женщины собираются в бане, пьют освежающие напитки и ведут о родах задушевные разговоры. Некоторые люди утверждают, что обряд подходит всем без исключения и участие в нём могут принимать православные люди. На самом деле, по мнению священников, этот обряд никак не относится к православному. Обычно на 40 день верующие люди крестят малыша, а батюшка читает над новоиспечённой мамой разрешительную молитву.

Знание аспектов родов помогает женщинам психологически справиться с боязнью предстоящих родов и настроиться на активные действия, которые ускорят процесс родоразрешения.

Особенности течения преждевременных родов

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс плодного пузыря инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.

Как выглядит ребенок после преждевременных родов

Ребенок, рожденный в результате преждевременных родов, имеет признаки недоношенности, которые определяются сразу после родов. Масса тела такого новорожденного меньше 2500 г, рост менее 45 см, на коже много сыровидной смазки, подкожная клетчатка развита недостаточно, уши и носовые хрящи мягкие. Ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опущены в мошонку (это определяется на ощупь), у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами, крик писклявый. Надо отметить, что наличие одного признака не является неоспоримым доказательством недоношенности ребенка, недоношенность плода определяется по совокупности признаков.

В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.

При угрожающих и начинающихся родах женщину срочно госпитализируют.

Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.

Как начинаются роды?

Роды никогда не начинаются с предвестников. Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. Эти признаки не относятся к предвестникам, а являются сигналом начала родов. Это означает, что в течение суток женщина встретится со своим малышом. Чаще всего роды начинаются со схваток. Истинные схватки представляют собой тянущие боли внизу живота, которые похожи на боли во время месячных и возникают с определенной частотой. Некоторые женщины могут ощущать боль в области крестца или поясницы, что может сбить с толку. Однако повторяющаяся нарастающая боль даст понять, что это уже не предвестники, а начало настоящих родов. Истинные схватки отличаются регулярностью, периодичностью и постепенным нарастанием болезненных ощущений. Это означает, что они возникают регулярно и с определенным интервалом. Вначале боли слабой интенсивности, интервал между схватками может составлять около 30 минут, а их длительность около 5 – 10 секунд. Постепенно боли усиливаются, интервал между схватками сокращается, а их длительность увеличивается. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки, необходимое для продвижения малыша по родовым путям и появления его на свет. При первой беременности схватки длятся, в среднем, около 12 часов, а у повторнородящих значительно меньше – около 3 – 4 часов.

Схватки являются неконтролируемым процессом. Женщина не может влиять на их начало или длительность. Во время схваток беременной рекомендуется находиться в движении и спокойно дышать. Такой подход ускоряет раскрытие шейки матки и сокращает процесс родов. Между схватками женщина обязательно должна отдыхать и набираться сил для приближающихся родов. Врачи рекомендуют ехать в роддом, когда схватки возникают с интервалом в 5 минут. В любом случае, когда начинаются схватки необходимо позвонить лечащему врачу, рассказать о своих симптомах, после чего он подскажет, как дальше действовать и когда ехать в роддом в каждом конкретном случае.

Другим вариантом начала родов является излитие околоплодных вод. Амниотическая жидкость (околоплодные воды) защищает плод от инфекций, выполняет питательную функцию, снижает давление на стенки матки. Излитие околоплодных вод может возникнуть в любое время суток и характеризуется истечением жидкости из влагалища. Излитие околоплодных вод нельзя ни с чем спутать. Женщина ощущает подтекание воды. При этом поток жидкости не получится остановить мышечным усилием, как, например, при мочеиспускании. Околоплодные воды (амниотическая жидкость) в норме должны быть прозрачными, могут быть слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Если же цвет вод зеленый или коричневый, это свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). При кислородном голодании (гипоксии) плода сфинктер прямой кишки расслабляется, и первородный кал попадает в околоплодные воды, окрашивая их в зеленоватый цвет. В отличие от схваток после излития вод необходимо сразу собираться в роддом. При прорыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод начинается так называемый безводный период, который не должен длиться более 12 часов.

Профилактика стремительных родов

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов. Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки

Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания

Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения. Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом) в школе для беременных они смогут о обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует ceбя более уверенно.

Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие, как Но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.

Нина Шмелева,
акушер-гинеколог, врач высшей категории,
заведующая консультационно-диагностическим центром роддома ГКБ№7

Статья из майского номера журнала.

Что это такое?

Предвестники родов – это группа симптомов (признаков), которые свидетельствуют о готовности беременной женщины к родам. Эти признаки предупреждают будущую маму о том, что в скором времени начнутся роды. В это время рекомендуется собрать сумку в роддом, а если она уже собрана, то перепроверить, если ничего не забыто. Периоду предвестников предшествует так называемый подготовительный период, когда в организме женщины (непосредственно в матке) происходят значительные изменения. Эти изменения, как правило, начинаются с – недели беременности. После завершения подготовительного периода возникают предвестники родов. Причиной появления таких признаков являются изменения гормонального фона (резкое увеличение количества эстрогенов) перед родами. Активность этих гормонов оказывает влияние не только на самочувствие женщины, но и на ее поведение.

ультразвукового исследования (УЗИ)

Что такое мягкие роды в роддоме

Если будущая мама на курсы не ходила и пока точно не знает, какими она видит свои роды, то кто-то из специалистов роддома, практикующего мягкие роды, — врач, акушерка, перинатальный психолог — в этом ей поможет. Вот вопросы, которые стоит обсудить. Что такое для вас мягкие или естественные роды? Это роды через естественные родовые пути? Или это еще и роды без обезболивания? А медицинские манипуляции — это уже вмешательство? Чего бы вы хотели избежать? А как быть, если возникнут какие-то показания к действиям врачей? Какой помощи вы ждете или не ждете от врача или акушерки? Эти и другие вопросы помогают и будущей маме, и врачу с акушеркой наметить нужную тактику родов, ну, и заодно познакомиться поближе и настроиться друг на друга.

Сами роды по мягкому сценарию предполагают максимально комфортную обстановку. В идеале женщина рожает не в стандартной больничной палате, а в так называемой домашней. В ней есть приятная и красивая мебель, удобная кровать-трансформер и всякие приспособления для того, чтобы легче перенести схватки (фитбол, ванна-джакузи). Если мама хочет, она рожает в полумраке и под приятную музыку. Можно взять на роды мужа или любого близкого человека, но можно и не брать. Тишина, уединение, приглушенный свет, минимум посторонних людей позволяют женщине максимально расслабиться и включить природные инстинкты.

Но, конечно, мягкие роды — это не только бытовой комфорт. Гораздо важнее то, как роженица проживает схватки и как взаимодействуют с ней ее помощники. Уже давно в родах практикуется свободное поведение: женщина может двигаться так, как ей хочется, принимать любую позу, петь, кричать — в общем, действовать, как подсказывает ей ее тело. В мягких родах врачи не вмешиваются в естественный ход процесса и стремятся обойтись без каких-либо вмешательств. Например, при болезненных схватках медикаментозное обезболивание не делают, женщина ищет удобное положение тела, правильно дышит во время схваток и расслабляется между ними.

Если же все-таки в родах случаются какие-то неожиданности (схватки стали очень болезненными, раскрытие шейки матки останавливается), сначала используются немедикаментозные средства, например, теплую ванну. В воде схватки проходят естественно и менее болезненно, тепло воды уменьшает секрецию адреналина и расслабляет мышцы, а это способствует быстрому и мягкому раскрытию шейки матки.

Мягкие роды — это не только оказание медицинской помощи, а еще и умение заботиться о женщине. Врач и акушерка должны проникнуться ее состоянием, включить интуицию. Если мама хочет, чтобы ей помогали, — надо ей помочь, если же, напротив, хочет уединения — надо оставить ее в покое

Вообще женщине очень важно, как ее поддерживают во время родов, для нее все имеет значение — взгляд, слова, улыбка, жесты, мелочей здесь нет

Как понять, что пора ехать в роддом: 5 признаков

Кому подходит такой способ родоразрешения

Конечно, вертикальные роды не являются универсальным способом родоразрешения, подходящим для всех будущих мам. То, что приемлемо для одной женщины, может совсем не подойти для другой. Между тем существуют определённые показания к вертикальным родам:

  1. Близорукость свыше 6 диоптрий.
  2. Проблемы со зрением, когда есть риск отслоения сетчатки при обычных родах.
  3. Патологии сердца и сосудов.

При данных патологиях врачи обычно рекомендуют женщине кесарево сечение, но, оказывается, его можно заменить родами сидя или стоя.

Как понять, что пора ехать в роддом: 5 признаков

Некоторым беременным особенно подходят вертикальные роды — они позволяют избежать кесарева сечения, например, при сильной близорукости

Поздний послеродовой период

Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.

Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока — гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы — презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).

Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.

В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка

Нужно избегать переохлаждения

Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.

Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% — от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом

Выводы делайте сами.

Удачи вам и легких родов!

Консультант Малярская М.М., врач акушер-гинеколог

Когда назначают плановые роды?

Показания к плановым родам, то есть родам, которые начинаются по инициативе врачей, формируются благодаря нескольким факторам. Одним из них может быть состояние плода — ситуация, когда малыш не может более находиться внутри утробы, так как условия развития там не соответствуют его потребностям: например, по суженным сосудам плаценты поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ или на малыша воздействуют те или иные факторы агрессии. О том, как чувствует себя ребенок в утробе, можно судить по данным кардиотокографии — регистрации сердцебиений плода, допплерометрии — исследованию, которое позволяет определить кровоток в сосудах матки, плаценты и плода. Имеют значение и данные ультразвуковых исследований, во время которых можно определить соответствие размеров плода сроку беременности, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты (несоответствие ее сроку беременности позволяет предположить, что малыш недополучает питательных веществ).

Часто для определения состояния плода проводят динамическое наблюдение, то есть после однократного кардиомониторного, ультразвукового и допплерометрического исследования на фоне проводимой терапии эти исследования повторяют, оценивая все параметры. Если состояние ребенка остается стабильным или улучшается, то дату планируемых родов откладывают.

Еще одним таким фактором является состояние беременной женщины. Если то или иное заболевание прогрессирует с течением беременности, и для того чтобы улучшить самочувствие мамы, необходимо закончить беременность, родоразрешение также приходится планировать. Объективными критериями состояния мамы служат показатели артериального давления, пульса, анализов.

Более детально показания к плановым родам выглядят так:

  • Гестоз (нефропатия). Это заболевание возникает только во время беременности, то есть оно непосредственно связано с ней. При этом страдает будущая мама — у нее повышается артериальное давление, появляются отеки, почки не справляются с нагрузкой — в моче появляется белок. Из-за спазмов сосудов матки и плаценты страдает и малыш. Сначала это осложнение лечат при помощи лекарств; при неэффективности медикаментозной терапии помочь маме и малышу может только родоразрешение. При данном заболевании в родах может произойти заметное ухудшение состояния и женщины, и плода, увеличивается риск различных осложнений, предупредить и лечить которые более рационально в плановом порядке.
  • Хроническая плодово-плацентарная недостаточность, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ. При этом также сначала проводят медикаментозную терапию, а если показатели кардиомониторного наблюдения и допплерометрии после этого не улучшаются, назначают плановое родоразрешение.
  • Тенденция к перенашиванию беременности. Если срок беременности давно «перевалил» за 40 недель (больше, чем на неделю), а роды все не начинаются, также назначают плановое родоразрешение. Переношенная беременность приводит к внутриутробному страданию плода и травматичным родам как для мамы, так и для малыша.
  • Гемолитическая болезнь плода, которая возникает при резус-конфликте матери и плода. При этом у матери вырабатываются антитела, губительно действующие на эритроциты плода. Чем больше таких антител накопилось, тем серьезнее последствия для малыша. За процессом выработки антител и состоянием здоровья плода следят с помощью лабораторных анализов и ультразвукового исследования. Если количество антител и состояние малыша больше не позволяют ему развиваться внутриутробно, проводят плановое родоразрешение.
  • Тяжелые хронические заболевания женщины, особенно в случаях, когда беременность усугубляет состояние пациентки или требуется присутствие на родах или консультация других специалистов, кроме акушеров (терапевтов, гематологов и т.д.).

К плановым родам можно отнести и оперативные роды, когда заранее известно, что беременность разрешится путем кесарева сечения. Показаниями к нему могут быть:

  • все показания, перечисленные ранее, при неподготовленных родовых путах (о критериях готовности родовых путей будет сказано ниже);
  • полное предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки);
  • два и более рубца на матке после предыдущих операций:
  • пороки развития матки и влагалища;
  • поперечное положение плода, когда плод не может родиться через естественные родовые пути, потому что расположен поперек матки;
  • обострение генитального герпеса после 36-й недели беременности;
  • опухоли шейки матки, влагалища, яичников, матки, блокирующие родовые пути.

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2. Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру – твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце. Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед – одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм

В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени. Поэтому самая большая вероятная опасность – это возможные черепные травмы новорожденного

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически. Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока. Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Чуть помедленнее…

Развития большинства осложнений стремительных родов, довольно грозных как для мамы, так и для малыша, можно избежать. Для этого необходимо вовремя (заранее, в период наблюдения в женской консультации) выявлять предрасполагающие факторы в анамнезе будущей мамы, указывающие на высокую вероятность развития «превышения скорости» в родах. При выявлении высокой степени риска (повышенный тонус матки, синдром задержки развития плода, нарушения плацентарного кровотока и другие проблемы, с которыми не удалось справиться в условиях женской консультации) будущей маме назначают плановую дородовую госпитализацию в отделение патологии беременности родильного дома. В этом случае в самом начале развития родовой деятельности врачи смогут предпринять все меры, чтобы «притормозить» скоростной режим родовой деятельности, приблизив течение родов к нормальному времени и предупредив развитие осложнений.

Совместное пребывание мамы и младенца в послеродовой палате способствует ликвидации родового стресса.

Заподозрить угрозу слишком быстрого развития родовой деятельности можно в том случае, когда за первые же 20-30 минут частота возникновения схваток очевидно нарастает. Например, при нормальной динамике родовой деятельности первые схватки длятся около 10 секунд, перемежаются интервалом обычно не менее 20 минут, причем сокращение паузы до 15 минут произойдет через 1-1.5 часа. При «ускоренном варианте» уже через полчаса с момента первой схватки интервал сократится до 4-5 минут, при этом интенсивность самих схваток будет ощутимо нарастать. В этом случае необходимо отправляться в ближайший родильный дом: чем раньше будущая мама и малыш окажутся под наблюдением врачей, тем больше шансов скорректировать родовую деятельность и избежать осложнений.

Стремительные роды характеризуются «бурным началом». В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта и отделяются друг от друга паузой в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно.

В случае развития быстрых и стремительных родов лечебные меры направлены на снижение интенсивности родовой деятельности, т. е. на уменьшение и урежение схваток. В приемном отделении будущую маму укладывают на каталку; вставать и ходить запрещают. Очистительную клизму при диагностировании стремительной родовой деятельности не производят, так как эта процедура обладает родостимулирующим эффектом. Роженицу на каталке доставляют в родильное отделение и перекладывают на кровать, располагая ее на боку, противоположном положению спинки малыша. Такая позиция роженицы максимально удлиняет время родов.

Медикаментозная коррекция стремительного развития родовой деятельности состоит во введении будущей маме лекарственных препаратов, снижающих сократительную активность матки. С этой целью используются препараты гинипрал, партусисген. бриканил, нифедипин, верапамил и др. Для уменьшения болевого синдрома, стабилизации артериального давления и снижения возбудимости центральной нервной системы назначают магнезию, атенолол. При необходимости и первый, и второй период родов проводят под эпидуральной анестезией (обезболиванием, входе которого обезболивающий препарат вводится в область над оболочкой спинного мозга на уровне поясничных позвонков, обезболивается нижняя часть тела). Для профилактики развития нарушения плацентарного кровотока и острой гипоксии плода в родах назначают препараты, улучшающие кровоснабжение малыша — пентоксифиллин и др.

Роды также принимаются в положении роженицы лежат боку, противоположном расположению спинки плода. Сразу после отделения последа производится тщательный осмотр тканей родовых путей при подозрении на задержку дольки плаценты, оболочек или разрыве стенки матки проводят ручное обследование полости матки.

В раннем послеродовом периоде молодой маме назначают препараты, улучшающие инволюцию матки (ее возвращение к нормальным размерам), — метилэргометрин, окситоцин.

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки.

В отсутствие осложнений у мамы и малыша рекомендуется их совместное пребывание в послеродовой палате. Такой режим способствует ликвидации родового стресса, быстрой инволюции матки и своевременному наступлению лактации благодаря возможности частого прикладывания малыша к груди.

С чего начать восстановление после родов

В первую очередь кормящая женщина должна хорошо и правильно питаться. А чтобы не набрать лишнего веса, в её рационе должны преобладать овощи и фрукты. Конечно, кормящей женщине хочется и более «ощутимой» пищи, поэтому она может есть мясо, рыбу и курицу в отварном или запечённом виде и не отказываться от кисломолочных продуктов

При грудном вскармливании продукты нужно вводить осторожно и понемногу, выжидая 3 дня и наблюдая реакцию ребёнка. Необходимо ограничиться в употреблении следующих продуктов:

  • шоколада;
  • жареной, острой, солёной, копчёной пищи;
  • продуктов, содержащих красители и консерванты.

После кесарева сечения нельзя есть тяжёлую пищу (бутерброды с колбасой и т. д). А также восстановиться помогут следующие рекомендации:

  • делать физические упражнения на восстановление фигуры через 2 месяца после родов;
  • носить послеродовой бандаж, который препятствует обвисанию живота и поддерживает внутренние органы;
  • восстанавливать грудь с помощью:
    • самомассажа;
    • физических упражнений по укреплению мышц груди, масок (100 г кефира смешать с 2 ст. л. мёда);
    • бюстгальтера без косточек из натурального материала.

Молодая мама должна больше двигаться и просто радоваться жизни. Эти две несложные рекомендации нужно исполнять сразу после рождения малыша.

Особенности вторых и последующих родов

Многие женщины рожают далеко не один раз. Врачи рекомендуют, чтобы между беременностями прошло не менее 3 лет, а в идеальном варианте – 5 лет. За этот промежуток времени женский организм полностью восстанавливается, нормализуется гормональный фон, активизируются и приходят в обычный ритм работы органы и системы.

После первых родов многие женщины бывают озадачены тем, как проходят вторые роды. Рождение второго и последующих детей имеет меньшую продолжительность по сравнению тем, как долго проходят роды в первый раз.

Вторые роды, как правило, не сопровождаются появлением предвестников – очень редко происходит опущение живота, как при первых родах.

Кроме того, I период родов, сопровождающийся схватками и раскрытием шейки матки, занимает меньшее время. Это связано с тем, что ткани у рожавших имеют большую растяжимость, а родовые пути более широкие. Поскольку раскрытие шейки матки происходит достаточно быстро, женщина, находящаяся на сроке беременности больше чем 37 недель, при начале родовой деятельности должна быть готова ехать в родильный дом.

Несмотря на то, что каждые последующие роды могут протекать легче, не стоит забывать о рисках и осложнениях, вероятность возникновения которых увеличивается с возрастом роженицы.

Как понять, что пора ехать в роддом: 5 признаковШейка матки в родах

Если первые 3 беременности могут пройти благополучно, то на то, как проходят 4 или 5 роды, значительное влияние будет оказывать возраст женщины, общее состояние ее здоровья, длительность периода, прошедшего после последних родов и наличие или отсутствие заболеваний женской половой системы.

Прогноз для ребенка при преждевременных родах

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Особенности выхаживания детей после преждевременных родов

Недоношенные дети после осмотра неонатологом чаще всего сразу переводятся в отделение интенсивной терапии, а если есть необходимость, то в отделение реанимации. За ними осуществляются круглосуточный контроль, уход и лечение, а также проводится профилактика возможных осложнений. У недоношенных детей несовершенна терморегуляция, они могут находиться в кювезе, где строго контролируется температурный режим, уровень влажности, кислорода и т.д. У них имеется склонность к нарушениям дыхания, снижена сопротивляемость к воздействию факторов окружающей среды, поэтому необходимо круглосуточное дежурство не только среднего медицинского персонала,но и неонатолога. В большинстве случаев недоношенные дети после определенных усилий группы врачей-неонатологов переводятся на второй этап выхаживания в специализированный стационар. При наличии перинатального центра в городе второй этап выхаживания проводится в том же стационаре, в котором проводились роды, и дети не подвергаются транспортировке. Необходимо отметить, что часто недоношенные дети стабилизируются довольно быстро, и во втором этапе выхаживания нет необходимости.