Понятия и измерение АД и пульса
Традиционно нормальное давление у человека составляет 120 на 80. Но категорично судить об адекватности этих показателей не стоит, поскольку на цифры влияют половые, возрастные, анатомические и физиологические особенности. То же можно сказать о пульсе. Нормальное давление способно повышаться в условиях отсутствия болезней.
Это происходит при высоких физических и эмоциональных нагрузках, изменениях климата и температуры окружающей среды. Эти же особенности можно наблюдать, когда пытаются измерить нормальный пульс. ЧСС увеличивается, если температура в помещении повышается.
Измерение АД
При падении температурных показателей противоположная картина наблюдается и с пульсом. Поэтому для определения патологии необходимо проводить регулярный мониторинг систолического и диастолического давления и ЧСС. Тогда становится возможным рассчитать средние цифры и установить периодичность их изменения. Медиками выработан следующий алгоритм выполнения измерений:
Необходимо сесть на стул рядом со столом, на котором лежит аппарат для определения давления и пульса — тонометр. Если процедуре предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, нужно спокойно посидеть около 15 минут, чтобы все процессы в организме пришли в норму.
Руку, на которой будут производиться измерения, необходимо положить на уровень сердца. Для этого предплечье располагают на поверхности стола под углом 90 градусов. Если нужно, подкладывают подушку.
На руку одевается манжетка. Провод, отходящий от нее, должен располагаться на уровне локтевого сгиба по внутренней поверхности руки. В этом месте сосуды ближе всего подходят к поверхности тела, что обеспечивает более адекватные результаты измерения.
С помощью груши в манжетку начинают нагнетать воздух. Она постепенно раздувается. Параллельно наблюдают за показателями на мониторе аппарата. Цифра систолического давления на нем при нагнетании воздуха не должна превышать 200 мм ртутного столба.
Если тонометр электронный, стетофонендоскоп не нужен. Но если он старый, механический, фонендоскоп используется для параллельного выслушивания пульса. Его головку прикладывают к магистральным сосудам, расположенным на руке, на которой проводятся измерения
Когда доктор начинает слышать пульсовую волну, обращают внимание на цифры на мониторе. Это и есть систолический показатель
Когда пульсовая волна исчезает, регистрируют диастолические цифры.
Желательно выполнять измерение на обеих руках и ногах. Сравнение этих показателей помогает установить атеросклеротическое сужение сосудов или тяжелые анатомические дефекты. Например, при коарктации аорты пульс на ногах будет ниже, чем на руках.
ЧСС меряют на запястье или на сонной артерии. Для этого в определенной проекции прикладывают два пальца и подсчитывают сердцебиение за минуту. Необходимо уметь отдифференцировать пульс на руке пациента от собственной пульсовой волны в кончиках пальцев.
https://youtube.com/watch?v=i67OAe1HVzU
Как лечить высокое ПД
Опасное для пациента не только высокое, но и низкое давление: лечить нужно отклонение в любую сторону. Сначала больного стоит обследовать, чтобы выяснить причину нарушений. Последующее лечение направлено на коррекцию первопричины заболевания. Симптоматическая терапия присоединяется к базовой.
Обязательна коррекция образа жизни:
Искореняются или радикально снижаются проявления вредных привычек;
Больному назначают прием важной для него фолиевой кислоты ежедневно по 5 мг – она, как правило, увеличивает артериальную проходимость, укрепляет сосудистые стенки, а еще стенки сердечных камер;
Курсами применяются прописанные врачом кардиологические медпрепараты – некоторые пациенты даже ставят функцию будильника в телефоне, чтобы не забывать о приеме лекарств;
Выполняется регулярная дыхательная гимнастика;
Если же ПД низкое, врач выпишет тонизирующие лекарства.
Если врачи фиксируют у пациента лишний вес, это фактор обязательно требует коррекции. Часто в таком случае больному прописывают диуретики, чтобы быстро устранить избыток жидкости в организме. Но долгосрочная перспектива, это, конечно, пересмотр питания, меню, пищевых привычек. Эти рекомендации актуальны для всех.
С гиподинамией тоже стоит бороться: не опускайте руки, если думаете, что вам уже поздно что-то всерьез менять. Вам следует если не заняться спортом, то чаще гулять, устраивать себе долгие пешие прогулки по приятным местам. Помните, что если вы чего-то действительно хотите, то найдете возможности, а если нет, то найдете массу отговорок. Если можете, обязательно запишитесь в бассейн – такие физические нагрузки имеют много плюсов и почти не имеют противопоказаний. Это приятный вид активности, полезный не только сердцу и сосудам, но и дыхательной системе, опорно-двигательному аппарату и т.д.
Чем опасны отклонения от нормы?
Любые отклонения от нормы опасны для здоровья человека и нарушают целостность работы организма как единой системы. При проведении полного обследования пациента с подобными жалобами в большинстве случаев обнаруживаются следующие заболевания и отклонения:
- Стенозирование устьев аорты. Это приводит к уменьшению количества крови, которую выбрасывает сердце.
- Миогенная дилатация сердца.
- Ишемическое состояние почек.
- Сужение сосудов, значительное замедление циркуляции крови.
Формирование данных патологий – длительный процесс. Потому своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует выздоровление. Для этого необходимо пройти полную диагностику и курс терапии.
Естественный показатель ПД для здорового человека до 50 лет – 40 единиц. Норма допустимых небольших колебаний – 10 мм рт. ст. в любую сторону. Превышение сигнализирует о неправильной работе сердечной мышцы, проблемах с сосудами, развитии возрастных заболеваний.
Норма пульсового давления у человека может варьироваться в зависимости от природного АД каждого конкретного человека (встречаются случаи, когда показатель АД выше или ниже нормального с рождения и является особенностью физиологии), но уровень ПД держится в пределах четверти от систолического числа.
Первое, что нужно запомнить при любом изменении АД – не пить таблетки, которые рекомендуют соседи, друзья, знакомые и не допускать самостоятельного лечения. Причины понижения или повышения ПД у каждого разные.
При использовании неверного препарата можно только усугубить ситуацию. При повышенных показателях регулярно прописывают фолиевую кислоту — она помогает разгрузить сердце и снизить уровень гомоцистеина.
Нормализовать пульсовое давление помогут стимуляторы тонуса миокарда – гликозиды ландыша, наперстянки. ДД можно уменьшить расширителями сосудов – помогут блокаторы кальция, Папаверин (и аналогичные), миотропные спазмолитики.
| Возраст | Артериальное давление | |||||
| (лет) | Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | ||
| САД | ДАД | САД | ДАД | ПАД | ПАД | |
| 20 | 123 | 76 | 116 | 72 | 47 | 44 |
| 30 | 129 | 79 | 120 | 75 | 50 | 45 |
| 40 | 129 | 81 | 127 | 80 | 48 | 47 |
| 50 | 135 | 83 | 135 | 84 | 52 | 51 |
| 60-65 | 135 | 85 | 135 | 85 | 50 | 50 |
| старше 65 135 | 89 | 135 | 89 | 46 | 46 |
Кроме того, расчет должного САД и ДАД, с поправками на вес для каждого возраста можно рассчитать по формулам:
- САД = 109 (0,5*Bозраст (в годах)) (0,1*Вес (в кг))
- ДАД = 63 (0,1*Bозраст (в годах) (0,15* Вес (в кг))
- ПАД = САД – ПАД
Так, например, для мужчины 53 лет с весом 85 кг эти показатели будут такими:
- САД = 109 (0,5*53) (0,1*85) = 144 мм.рт.ст.
- ДАД = 63 (0,1*53) (0,15*85) = 81 мм.рт.ст.
- ПАД = 144 – 81 =63 мм.рт.ст.
Как говорит специальная таблица, пульсовое давление в норме — 40 мм. Нужно учесть, что норма по возрастам чуть отличается. Показатели считаются в порядке, если р азница между ними и цифрами, которые указывает таблица , не более 10 мм.
ПОДРОБНОСТИ: Дрожь в конечностях причины
У каждого человека от природы свое «рабочее» давление, и если с рождения норма пульсового давления отличается от привычных параметров, то врачи считают это особенной физиологией и не относят случай к патологиям.
О чем говорит высокое пульсовое давление и как с этим бороться?
Причины высокого пульсового давления нередко бывают физиологическими. В этом случае данный показатель повышается из-за значительных физических нагрузок.
При этом увеличивается ударный объем левого желудочка, поднимается уровень адреналина, растет частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. Это же бывает и при психоэмоциональных перенапряжениях. Очень часто такое случается у спортсменов. Это абсолютно нормальное положение, которое со временем проходит. Однако если ПД не восстанавливается через 8-10 минут – есть повод подозревать наличие заболевания. Подобная ситуация способна возникать и при беременности.
В патологии повышение пульсового давления очень характерно для органических, структурных поражений сердца и сосудов:
- патологии аортального, трикуспидального или двустворчатого клапанов (недостаточность);
- другие врожденные или приобретенные пороки (тетрада Фалло, незаращение боталловой протоки, дефект межжелудочковой перегородки);
- артериовенозные фистулы;
- нарушения сердечного ритма (блокады);
- эндокардиты вследствие инфекционных заболеваний;
- ревматизм, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
- ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и их осложнения:
- инволюционный (возрастной) склероз артерий;
- гипертоническая болезнь;
- адреналовый криз.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, причиной могут быть и патологии других органов:
- лихорадка;
- гипертиреоз;
- железодефицитная анемия;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- повышенное внутричерепное давление.
Важно и прогностическое значение этого числа – чем оно выше, тем больше вероятность смерти из-за сердечной недостаточности. Естественно, это лишь один косвенный фактор, по которому нельзя делать окончательных выводов
Как снизить параметр?
В первую очередь необходимо исключить физиологические причины подобного состояния. Понаблюдайте за собой – если давление повышается после физических или психоэмоциональных нагрузок, а затем быстро приходит в норму – нет никаких поводов для беспокойства.
Но если такая закономерность не наблюдается, необходимо принять соответствующие меры. Следует понимать, что не существует лекарства от высокого пульсового давления. Оно вызывается той или иной причиной, и именно с ней нужно бороться, чтобы нормализовать состояние. Для диагностики конкретного заболевания вам необходимо обратится к врачу, который проведет дополнительное обследование и назначит лекарственные средства в соответствии с той или иной патологией.
Помните, что самолечение может не дать никаких результатов, а то и ухудшить ваше здоровье и привести к негативным последствиям.
Тем не менее существуют и общие рекомендации, выполнение которых может улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы, а значит и ПАД:
- занятия лечебной физкультурой – под контролем врача;
- коррекция питания;
- достаточный сон и отдых;
- отказ от вредных привычек.
Что отражает пульсовое давление
Когда ПАД выше 50 мм.рт.ст. (высокое пульсовое давление) или ниже 30 мм.рт.ст.(низкое пульсовое давление) говорят об отклонение от нормы. И высокий показатель, равно как и низкий свидетельствуют о сердечно-сосудистом риске.
У здоровых людей повышение может быть при психо-эмоциональном или физическом перенапряжении, снижение может наблюдаться во сне. Т.е. практически всегда, когда увеличивается работа сердца (ударный объем, ЧСС) – повышается ПАД, и наоборот.
Снижение ПАД может быть при заболеваниях аорты, инфаркте миокарда, заболеваниях почек, шоке различного происхождения и т.п. Низкое пульсовое давление означает, что сердце плохо функционирует, в то время как повышенное значение пульсового давления может свидетельствовать о недостаточности закрытия клапанов сердца и обратный ток крови в левый желудочек.
Важно понять, что снижение или повышение может быть при, казалось бы, нормальном артериальном давлении и потому при дискомфорте в области сердца, общем недомогании и изменении ПАД необходимо обратиться к специалисту. У здорового человека ударный объем, полученный сосудами при каждом сокращении сердечной мышцы, вызывает растяжение этих судов с последующей упругой отдачей в конце каждого цикла
При старении, сосуды теряют эластичность, что приводит к их жесткости, увеличению скорости пульсовой волны и, соответственно, увеличению ПАД
У здорового человека ударный объем, полученный сосудами при каждом сокращении сердечной мышцы, вызывает растяжение этих судов с последующей упругой отдачей в конце каждого цикла. При старении, сосуды теряют эластичность, что приводит к их жесткости, увеличению скорости пульсовой волны и, соответственно, увеличению ПАД.
Конечно, в большей степени это относится к людям пожилого и старческого возраста. Но в последние годы ССЗ помолодели и становятся актуальными и для людей зрелого и более молодого возрастов.
Пульсовое давление
В то время считалось, что можно назначать
лечение любой болезни, ставить диагноз
и делать прогноз только по характеру
пульса. Кроме того, они установили, что
пульс зависит от возраста, пола,
заболеваний и телосложения.
Пульсовое давление является разницей
между диастолическим и систолическим
давлением и измеряется в миллиметрах
ртутного столба
. Обычно в норме
кровяное давление (систолическое/диастолическое)
достигает 120/80 мм рт.ст.
(мм ртутного
столба). Низкое пульсовое давление
Пульсовое давление считается аномально
низким, если оно составляет менее 25% от
систолического значения. Самой
распространенной причиной низкого
пульсового давления является инсульт
левого желудочка, а также какая либо
травма, которая сопровождается
значительной потерей крови.
Если
пульсовое давление крайне низко (от 25
мм и меньше), то причиной может быть
малый сердечный ударный объем, как при
сердечной недостаточности. Кроме того,
низкое пульсовое давление может быть
обусловлено также аортальным стенозом
клапана.
Как правило, пульсовое давление у
здоровых взрослых людей в состоянии
покоя составляет около 40 мм рт.ст. Этот
показатель увеличивается при физической
нагрузке в связи с увеличением ударного
объема сердца.
Пульсовое давление, как
правило, возвращается в норму в течение
10 минут у здоровых людей. У большинства
людей во время небольших физических
нагрузок систолическое давление
постепенно увеличивается, а диастолическое
остается таким же.
В то время как некоторые
лекарства от гипертонии имеют побочный
эффект в виде увеличения диастолического
давления, ингибиторы АПФ вполне успешно
борются с высоким пульсовым давлением.
Очень вредно высокое пульсовое давление,
которое способствует ускорению
естественного старения внутренних
органов, особенно сердца, мозга и почек.
Данный симптом в сочетании с брадикардией
и неправильным, нерегулярным дыханием
говорит о повышенном внутричерепном
давлении. В этом случае необходимо в
обязательном порядке обратиться к
врачу.
Основные причины высокого пульсового
давления:
атеросклероз;
артериовенозная фистула;
хроническая недостаточность;
тиреотоксикоз;
лихорадка;
беременность;
беспокойство;
блокада сердца;
эндокардит;
повышенное внутричерепное давление.
Повышенное пульсовое давление
–
основной симптом болезни сердца
Норма давления и пульса у человека по возрасту
Нормальная работа сердца обеспечивает естественное функционирование всех систем, так как кровь разносит кислород и питательные вещества по клеткам тела, а также выводит продукты метаболизма. Поэтому нужно знать оптимальные параметры ЧСС для каждого возраста.
Контроль ритма позволяет судить о состоянии сердца и вовремя скорректировать режим и физическую активность.
Сердцебиение в состоянии покоя
Показатель стандартных норм ЧСС значительно различается по возрастам. Самый частый пульс характерен для грудничков. Со взрослением он снижается, подходя к идеальной цифре – 60-90 ударов в минуту.
Таблица нормальных показателей:
| Возраст (годы) | ЧСС (уд/мин) | Давление (мм рт. столба) |
|---|---|---|
| У детей до месяца | 110-170 | 35-70 |
| 1 месяц-12 месяцев | 100-160 | 40-90 |
| 1-2 | 95-155 | 45-100 |
| 3-4 | 90-145 | 60-90 |
| 4-6 | 85-125 | 60-100 |
| 6-8 | 80-118 | 65-100 |
| 8-12 | 60-110 | 70-105 |
| 12-15 | 55-95 | 70-120 |
| 15-50 | 60-80 | 75-120 |
| 50-60 | 65-85 | 85-130 |
| 60-80 | 70-90 | 87-135 |
Следует также отметить, что число сокращений сердечной мышцы у женщин выше, чем у мужчин, на 7-10 единиц из-за меньшего размера сердца. Эти показатели характеризуют нормальную работу организма в спокойном состоянии.
При ходьбе
При ходьбе работа сердца активизируется, кровообращение нарастает, для этого частота сокращений увеличивается. При интенсивном движении ускоряется метаболизм в тканях. За четверть часа интенсивной ходьбы человек сжигает до 100 ккал.
Таблица нормы пульса при ходьбе:
| Группа | Пульс |
|---|---|
| Женщины | 100-120 |
| Мужчины | 100-110 |
| Дети | 110-180 |
| Подростки | 75-140 |
| Пожилые | 110-120 |
Высокие показатели ЧСС (около 200) говорят о чрезмерных нагрузках. Необходимо посоветоваться с врачом для выбора оптимального режима упражнений. В здоровом организме пульс приходит в норму после 10-15 минут отдыха.
Во время бега
Занятия бегом требуют регулярности, так как нагрузка на сердце возрастает, его нужно подготовить постепенным увеличением времени и интенсивности тренировок.
Таблица показателей в норме при беге:
| Группа | Пульс |
|---|---|
| Женщины | 120-140 |
| Мужчины | 115-135 |
Популярный бег трусцой приводит к ускорению пульса до 140-150 ударов в минуту. Для тех кто только начинает заниматься бегом следует контролировать ЧСС. Увеличение показателя до 200, свидетельствует об излишней интенсивности тренировок.
При интенсивных физических нагрузках – тяжелой работе, занятиях спортом допустимы следующие показатели:
| Возраст | Рабочий показатель пульса | Предельный |
|---|---|---|
| 20-30 | 120-150 | 195-200 |
| 30-45 | 110-140 | 185 |
| 45-60 | 100-130 | 170 |
| 60-70 | 95-120 | 155 |
| Старше | 90-115 | 150 |
При нагрузках ЧСС всегда значительно увеличивается, поэтому нужно правильно выбирать способы окончания тренировок, постепенно переходя к менее интенсивным упражнениям.
Допустимая частота у беременных
Беременность у женщины характеризуется ростом нагрузки на все системы организма, включая сердце. Кровеносная система должна обеспечить питание плода, что приводит к необходимости увеличения числа сердечных сокращений и объема перегоняемой крови.
Изменение ЧСС на разных стадиях беременности:
| Срок | Изменения в работе сердца |
|---|---|
| 1-13 недели | На ранних сроках изменения пульса в норме не наблюдаются. |
| 14-26 недели | Нормальным считается увеличение число сердечных сокращений на 10-15 в соответствии с возрастом. |
| С 27 недели до родов | Допустимый показатель пульса до 120 уд./мин. |
Увеличение ЧСС не должно сопровождаться затруднением дыхания, одышкой. Беременным особенно полезны пешие прогулки в лесах и парковой зоне для насыщения крови кислородом и укрепления сердечной мышцы.
Связь между давлением и пульсом
Частоту сердечных сокращений (ЧСС) следует всегда измерять в состоянии покоя. Этот показатель при физической нагрузке, так же, как и значения АД, в норме повышаются.
Пульс при гипертонии
Гипертоническая болезнь нечасто сопровождается брадикардией – состоянием организма, при котором ЧСС не превышает 50 уд/мин. Чаще всего причиной редкого пульса становятся такие патологии, как:
- кардиосклероз и миокардиты;
- вегетососудистая дистония;
- инфекционные заболевания;
- дисфункции в эндокринной системе;
- гиповитаминоз;
- заболевания крови.
Низкий пульс может быть вызван кардиосклерозом
Нарушения работы сердца и брадикардия могут быть вызваны длительным приемом определенных лекарственных препаратов, атеросклерозом, присутствием рубцов после перенесенных инфарктов. Определенную роль в снижении ЧСС играют и затяжные стрессовые состояния, сопровождающиеся нервными срывами, внутричерепная гипертония. Физиологические причины также могут влиять на ослабление пульса. Так, брадикардия может появиться при перемещении человека из жары в холод.
В том случае, когда подобные явления отмечаются редко и сопровождаются невыраженными симптомами, тревожиться не стоит. Но при сильной брадикардии, при которой ЧСС менее 40 уд/мин, происходит голодание мозговых клеток, что опасно развитием необратимых изменений в сосудистой системе. Снижение пульса на фоне гипертонии у пожилых людей иногда приводит к инфаркту, инсульту.
Важно знать, как увеличить частоту пульса, не повышая давления. Чаще всего специалисты назначают гипертоникам с симптомами брадикардии медикаменты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ
Такие препараты воздействуют плавно и щадяще. Сильные гипотензивные лекарственные средства в данном случае противопоказаны, поскольку они могут стать причиной потери сознания и остановки дыхания. Бета-блокаторы также опасны для таких пациентов.
Частый симптом при повышенном давлении – тахикардия
Нередко гипертоники страдают тахикардией. Такое состояние также опасно, поскольку значительно увеличивается нагрузка на сердце. Причины резкого повышения давления и пульса кроются чаще всего в чрезмерных физических нагрузках, сбоях в эндокринной системе, серьезных стрессах. При этом возможно появление общей слабости, сильных головных болей, покраснения кожных покровов, головокружений, сбоев дыхания. При таком состоянии следует обратиться за медицинской помощью.
Пульс при гипотонии
Не стоит беспокоиться, если АД снижено незначительно, и при этом ЧСС нормальна. Как правило, человек при таком состоянии чаще всего чувствует себя стабильно и даже не догадывается о наличии гипотонии.
При низком давлении и брадикардии может наблюдаться тошнота и слабость
В некоторых случаях сниженное кровяное давление диагностируется на фоне брадикардии. При этом пациент жалуется на головокружение, тошноту, слабость, усталость, депрессивное состояние, озноб. О том, что делать, если низкое давление и низкий пульс, обязательно расскажет врач после осмотра и полноценного обследования.
Гипотонию нередко сопровождает тахикардия. Обычно при этом больные отмечают появление тошноты, тревожности, мигрени, потливости. Возможно возникновение болезненности в области грудной клетки. Для выявления причины, вызывающей повышение пульса и гипотонии, следует пройти обследование.
Причины низкого давления и низкого пульса чаще всего те же, что и при гипотонии, сопровождающейся тахикардией:
болезни эндокринных органов;
Одной из причин гипотонии может стать анемия
- заболевания нервной системы;
- дыхательный вид аритмии;
- анемия;
- вегетососудистая дистония;
- серьезные кровопотери;
- инфекционные болезни;
- поражения сердца.
При склонности к пониженному давлению рекомендуется курсами пропивать настойки элеутерококка, ежедневно пить зеленый чай, кофе. При выявлении причины подобного состояния пациенту назначается медикаментозное лечение.
Вариация показателей давления: норма и патология
Общепринятые нормы размыты, но существуют определенные критерии, позволяющие расценить состояние как патологию.
Так, если значения существенно отклоняются от принятой для конкретного возраста нормы давления, и:
- наблюдается стойкое повышение до 140/90 и выше – подозревают артериальную гипертензию;
- отмечается стойкое снижение до уровня 90/60 и ниже – можно говорить о гипотензии.
Важно подчеркнуть, что о формировании патологии свидетельствует лишь стойкое смещение, когда уровень давления удерживается на этой критической отметке в течение долго срока – свыше 2-3 недель. Важно отличать его от единичных колебаний, легко исчезающих при устранении негативного фактора
Заподозрив неладное, следует обратиться к специалисту, чтобы вовремя найти причину нарушения, подкорректировать состояние человека.
Выделяют промежуточные состояния: высокое нормальное, пограничное состояние, нормотензия, предгипотония, предгипертония – это своего рода предупреждающие знаки, когда до патологии остается один шаг.
