Воспалительное заболевание предстательной железы: характеристика и особенности лечения

Воспаление предстательной железы

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) используют следующие индексы:

  • 41.0 – острое воспаление простаты;
  • 41.1 – хронический простатит;
  • 41.2 – абсцесс предстательной железы;
  • 41.3 – воспаление, совмещённое с циститом;
  • 41.8 – другие воспалительные процессы в простате;
  • 41.9 – неуточнённое воспаление предстательной железы.

Итак, простатит у мужчин — что это такое? Заболевание подразделяют на виды исходя из следующих критериев:

  1. Причина, поясняющая от чего возник простатит.

Болезнь появляется из-за инфекционных или неинфекционных причин. В зависимости от них определяется план и тактика лечения.

Застойные явления нередко приводят к болезни в современном мире. Из-за малоподвижного образа жизни, вредных привычек, нерегулярных половых отношений, в малом таза нарушается отток крови и обмен веществ.

После 40 лет могут начаться изменения во внутренних органах половой системы. При этом сам мужчина может их не ощущать. Тем не менее, в старшем возрасте часто наблюдается гиперплазия предстательной железы и угасание эндокринной функции.

Калькулёзный простатит может возникать из-за образования камней в почках или мочевом пузыре. Они формируются из-за нарушения обмена веществ, неправильного питания, недостатка жидкости, недолеченных заболеваний.

Инфекционный простатит — воспаление предстательной железы, развившееся из-за попадания инфекционных агентов. Он бывает:

  • грибковый;
  • вирусный;
  • туберкулёзный (как правило, попадает по лимфатической системе из других органов, поражённых бактерией);
  • гонорейный;
  • микоплазменный;
  • трихомонадный.

Три последних возбудителя чаще передаются мужчине половым путём.

Патогены проникают в простату следующим образом:

  • по восходящему пути, например, из уретры;
  • по нисходящему — из почек и мочевого пузыря;
  • через лимфосистему;
  • по каналикулярному пути — из яичек.

Нередко выделяют смешанные причины простатита. Неинфекционное воспаление незаразно, а инфекционный может передаваться в результате незащищённого секса и недостатка гигиены.

  1. Течение болезни. Бывает острый и хронический период.

В первом случае заболевание характеризуется повышением температуры, присутствуют боли в области таза, лобка, которые усиливаются при мочеиспускании. Нередко меняется цвет урины, направление струи.

Симптомы хронического простатита более стёрты, проявляются в период обострения либо присутствуют постоянно. Как правило, это такие признаки: боль в паху, выделения из уретры, задержка или нарушение выведения мочи. В запущенных случаях болезнь приводит к бесплодию, импотенции, истощению нервной системы, снижению либидо. В эту стадию часто переходит недолеченный острый процесс, как бактериальный, так и застойный, а также вызванный иными причинами.

https://youtube.com/watch?v=dqylPsuWBNc

Осложнения

Воспалительное заболевание предстательной железы: характеристика и особенности леченияНарушения потенции (не регулярная эрекция, импотенция, слабая эякуляция, либо полное ее отсутствие и др.).

Болезни, которые провоцируют развитие хронического простатита:

  • Везикулит (воспаление придатков, семенных пузырьков, яичек).
  • Нарушения потенции (не регулярная эрекция, импотенция, слабая эякуляция, либо полное ее отсутствие и др.).
  • Бесплодие. Причиной может стать осложнения заболеваний или психологические проблемы.
  • Раковая опухоль предстательной железы. Количество свободных радикалов при хронической форме простатите может увеличиться, что может спровоцировать рост раковых клеток.
  • Склероз простаты. Изменение размеров и уплотнение тканей органа влияет на его работу. Регулярная задержка урины в мочевом пузыре, сбои функционирования мочеиспускательного канала – основные причины патологии.
  • Психологические проблемы. Снижение либидо, нарушение эрекции и другие признаки хронической формы простатита приводят к тому, что самооценка мужчины снижается, и он находится в постоянном стрессе. У пациента может наблюдаться депрессия, нервные срывы, раздражительность и т.д.

Простатит: причины и факторы риска

Простатит может иметь различные причины. От причины простатита зависит лечение и прогноз воспаления.

Воспалительное заболевание предстательной железы: характеристика и особенности леченияОсновные причины простатита

Бактериальный простатит: причины

Только в десяти процентах случаев простатит вызван бактерией простаты (бактериальный простатит). Бактерии могут попасть в простату через кровь (гематогенную) или из соседних органов, таких как мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, где они могут привести к воспалительной реакции.

Бактерия Escherichia coli (E. coli), которая встречается в основном в кишечнике человека, является наиболее распространенной причиной простатита. Клебсиелла, энтерококки или микобактерии также могут вызывать простатит. Бактериальный простатит также может быть вызван венерическими заболеваниями, такими как хламидийные или трихомонадные инфекции, а также гонорея.

При хроническом простатите бактерии в предстательной железе избежали еще не выясненного способа защиты иммунной системы человека. Это позволяет микробам постоянно колонизировать простату. Антибиотики относительно бедны в ткани предстательной железы, что может быть еще одной причиной выживания бактерий в предстательной железе.

Воспалительное заболевание предстательной железы: характеристика и особенности леченияИнфекции вызывающие бактериальный простатит

Синдром хронической тазовой боли: причины

Точные причины синдрома хронической тазовой боли до сих пор полностью не изучены. Ученые выдвинули множество теорий, каждая из которых звучит правдоподобно, но все они еще не были четко доказаны. В некоторых случаях генетический материал неизвестных ранее микроорганизмов был обнаружен в малом тазу. Поэтому причиной синдрома тазовой боли могут быть микроорганизмы, которые до сих пор не могут быть культивированы в лаборатории и, следовательно, не обнаруживаемы.

Другой возможной причиной синдрома хронической тазовой боли являются нарушения опорожнения мочевого пузыря. Из-за нарушения дренажа увеличивается объем мочевого пузыря, который таким образом давит на простату. Это давление в конечном итоге повреждает ткань предстательной железы, вызывая воспаление.

В качестве другой возможной причины считается, что воспаление ткани мочевого пузыря может распространяться на предстательную железу. Также возможно, что нервное раздражение вокруг простаты вызывает боль, которая ошибочно приписывается предстательной железе.

Наконец, также возможно, что сверхактивная или неправильно направленная иммунная система вызывает синдром хронической тазовой боли.

Анатомические причины

В редких случаях простатит вызван сужением мочевыводящих путей. Если мочевые пути сужены, моча накапливается и, если она попадает в простату, также может вызвать воспаление. Такое сужение может быть вызвано опухолями или так называемыми камнями простаты.

Врачи также подозревают, что дисфункция мышц тазового дна может способствовать развитию простатита.

Психические причины

В последнее время все больше и больше психологических причин простатита были обсуждены. В частности, при невоспалительном синдроме хронической тазовой боли вероятен психический триггер. Точные механизмы до сих пор неизвестны.

Воспалительное заболевание предстательной железы: характеристика и особенности леченияПричины простатита

Факторы риска развития простатита

Некоторые мужчины особенно подвержены риску развития инфекции простаты. К ним относятся, например, мужчины с нарушением иммунной системы или подавленной иммунной системой (например, с помощью лекарственного средства, иммуносупрессивной терапии). Кроме того, основные заболевания, такие как сахарный диабет, могут способствовать развитию простатита: повышенный уровень сахара в крови у пациентов с диабетом часто приводит к повышенному уровню сахара в моче. Обильное содержание сахара в моче может обеспечить бактерии хорошими условиями роста, облегчая развитие инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, иммунитет ослаблен при сахарном диабете.

Другим фактором риска развития простатита является катетер мочевого пузыря. Введение катетера через мочеиспускательный канал через мочеиспускательный канал может вызвать небольшие разрывы мочеиспускательного канала и повреждение предстательной железы. Кроме того, как и на любом инородном теле, на мочевом пузыре могут осесть бактерии и образовать так называемую биопленку. В результате бактерии могут подниматься вдоль мочеиспускательного канала к мочевому пузырю, а также приводить к инфекции простаты.

Простатит: обследования и диагностика

В случае проблем с простатой, семейный врач или уролог является подходящим контактным лицом. Врач общей практики может взять историю болезни (анамнез), но если есть подозрение на простатит, он направит вас к урологу. Это выполняет физическое обследование. В случае подозрения на простатит это обычно так называемое цифровое ректальное исследование. Тем не менее, это исследование не дает четких доказательств воспаления простаты, но только подтверждает подозрение. Для выявления бактериального простатита может быть проведено лабораторное обследование. Если никакой конкретной причины не обнаружено, лечение также проводится в случае обоснованного подозрения на простатит.

История болезни

Типичными вопросами при записи истории болезни (анамнеза) могут быть:

Есть ли у вас боль при мочеиспускании?

Где именно вы чувствуете боль?

У вас болит спина?

Заметили ли вы изменения в эякуляции?

Пальцевое ректальное исследование

Поскольку предстательная железа граничит непосредственно с прямой кишкой, ее можно пальпировать по прямой кишке. Это цифровое ректальное исследование проводится амбулаторно и без анестезии, обычно безболезненно. Пациента просят лечь с согнутыми ногами. Используя смазку, врач затем медленно вводит палец в задний проход и сканирует простату и прилегающие органы (пальпация). Он исследует размер и чувствительность к боли в предстательной железе: воспаленная предстательная железа значительно увеличена и очень чувствительна к боли.

Лабораторное обследование

Для выявления возможных патогенов в большинстве случаев проводится анализ мочи. Стандартный метод — это так называемый образец из четырех стекол. Здесь Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat и Urin тестируются после массажа простаты. Как называют Простатаэкспримат, врачи называют секрецию простаты. Это достигается врачом путем легкого давления на простату, например, при пальпации. Эякулят также может быть проверен на наличие патогенных микроорганизмов и признаков воспаления.

Дальнейшие исследования

Ультразвуковое сканирование прямой кишки (сонография) может быть использовано, чтобы точно определить, где находится воспаление и как далеко оно распространилось

Важной целью исследования также является исключение других заболеваний с похожими симптомами (дифференциальные диагнозы)

Чтобы исключить, что существующее нарушение дренажа мочи вызвано сужением мочеиспускательного канала, проводится измерение потока мочи (урофлоуметрия). Пациент мочится в специальной воронке, которая измеряет количество мочи за единицу времени. Нормальный поток мочи составляет от 15 до 50 миллилитров в секунду, при этом поток мочи составляет десять миллилитров в секунду или менее, существует высокая вероятность обструкции мочеиспускательного канала.

Простатит: измерение ПСА

Повышенный уровень PSA в крови (простат-специфический антиген) обычно считается показателем рака простаты. Однако даже при простатите уровень ПСА в крови может быть значительно повышен. Если показания значительно повышены, забор ткани (биопсия) обычно проводится и исследуется в лаборатории для безопасного исключения рака предстательной железы.

Как заподозрить начало болезни

Если мужчина раньше не болел простатитом, то ему может грозить воспаление предстательной железы в острой форме. Его развитие начинается с повышения общей температуры тела. Она может подняться до 40 градусов. Данный симптом сопровождается сильным ознобом. Параллельно начинают проявляться трудности в процессе мочеиспускания. Оно становится болезненным и дискомфортным. После посещения туалета мужчина не чувствует существенного облегчения.

На этом этапе развития обострения происходит отек простаты, который провоцирует задержку мочи в организме. Мужчина, у которого развивается начальная стадия острого простатита, будет жаловаться на постоянные боли в области промежности, заднего прохода и паха.

Боли

Воспалительное заболевание предстательной железы: характеристика и особенности лечения

При патологии сильно ломит поясницу

Мужчины, которые сталкивались с воспалительным заболеванием, знают, что боли – это первые симптомы, характерные для простатита. Они могут сопровождать инфекционную и неинфекционную патологию. Первый вариант заболевания больше свойственен представителям сильного пола, у которых имеются венерические инфекции.

Из-за болезни мужчину мучают сильные боли и рези в уретре. Не исключается появление жжения в этом же органе. Эти симптомы особенно ярко выражены в момент мочеиспускания.

У больных начинают болеть промежность и яички. Болевой синдром способен переходить на суставы. В этом случае боль является тянущей и тупой. Болезненность значительно усиливается в момент проведения ректального обследования простаты врачом.

Неинфекционная форма простатита чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Она вызывается ведением малоактивного образа жизни, который приводит к застойным процессам в организме. Из-за болезни мужчины могут жаловаться на боли в области поясницы и промежности. Они отдают в мошонку и таз. Болевой синдром при таком заболевании внезапно появляется и так же проходит.

Выделения

Начальные признаки острого простатита не ограничиваются только болевым синдромом. Как и при хроническом течении заболевания, у мужчин появляются аномальные выделения, свидетельствующие о воспалении.

Неестественные выделения из полового органа указывают на то, что в организме присутствуют болезнетворные бактерии, а именно кокки, протеи и кишечные палочки. Это самые распространенные патогены, которые способны вызвать простатит.

Существует несколько видов выделений, по наличию которых у человека можно заподозрить развитие простатита:

  • Сперматорея. Так называются выделение капель спермы, которое невозможно контролировать. Данное явление не имеет отношения к возбуждению мужчины или испытанию им оргазма. Такие выделения обычно возникают во время выполнения физических нагрузок, мочеиспускания и дефекации. Они считаются достаточно скудными, вытекают очень медленно.
  • Простаторейные выделения. Они могут наблюдаться даже у мужчины, который имеет хорошее здоровье. Поэтому их принято рассматривать как норму. В составе данной жидкости присутствуют клетки слизи, которые погибли. Количество выделений значительно увеличивается, если предстательная железа воспаляется.
  • Гнойные массы. Они появляются к тому моменту, когда заболевание становится запущенным. Гной может содержать в себе примеси крови. Из-за этого он приобретает коричневый цвет. Сама же масса окрашена в зеленый или желтый оттенок.

Самыми опасными считаются гнойные выделения, так как они указывают на сильное прогрессирование воспалительного процесса, который достигает финальной точки. Гной появляется после того, как патогенная микрофлора оказывается в нижней части мочеиспускательного канала. Из-за этого происходит застой секреторной жидкости и закупоривание выводных протоков.

Диагностика простатита у мужчин

  • Изучение анамнеза (сколько времени продолжается воспаление простаты, почему, по мнению пациента, оно возникло, какие факторы провоцируют обострение, а какие – купируют его, какое лечение проводилось ранее и т.д.)
  • Анализ жалоб (в том числе анкеты-опросника NIH-CPSI) с выявлением классической триады симптомов простатита – боль, нарушение мочеиспускания, сексуальные расстройства
  • Клинический осмотр (исследование наружных половых органов мужчины, наличие или отсутствие  видимых выделений из уретры, ректальный осмотр предстательной железы)
  • Общий анализ крови (при остром воспалении предстательной железы показывает наличие воспалительного процесса в организме – увеличивается количество лейкоцитов, появляется палочкоядерный сдвиг, повышается СОЭ)
  • Диагностика простатита у мужчин путем лабораторного исследования 2-4 последовательных порций мочи. При наличии воспаления простаты  определяется повышенное содержание лейкоцитов (10-15 и более) и бактерий в четвертой порции мочи
  • Исследуется секрет предстательной железы, выделения из мочеиспускательного канала, соскоб из уретры, эякулят
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза с определением остаточной мочи в мочевом пузыре
  • Ультразвуковое исследование простаты (в том числе трансректально – ТРУЗИ) – один из основных методов выявления заболеваний предстательной железы, в том числе диагностики простатита, доброкачественных и злокачественных опухолей простаты у мужчин
  • Выполняется урофлоуметрия – изучение скорости мочеиспускания
  • Определение простатического специфического антигена (ПСА) для раннего выявления рака предстательной железы
  • При необходимости – биопсия простаты
  • Компьютерная томография или МРТ – по показаниям для исключения других заболеваний

Необходимость выполнения тех или иных исследований определяет врач-уролог. В большинстве случаев достаточно точная диагностика простатита у мужчин возможна при  внимательном анализе анамнеза и жалоб больного, клиническом осмотре, исследовании анализа мочи в нескольких порциях, и, по показаниям, трансректальном обследовании предстательной железы.

Возможно ли эффективное лечение острого и хронического простатита у мужчин? Да, если заболевание выявлено своевременно, определена основная причина возникновения воспаления простаты и проводятся комплексные индивидуально подобранные для данного конкретного случая лечебные мероприятия.

Как определить бактериальный простатит?

Для бактериального простатита характерным считается проявление всей симптоматики, с периодами спада и обострения. Бактериальный простатит может появиться при наличии в мужском организме любого вида инфекции, бактерии. При активном развитии инфекции может отмечаться синдром тазовой боли. Боль в тазу усиливается при начале мочеиспускания, после семяизвержения, наличии физических нагрузок.

Боль может быть как постоянной ноющей, так и временной сильной. Вся симптоматика значительно ухудшает качество жизни мужчины. Проявления любого, в том числе и бактериального простатита оказывают воздействие на состояние психики. Вместе с этим появляется эректильная дисфункция. Лечение бактериального простатита проводится только полным комплексом препаратов. Лекарственные средства, физиопроцедуры, массаж простаты, народна медицина помогут справиться с проблемой, и не дать ход развитию хронического простатита.

Бактериальный простатит могут провоцировать такие простые заболевания:

  • Ангина;
  • Бронхит;
  • Гайморит;
  • Отит;
  • Ревматизм;
  • Пневмония;
  • Остеомиелит.

Чтобы исключить вероятность заражения и простаты, во время лечения данных заболеваний мужчина должен проконсультироваться и с доктором урологом. Быстро подавить инфекцию способны только мощные антибиотики

Важно пройти весь курс терапии до конца. Но, к сожалению многие мужчины перестают принимать препараты, как только симптоматика исчезает

Это распространенная причина постепенного возникновения хронической формы воспаления простаты.

Определение небактериального простатита

Данная форма простатита практически всегда сопровождается только синдромом тазовой боли и нарушением мочеиспускания. Небактериальный простатит провоцируется исключительно застойными процессами — застой спермы, крови. Бактерий и инфекций в организме мужчины не обнаруживается. Еще одной причиной небактериального простатита считается дефицит цинка. Цинк является строительным материального организма молодого человека. На фоне данного микроэлемента происходит синтез тестостерона, улучшение качества репродуктивной системы, потенции. Данная форма простатита характеризуется постоянными ноющими болями внизу живота, промежности. Иногда боль отдает в анальное отверстие во время дефекации. Стоит отметить, что боль сохраняется длительный период времени — 3-4 месяца и больше. Чтобы исключить любые нарушения в функционировании простаты, стоит регулярно обследоваться у специалиста. Только так мужчина может быть уверен в своем здоровье и мужской силе.

Диета

Диета при простатите у мужчин основана на принципах здорового питания и ограничении вредных продуктов. Рацион подбирается с учетом тяжести проявления болезни и особенностей организма. Все продукты, вызывающие аллергию или обострение симптомов, попадают под запрет.

Основные принципы диеты:

  • добавление в блюда чеснока и лука, горчицы;
  • составление меню с учетом фазы обострения;
  • отказ от любого вида алкоголя и курения;
  • исключение из рациона специй, консервантов, полуфабрикатов, острых и соленых блюд;
  • регулярный прием пищи, желательно в одно и то же время;
  • дополнение диеты физическими упражнениями и ходьбой;
  • отказ от жирных и копченых блюд;
  • употребление овощных салатов, зелени;
  • минимальная термическая обработка фруктов и овощей;
  • ограничение соли и сладостей;
  • постоянное поддержание диеты и отказ от вредных продуктов.

Полезные продукты питания:

  • разнообразные супы (нежелательны наваристые бульоны);
  • крупы (овсяная, пшенная, гречневая, и прочие), макароны, спагетти;
  • жиры растительные (очень рекомендуется масло оливы);
  • свежая зелень, фрукты и овощи (дыни и арбузы, кабачок и тыква, петрушка и салат, горошек зеленый и цветная капуста, огурцы и помидоры, свекла, картофель и морковь);
  • продукты кисломолочной группы (бифидок, простокваша, айран, творог, ряженка, кефир, сметана);
  • мясо нежирных сортов и океанская рыба;
  • хлеб серый;
  • сухофрукты;
  • мед.

Одним из очень важных веществ при профилактике простатита является цинк, поэтому нужно часто употреблять полезные морепродукты, семена тыквы, у которых цинка очень много, белое мясо птицы, орехи грецкие и говядину. 

Симптомы хронического простатита

В отличие от острой формы, хроническая форма простатита у мужчин имеет бессимптомное течение и протекает латентно (то есть без выраженных характерных признаков). Клиническая картина часто бывает стертой, со слабо выраженной симптоматикой, пациенты не обращают на явный дискомфорт должного внимания и не считают необходимостью обращаться за врачебной помощью, путая симптомы простатита с аденомой предстательной железы, что крайне опасно. Принципы лечения этих заболеваний совершенно разные, как и возможные осложнения с нежелательными последствиями.

Нередко ухудшение общего самочувствия, проблемы с потенцией и нервные расстройства мужчины списывают на усталость и отсутствие отдыха, то есть человек просто не хочет осознавать, что он болен и нуждается в лечении. Важную роль в своевременном выявлении данного заболевания имеют ежегодные профилактические осмотры, позволяющие  установить диагноз на самых ранних стадиях.

Хроническая форма воспаления простаты выражается в быстропроходящих, слабовыраженных болях в промежности, в области лобка и паха. Как правило, изменяется длительность полового акта, причем как в сторону удлинения, так и наоборот и яркости сексуальных ощущений. Из мочеиспускательного канала появляются выделения, особенно по утрам, или в моче видны невооруженным глазом белые хлопья.

Так как воспалительный процесс приводит к тому, что сужается просвет мочеиспускательного канала, происходит нарушения мочеиспускания, на что  мужчинам следует обращать внимание в первую очередь: струя мочи становится слабой, может быть мочеиспускание по капельке или затрудненное в начале, либо в конце. Многими больными отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или неконтролируемое подтекание мочи

Воспалительный процесс раздражающе действует на нервные окончания, приводя к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, как правило, маленькими порциями. Все эти симптомы однозначно говорят о развитии патологического процесса и требуют немедленного обращения к врачу. Установить правильный диагноз и назначить правильное лечение сможет только специалист. К сожалению, под этими симптомами может скрываться такое страшное заболевание, как рак предстательной железы.

Воспалительный процесс предстательной железы, при вовремя начатом лечении, не приводит к грубым нарушениям в половой сфере. Однако, при отсутствии лечения, чаще всего вызывает угнетение полового влечения и бесплодие у мужчин репродуктивного возраста. Среди достаточно частых осложнений не леченого простатита выделяют различные вторичные инфекции мочевыводящих путей, может развиться хроническая почечная недостаточность. Не менее опасны камни мочевого пузыря и развившаяся острая задержка мочи.

Болезнь прогрессирует, охватывает мочевой пузырь – из-за ухудшения кровообращения происходит нарушение оттока мочи и склерозирование стенок, эти патологические изменения имеют необратимый характер.

Заболевания у которых схожая симптоматика

Заболевания, которые имеют с простатитом похожую симптоматику, можно дифференцировать по ряду отличий между ними:

  1. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. При его развитии крайне редко у мужчин повышается температура тела. Болевой синдром локализуется в половом органе. Если же болезненность наблюдается в нижней части живота, тогда у больного подозревают цистит;
  2. Эпидидимит и орхит характеризуются поражением яичка и его придатка. Из-за патологии у мужчины наблюдается явная отечность мошонки и ее покраснение. При контакте с ней ощущается жар кожи. Во время прикосновения к яичкам пациент чувствует сильную боль;
  3. Пиелонефрит сопровождается болевыми ощущениями в зоне поясницы и нарушенным мочеиспусканием. У пациента с таким заболеванием наблюдается повышение общей температуры тела. Не исключается кровопотеря при мочеиспускании.
  4. Цистит нередко путают с уретритом. Часто эти два патологических процесса развиваются параллельно друг другу. При заболевании мужчина постоянно испытывает нужду в посещении туалета. По окончанию процесса мочеиспускания могут выделяться пара капель крови;

Хронический простатит можно перепутать с аденомой простаты или злокачественной опухолью в этом органе. В последнем случае у пациента будут наблюдаться значительные кровопотери во время мочеиспускания и заметное ухудшение общего состояния здоровья.