Подагра: признаки и лечение, симптомы, полное описание заболевания

Подагра: лечение, препараты и рекомендации в питании

Очень большое значение имеет употребление определенных продуктов, а точнее их ограничение вплоть до полного исключения, особенно во время острого приступа. Основой как длительного лечения, так и при остром приступе является диета при подагре. Примерное меню не должно содержать следующие продукты:

— мясо (жареное мясо, печень, мозги, легкие, мясо молодых животных) и рыбу, раков;

— бобовые;

— щавель, шпинат, цветную капусту, зеленый горошек;

— малину, инжир;

— шоколад, крепкий чай и кофе;

— алкогольные напитки, в особенности пиво и вино;

— яйца, молоко высокой жирности и молочную продукцию.

Необходимо обильное питье, примерно 2-2,5 литра чистой воды в сутки.

Актуальна низкокалорийная диета при подагре ног, бедная пуринами, белками и липидами, потому как их повышенное содержание задерживает соли и мочевую кислоту в клетках тканей. Из мясной продукции больной может позволить себе вареную курятину и ветчину. Если наблюдается лишний вес, то необходимо 3-4 раза в месяц устраивать разгрузочные дни, во время которых следует есть овощи или фрукты.

Если на лицо остро проявляющиеся при диагнозе «подагра» симптомы, лечение (фото показывает видимое воспаление сустава) проводится самым сильным препаратом «Колхицин». Он способствует рассасыванию уратов, помогает лейкоцитам бороться с кристаллами натриевой кислоты.

Необходимо начинать немедленное при таком недуге, как острая подагра, лечение. Препараты применяются наиболее эффективные и с меньшими побочными действиями, чем «Колхицин», такие как индольные и пиразолоновые.

К индольному ряду относятся лекарства «Индоцид», «Индометацин», «Метиндол». Они обладают довольно хорошим лечебным эффектом, но уступают пиразолоновым препаратам: «Бутадион», «Реопирин», «Кетазон», «Фенилбутазон». Они отлично снимают воспаление, способствуют ускоренному выведению уратов их организма.

Лечение подагры медикаментами кортикостероидного ряда весьма актуально, так как данные препараты обладают ярко выраженным противовоспалителным эффектом. Их назначают при обострении, если вышеперечисленные лекарства не оказали должного воздействия или вызвали аллергические и сильные побочные реакции.

Недостатком этой лекарственной группы является то, что как только больной перестает их принимать, действие сразу прекращается, и симптомы могут проявиться вновь. Выходит, что кортикостероидная терапия должна быть длительной и непрерывной, а это, в свою очередь, приводит к зависимости, что нежелательно, так как препараты данного ряда имеют много побочных действий.

Подагра: основные принципы лечения

Уильям Куллен, знаменитый английский врач восемнадцатого века, расписывался в собственном бессилии: «Все лечение подагры – это терпение и фланель». С тех пор медицина шагнула далеко вперед, и комплекс мер по борьбе с подагрическим артритом призван решить следующие задачи:

• уменьшить количество уратов в организме;

• облегчить острые приступы подагры;

• устранить или предотвратить хронический полиартрит;

• вылечить осложнения и сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение подагры

На сегодняшний день врачи имеют в запасе достаточно широкий арсенал лекарственных средств для борьбы с подагрой. Чаще всего назначается целый комплекс препаратов, в который обычно входят:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• кортикостероиды;

• болеутоляющие средства;

• урикодепрессоры, подавляющие выработку уратов – например, аллопуринол;

• урикозурические средства, увеличивающие выделение мочевой кислоты из организма – бутадион, антуран, кетазон и др.;

• препараты для облегчения острых приступов подагры – колхицин, преднизолон, кортизон, преднизон, гидрокортизон и пр.

Необходимо отметить, что сильнодействующие химические препараты, направленные на активное выведение кристаллов мочевой кислоты через почки, можно использовать только при достаточно здоровой выделительной системе. Ведь нагрузка на почки при применении этих препаратов многократно возрастает, что вызывает риск почечнокаменной болезни.

Не меньшей осторожности из-за своей высокой токсичности требуют препараты типа колхицина, их применение желательно в условиях стационара. Достаточно хорошо известно пагубное влияние на желудочно-кишечный тракт различных лекарственных средств

Тем более, если назначаются сразу несколько препаратов, которые могут взаимодействовать друг с другом, а как именно это взаимодействие будет протекать в условиях конкретного организма – чаще всего неизвестно. Заранее на этот вопрос чаще всего не ответит даже самый опытный врач. Особенно опасны побочные эффекты, если речь идет об организме, в котором уже диагностировано нарушение обмена веществ – как в случае с подагрой. Необходимо помнить, что использование любых лекарств никогда не проходит бесследно.

Естественные методы лечения подагры

Медицина как наука не стоит на месте. Постоянно появляются данные новых исследований, и в XXI веке, врачи вооружены не только более глубокими знаниями о причинах подагры, но и новыми средствами борьбы с ней. Сегодня пациенты могут не только избежать наиболее тяжелых последствий заболевания, но и полностью излечиться. При этом выясняется, что многие из этих возможностей заложены в организм человека от природы. Достаточно долгое время естественные методы лечения подагры были недооценены, предпочтение отдавалось медикаментозной терапии. Тем не менее практика показывает, что естественные методы могут быть не менее эффективными при подагре, но при этом намного менее разрушительными для организма. К естественным методам лечения подагры можно отнести следующие способы нормализации обмена веществ:

• диетотерапия;

• питьевой режим не менее 2 л в сутки, в зависимости от веса, 3 л и более;

• лечебная физкультура, особенно силовая кинезитерапия;

• контроль над весом и профилактика ожирения;

• контроль содержания холестерина;

• профилактика артериальной гипертензии;

• физиотерапевтические процедуры;

• санаторно-курортное лечение: бальнеотерапия, в частности, сероводородные ванны;

• фитотерапия;

• апитерапия.

Применение естественных методов лечения должно проходить в комплексе и под контролем врача. Нельзя сбрасывать со счетов и медикаментозную терапию — иногда она бывает необходима. Но и применять ее больше, чем действительно требуется, тоже неразумно.

Клиническая картина

Для приступов подагрического артрита характерны острые, пронизывающие, «грызущие» боли, интенсивность которых может не снижаться несколько дней. Болевой синдром возникает внезапно, сопровождается скованностью движений и отечностью суставов. В воспалительный процесс вовлекаются расположенные поблизости мягкие ткани, поэтому наблюдается покраснение кожи. Она разглаживается, становится горячей на ощупь. При пальпации нарастает интенсивность болей, они иррадиируют в здоровые участки тела. Мягкие ткани вокруг очага воспаления уплотняются, припухают. Наиболее часто подагрой первыми поражаются мелкие суставы больших пальцев ног. Затем воспалительные очаги формируются в крупных сочленениях:

• голеностопных;
• коленных;
• локтевых;
• тазобедренных.

При отсутствии врачебного вмешательства кристаллы мочевой кислоты откладываются в ахилловом сухожилии, фалангах пальцев рук. Учащение приступов артрита приводит к образованию специфических подагрических узелков в виде шишек на суставах, необратимым изменениям сочленений, выражающимся в их видимой деформации. Объем движений существенно снижается, больной постепенно утрачивает профессиональные навыки и способность обслуживать себя в быту.

Возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. В течение дня может несколько раз повышаться артериальное давление, наблюдаются спазмы сосудов, сердечная недостаточность. Хотя в некоторых случаях гиперурикемия протекает бессимптомно, вероятность нарушения функционирования сердца или кровеносных сосудов не снижается. Самые опасные последствия отсутствия лечения — остановка сердца или инсульт. У 20% больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, а практически у всех — хроническая почечная недостаточность. Сформированные из кристаллов мочевой кислоты конкременты провоцируют сильные боли в суставах, нередко закупоривают мочеточники.

Формы подагры	Клинические проявления
Приступ острого артрита	Первые боли возникают внезапно, обычно в ночное время. Артрическую подагру провоцируют употребление алкоголя или жирной, жареной пищи, травмы, переохлаждения. Болевой синдром сильно выражен, локализуется в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы
Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу	Возникают блуждающие боли во многих суставах. Сочленение отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Признаки поражения первого плюснефалангового сустава выражены умеренно. У молодых больных высока вероятность развития олиго- или моноартрита коленного, голеностопного, тазобедренного сочленений
Ревматоидноподобная форма	Отмечается первичная заинтересованность суставов кистей рук, проявляющаяся в виде олиго- или моноартрита
Периартрическая форма	Воспалением поражаются сухожилия и синовиальные сумки, обычно голеностопов. Суставные ткани деформируются, разрастаются края костных пластинок, учащаются неполные вывихи, возникает хруст при движении
Псевдофлегмонозная форма	Проявляется моноартритами с локализацией воспалительного процесса в суставах и парарартикулярных тканях. Часто такая форма подагры сопровождается лихорадочным состоянием

История

«Подагра». Иллюстрация Джеймса Гилрейя, 1799. Мастер карикатуры изобразил болевой синдром при подагре как демона или дракона

Подагра известна с глубокой древности. Первые документальные свидетельства заболевания известны из Древнего Египта и датируются 2600 годом до н. э. Они основываются на описании подагрического артрита большого пальца. Древнегреческий целитель и врач Гиппократ в V веке до н. э. описывал клинические симптомы подагрического артрита в своих «Афоризмах», где он отметил, что заболевание не встречается у евнухов и женщин до наступления менопаузы. Римский философ и врач Авл Корнелий Цельс описывал взаимосвязь развития подагры с употреблением алкоголя и связанными с ней нарушениями работы почек. В 150 году Гален указывал, что подагра обусловлена «распущенностью, несдержанностью и наследственностью».

В конце XVII века английский врач-клиницист Томас Сиденгам, более 30 лет страдавший подагрой, классифицировал её как отдельную болезнь и весьма точно описал клиническую картину острого приступа подагрического артрита в работе «Трактат о подагре» (лат. «Tractatus de podagra et hydrope»). В нём он сравнивал болевой синдром при подагре с болями «от зажима конечности прессом» и описывал ощущения больного, сравнимые с тем, как «в палец впилась клыками огромная собака». В 1679 году голландский учёный Антони ван Левенгук впервые описал микроскопическое строение кристаллов мочевой кислоты.

В 1848 году английский физиолог Альфред Баринг Гаррод (Alfred Baring Garrod, 1819—1906) при помощи нитки, опущенной в кровь пациента, страдающего подагрой, открыл и описал факт повышения содержания мочевой кислоты в крови при этом заболевании.

Первые научные работы французского врача Жана Мартена Шарко относятся к области подагры: «Повреждения хряща при подагре» (фр. Les alterations des cartilages dans la gouite, 1858), «Подагрические отложения (тофусы) в наружном ухе у подагриков» (Les concrétions tophacées de l’oreille externe chez les goutteux, 1860), «Изменения в почках при подагре» (Les altérations du rein chez les goutteux, 1864), «О подагре и свинцовых отравлениях» (Les rapports de la goutte et de l’intoxication saturnine, 1864).

В 1899 году было обнаружено наличие кристаллов уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита. В 1961 году MacCarty и Hollander выявили роль кристаллов уратов в возникновении и развитии подагрического воспаления.

Исторически сложилось так, что со Средних веков и до XX века подагрой страдали преимущественно богатые и знатные люди, в связи с чем она носила название «болезнь королей», «болезнь богачей» и «болезнь аристократов». Считалось, что она была связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и чрезмерным употреблением алкогольных напитков. К примеру, в 1739 году француз Эжен Мушрон (фр. Eugene Moucheron) издал брошюру под названием «О благородной подагре и сопровождающих её добродетелях», в которой воспевал подагру и отмечал, что это болезнь королей, принцев, выдающихся полководцев, умных и одарённых людей, а также приводил примеры коронованных особ, политических деятелей, людей искусства, страдавших подагрой. Новая вспышка интереса к подагре возникла в начале XX века, когда Хавелок Эллис (англ. Henry Havelock Ellis, 1859—1939) опубликовал в 1927 году книгу под названием «История английского гения». В ней автор касался темы подагры и приводил в пример 55 известных выдающихся англичан, болеющих ею. В 1955 году вышла работа Эгона Орована «The origin of man», опубликованная в журнале «Nature», в которой он описывал повышенную частоту болеющих подагрой среди гениев и объяснял её тем, что мочевая кислота структурно является весьма сходной с метилированными пуринами: кофеином, теофиллином и теобромином, являющимися стимуляторами умственной активности, оказывающими стимулирующее воздействие на высшие мозговые функции, в частности, концентрацию внимания и способность к концентрации. Орован указал, что мочевая кислота у всех развитых млекопитающих, за исключением человекообразных обезьян и человека, расщепляется под действием вырабатываемого в печени фермента уриказы до аллантоина, у приматов же, из-за отсутствия уриказы, она сохраняется в крови

Медикаментозное лечение

В настоящее время для снижения уровня мочевой кислоты в крови применяются следующие виды препаратов:

• Аналоги гипоксантина. Эти препараты оказывают угнетающее действие на ксантиоксидазу – фермент, который превращает гипоксантин в ксантин (после чего ксантин превращается в мочевую кислоту). Таким образом, удается снизить концентрацию мочевой кислоты в крови, предотвратив развитие воспалительного процесса при подагре. В то же время, следует отметить, что препараты на основе аналогов гипоксантина противопоказаны лицам, страдающим тяжелыми почечными заболеваниями.
• Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. В отличие от аналогов гипоксантина, эти препараты избирательно угнетают действие фермента ксантиноксидазы. Они выводятся печенью, а не почками, поэтому может применяться пациентами с почечными патологиями.
• Препараты, препятствующие всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах. Лечение такими препаратами целесообразно только на этапе ремиссии заболевания, поскольку такие лекарства не подавляют синтез мочевой кислоты, а ускоряют ее выведение.

Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при подагре применяются следующие виды препаратов:

• Препараты на основе колхицина. Колхицин – это алкалоид, который выделяют из ядовитых растений. Это вещество препятствует образованию кристаллов, а также угнетает активность веществ, которые приводят к воспалительному процессу. Препараты на основе колхицина являются средствами для экстренной помощи при приступе подагры. Принять колхицин нужно в течение первых 12 часов после очередного приступа подагры. Принимать колхицин нужно только с разрешения врача, поскольку он оказывает побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в угнетении фермента циклооксигеназы, который отвечает за синтез основных медиаторов воспалительного процесса. К популярным нестероидным противовоспалительным средствам относятся диклофенак, ибупрофен, аспирин и другие.
• Глюкокортикоиды. Это синтетические аналоги стероидных гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. При выраженных воспалительных реакциях глюкокортикоиды способны быстро помочь человеку, устранив воспалительную реакцию. Как правило, при обострениях подагры кортикостероиды назначают короткими курсами, поскольку препараты обладают широким спектром побочных действий. Эти препараты нельзя отменять резко, поскольку так можно спровоцировать надпочечниковую недостаточность. Как правило, отмена препарата производится постепенно по 5 мг за 1-2 дня. Нужную дозировку и схему отмены препарата назначает врач в зависимости от выраженности воспалительного процесса и веса больного.

Питание при подагре

Диета при подагре. Таблица предусматривает строгое ограничение/запрещение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). При этом вводятся продукты, оказывающие ощелачивающее действие (овощи/плоды, молоко). Для ориентации пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания в продуктах питания пуриновых оснований.

Наименование продукта	Ориентировочное содержание пуриновых оснований (мг/100 г продукта)
Шпроты	87
Говядина	80-100
Сардины	125
Печень говяжья	300
Курятина	110
Горох	105
Сельдь	128
Телятина	150
Кролик	65
Лосось	100
Сухие дрожжи	750
Фасоль	75
Соя	90
Мидии	150
Форель	85
Язык говяжий	72
Хлеб из муки грубого помола	24

Такая таблица может быть скачена в интернете, ее можно распечатать и использовать при составлении своего меню.

Специальных требований к приготовлению продуктов, за исключением обработки мяса, нет. С целью уменьшения содержания пуринов в блюде, мясо готовится исключительно методом варки. При этом, мясо предварительно кратковременно отваривается на протяжении 10-15 минут, после чего бульон сливается и продолжается его дальнейшая готовка. Вне периода обострения мясные рыбные блюда могут включаться в меню не чаще 2-3 раз в неделю, а количество мяса/рыбы в сутки не должно превышать 150 г. Питание при подагре дробное, 5 кратное, в промежутках между приемами пищи — обильное питье.

Противоподагрическая диета предусматривает проведение разгрузочных дней (один раз в неделю) — творожно-кефирных – 400 г нежирного творога и 1 л кефира; фруктовых – до 1,5 кг разрешенных овощей/фруктов, с увеличением в этот период употребления жидкости до 3 литров (при отсутствии противопоказаний).

Диета при подагре в период обострения требует более тщательного формирования рациона питания. В период обострения подагры из рациона питания необходимо полностью исключить все мясные и рыбные продукты. Оптимальным питанием в этот период является вегетарианская диета, включающая молочные и овощные супы, жидкие каши, кисломолочные продукты, отвары из овощей и фруктов, фруктовые соки, травяные чаи. Обострение заболевания требует проведение более частых разгрузочных дней (оптимально через день). В этот период показано увеличенное потребление щелочных минеральных вод.

Причины подагры

Причиной подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота — это побочный продукт, который образуется в организме при распаде химических веществ, известных, как пурины. Большая часть мочевой кислоты выводится из организма через почки. Небольшое количество выделяется через пищеварительную систему.

Если организм производит избыток мочевой кислоты или недостаточно выделяет ее при мочеиспускании, мочевая кислота накапливается и может образовывать микроскопические кристаллы, обычно в суставах или окружающих их тканях. Скапливаясь в межсуставной щели, кристаллы раздражают внутреннюю (синовиальную) оболочку, что приводит к возникновению сильных болей и воспаления.

Некоторые факторы могут увеличить концентрацию мочевой кислоты в крови, что повышает склонность к развитию подагры. Эти факторы делятся на две категории:

• заболевания, способствующие накоплению мочевой кислоты, такие как: ожирение, высокое кровяное давление (артериальная гипертензия), избыточный уровень холестерина и хроническая почечная недостаточность;
• факторы образа жизни, такие как: питание или прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы риска подробно описаны ниже.

Некоторые виды лекарственных препаратов могут повышать уровень мочевой кислоты и увеличивать риск развития подагры. К ним относятся:

• мочегонные средства (диуретики), применяемые для лечения высокого кровяного давления (артериальной гипертензии) или излишнего накопления жидкости в организме;
• ниацин, применяемый для снижения уровня холестерина.

Мужчины более склонны к развитию подагры, чем женщины, потому что их уровень мочевой кислоты повышается с момента полового созревания. Во время менопаузы у женщин уровень мочевой кислоты тоже возрастает, хотя и меньше, чем у мужчин. Поэтому симптомы подагры наблюдаются у женщин позже, нежели у мужчин.

Продукты с высоким содержанием пуринов:

• говядина;
• свинина;
• бекон;
• баранина;
• морепродукты;
• печень;
• почки.

Алкогольные напитки повышают концентрацию мочевой кислоты в крови за счет увеличения ее производства в печени и снижения выведения с мочой. Кроме того, пиво содержит пурины. Наименее опасным спиртным напитком при подагре является вино. Умеренное потребление вина, один или два бокала в день, не должно значительно повышать риск развития подагры.

Исследования показали возможную связь между потреблением сладких напитков и развитием подагры. В частности, ученые подтвердили, что мужчины, которые регулярно пили сладкие безалкогольные напитки и напитки с высоким содержанием фруктозы (природного сахара, содержащегося во многих фруктах) имели повышенный риск развития подагры. Диетические безалкогольные напитки не повышают риск возникновения подагры.

В ходе наблюдений удалось доказать, что подагра часто носит наследственный характер. Примерно у одного из пяти человек, больных подагрой, есть близкий член семьи, который также страдает этим заболеванием.

Заболевания, которые могут повышать риск развития подагры:

• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет 1и 2 типа;
• заболевания почек;
• высокий уровень холестерина в крови.

Подагра чаще поражает суставы ног и рук. Возможно, причина в том, что температура в этих суставах ниже, чем в других частях тела, что увеличивает вероятность образования кристаллов.

Подагра — что это такое

Удивительно, но именно подагра, а не, например, головная или зубная боль, чума или другие распространенные или тяжелые заболевания, упоминается чаще всего в литературе прошлых веков. Подагра издавна наводила на людей почти суеверный ужас. Что же представляет собой эта болезнь и почему именно подагра удостоилась такого внимания?

Подагра (от греч. pus, podos «нога» + agra «захват, капкан», то есть «ножной капкан») – заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты и связанное с нарушением обмена веществ.

Подагра за время своего существования получила, пожалуй, наибольшее количество всевозможных причудливых эпитетов и иносказательных наименований. «Болезнь аристократов», «болезнь столиц», «единственная болезнь, которая придает человеку еще больше весу в обществе» (здесь обыгрывается склонность к подагре тучных людей), «болезнь богатого человека», «король болезней и болезнь королей», «один из признаков гениальности». Почему именно гениальности? Эта метафора становится понятнее, если знать, что с подагрой боролись такие известные пациенты, как Леонардо да Винчи, Микеланджело, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Александр Македонский, Карл V, Генрих VIII, болезнь передавали по наследству члены семьи Медичи из Флоренции.

Впервые подагрический артрит большого пальца ноги описан в Египте еще в 2600 году до н.э., то есть более четырех с половиной тысяч (!) лет назад. Современный термин «подагра» введен еще Гиппократом, великим древнегреческим врачом, около 400 года до н.э., для обозначения острых болей в стопе. Примерно тогда же жил первый больной подагрой, имя которого нам известно: тиран Сиракуз Гиерон.

За 4,5 тысячи лет медицина, несомненно, шагнула далеко вперед. Тем не менее подагра в настоящее время является столь же тяжелым заболеванием, как и во времена древних врачей. По свидетельству Всемирной организации здравоохранения, количество жертв подагры в XX веке выросло в несколько раз (по некоторым данным, в 17!), и сегодня эта тенденция сохраняется. Вероятнее всего, такой рост заболеваемости подагрой обусловлен избавлением от проблемы голода в развитых странах, при этом питание остается крайне несбалансированным, с перекосом в сторону углеводов, жирной пищи, часто с недостатком белков. Усугубляет ситуацию широкое распространение фастфуда, продуктов из сои (бобовые провоцируют отложения уратов), мясо бройлерных животных и птицы, соленая рыба, копчености.

Чем же лечили подагру в прошлом? Чаще всего использовали кровопускание, лишь позднее, с развитием медицины и более серьезных исследований, стали прописывать диету. Ведь подагра вызвана в первую очередь патологией обмена веществ, главную роль в ее формировании играет нарушение пуринового обмена.

Использование противовоспалительных лекарств

Такие препараты назначаются в период обострения, чтобы снять боли и воспаление. После приема спадает отек и пациент чувствует себя лучше.

Для симптоматической терапии врачи назначают Бутадион. Его необходимо принимать 4 раза в сутки после еды. Как только негативные симптомы отступят, можно снижать дозировку до 2 таблеток. Обычно курс лечения длится 4 недели. Данный препарат снимет боль в суставах, понизит температуру тела у пациента. В процессе терапии мочевая кислота будет интенсивнее выводиться из организма.

Для снятия острой фазы подагры используется лекарство Реопирин. Его вводят внутримышечно в дозировке 5 мл. Инъекцию делают в ягодичную мышцу. После использования лекарства у пациента проходит жар, воспаление и боль.

В качестве укола могут также назначить Индометацин. Его вводят дважды в сутки дозировкой 60 мл. После снятия острого приступа можно принимать данное лекарство в таблетках. Индометацин снимает жар, воспалительный процесс и боли. Необходимо помнить, что такое лекарство ухудшает свертываемость в крови пациента.

Помимо этих лекарств врач может выписать такие препараты от воспаления:

1. Диклофенак;
2. Нимесил;
3. Кетонал;
4. Мовалис.

Дозировку и курс лечения определяет специалист после полной диагностики пациента.

О подагре

Подагра (МКБ 10) – редкое заболевание, возникающее на фоне увеличения кристаллов уратов. В России встречается всего у 0,1% людей, в Европе – у 2%. Патология возникает из-за накопления в организме мочевой кислоты и моноурата натрия, которые должны выводить почки. Это приводит к гиперурикемии, которая развивается при нарушении обменапуриновых нуклеотидов.

Признаки подагры у мужчин и женщин проявляются систематически повторяющимся острым артритом (заболеванием суставов воспалительной этиологии) и образованием тофусов (небольших узлов с кристаллами уратов). О патологическом состоянии говорит поражение почек, которые не способны выводить мочевую кислоту в необходимом объеме. 

Данные статистики! Подагрой чаще болеют мужчины, чем женщины. Подагра зачастую встречается в возрасте 40+ или после менопаузы. Хотя в последнее время участились случаи заболевания среди слабого пола. Особенно повышается риск после 80 лет.

Хорошие результаты дает диета при подагре на ногах у мужчин, главная задача которой – снизить количество употребляемых пуринов. Они содержатся в большом количестве в морепродуктах, рыбе, дрожжах, мясных субпродуктах. Исключив из меню продукты, запрещенные при подагре, состояние пациента значительно улучшается. 

Симптомы подагры

Первые признаки подагры у мужчин могут быть внезапными и сильными, вызывая боль, покраснение и отек пораженного сустава, чаще всего большого пальца ноги. Приступы происходят чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Если их не лечить, повторяющиеся атаки могут привести к деформации суставов и постепенному ограничению движения.

Хотя тяжесть симптомов может варьироваться, подагра имеет тенденцию прогрессировать поэтапно и ухудшаться со временем. Распознав симптомы на ранней стадии и вылечив их, вы сможете избежать многих долгосрочных осложнений и улучшить общее качество своей жизни.

Распространенные симптомы и признаки

Симптомы подагры у мужчин могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Приступы, происходящие на ранних стадиях, часто могут быть легкими и управляемыми, но они имеют тенденцию ухудшаться с каждым последующим приступом.

• Бессимптомная подагра — это период до ваших первых приступов. Именно в это время постоянное повышение уровня мочевой кислоты в крови приводит к образованию кристаллов урата. Хотя на этой стадии у вас не будет никаких симптомов, постепенное накопление кристаллов почти неизбежно приведет к приступам.
• Острый подагрический артрит — это стадия, когда вы начинаете испытывать приступы продолжительностью от трех до десяти дней. Приступы (чаще всего затрагивающие большой палец ноги, но также колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы) вызовут внезапную и сильную боль, сопровождающуюся отеком, скованностью, покраснением, усталостью и иногда легкой температурой.
• Хронический подагрический артрит — представляет собой позднюю стадию заболевания, при которой кристаллы урата консолидируются в отвердевшие комки, называемые тофусами. Образование этих минерализованных масс может постепенно разрушать костную и хрящевую ткани и приводить к хроническому артриту и деформации суставов.

Острый подагрический артрит

Острые приступы подагры обычно длятся от трех до 10 дней с приемом лекарств или без них. Хотя боль может внезапно ударить, она имеет тенденцию усиливаться в начале приступа, прежде чем постепенно исчезнет. Более половины случаев будет болеть плюснефаланговый сустав у основания большого пальца. Другие общие места включают колено, лодыжку, пятку, среднюю часть стопы, локоть, запястье и пальцы.

Приступы чаще возникают ночью или в ранние утренние часы. Частично это связано с обезвоживанием в ночное время (что увеличивает концентрацию мочевой кислоты) и снижением температуры тела (что способствует кристаллизации мочевой кислоты).

Наиболее распространенные признаки приступа подагры включают в себя:

• внезапная и сильная боль в суставах, которую некоторые пациенты описывают как сродни перелому кости, нанесению удара или сильному ожогу;
• отек суставов и покраснение, вызванные острым воспалением;
• тугоподвижность суставов и боль при движении;
• слабая лихорадка;
• усталость.

Приступы подагры могут часто происходить в группах, когда уровни мочевой кислоты постоянно повышены (состояние, известное как гиперурикемия). Вообще говоря, первые 36 часов будут самыми болезненными, после чего боль начнет стихать, хотя и постепенно.

Хроническая тофусная подагра

Хроническая гиперурикемия может привести к обширному образованию тофусов под кожей, внутри и вокруг суставного пространства. Накопление этих твердых, кусковых отложений может разрушить кости и хрящи и привести к развитию симптомов хронического артрита.

В то время как подагра характеризуется острыми приступами боли, хронический артрит определяется постоянными болью и воспалением, сопровождающимися усталостью, анемией и общим чувством нездоровья. Со временем сустав может деформироваться и мешать подвижности и движению.

Несмотря на то, что большинство тофусов развиваются в большом пальце ноги, вокруг пальцев или на кончике локтя, узлы тофусов могут появляться практически в любом месте на тела. В некоторых случаях они могут проникать в кожу и вызывать образование хрупких узелков. Также известно, что они развиваются в ушах, на голосовых связках или даже вдоль позвоночника. Большинство узелков считается безвредным, если они не влияют на подвижность суставов.

Применение силовой кинезитерапии при лечении подагры

Метод силовой кинезитерапии является практически единственным средством помочь суставам, пораженным подагрическим артритом, вновь выполнять свои функции. Ведь неминуемое следствие отложения уратов в хрящевых и околосуставных тканях – это развитие тугоподвижности. Метод силовой кинезитерапии позволяет предупредить отложения уратов при подагре, максимально восстановить функцию пораженной конечности. Дополнительно при лечении подагры мы используем методику криотерапии, которая уменьшает болевые ощущения, усиливает кровоток, помогая тем самым ускорить процесс восстановления. Возвращение подвижности пораженным суставам — важная задача для пациента, позволяющая ему не только избавиться от заболевания, но и ликвидировать наиболее очевидные его последствия, существенно снижающие качество повседневной жизни.

Помимо наиболее практического применения, силовая кинезитерапия показала себя необыкновенно эффективным средством естественной нормализации обмена веществ. То есть наш метод как раз борется с той причиной, которая и вызывает подагру. Мышечная работа — фактически едва ли не единственный природный способ сознательного воздействия человека на собственный организм (в этот ряд можно поставить еще психотерапию и аутотренинг). Подагра – это болезнь обмена веществ, а выполнение силовых упражнений со свободными отягощениями, а также на силовых и специализированных реабилитационных тренажерах, оказывает мощнейшее воздействие на все органы человека. Локально физические упражнения улучшают кровоток в пораженных суставах, что серьезно увеличивает скорость выведения уратов и препятствует образованию новых кристаллов. Постепенно уже образовавшиеся кристаллы разрушаются и выводятся из организма. Общее воздействие физической активности выражается в нормализации обмена веществ, гормонального фона, повышении регенеративной способности всех органов.

Ни чуда, ни мгновенного результата ждать, разумеется, не следует. Подагра — хроническое заболевание, предпосылки к ней накапливались годами, и ликвидировать их можно только путем систематического воздействия в течение достаточно длительного периода. При должном упорстве и последовательности пациента силовая кинезитерапия в сочетании с другими естественными методами лечения (а при необходимости и с медикаментозным лечением) способна полностью избавить от подагры и при последующем использовании силовой кинезитерапии в качестве профилактики предотвратить ее повторное появление.