Лекция 3. общий патогенез

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология
(от греч. aetia — причина, logos — учение) — это определение причин и
условий возникновения болезни. Болезни возникают тогда, когда под
влиянием соответствующих причин и условий нарушается равновесие между
внутренней средой организма и внешней средой, т.е. когда
приспособленность последнего становится недостаточной. Следовательно,
под этиологией понимают процесс сложного, необычного взаимодействия
организма с патогенным фактором и комплексом разнообразных влияний.

Причиной болезни называют фактор, вызывающий заболевание и придающий ему специфические черты.

Выделяют три основных типа действия причинного фактора.

1. Причинный фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие и течение (острое отравление и т.д.).

2.
Причинный фактор действует лишь как толчок, запускающий процесс, далее
развивающийся под влиянием патогенетических факторов (ожоги, лучевая
болезнь и т.д.).

3. Причинный фактор действует и сохраняется на всем протяжении болезни, но играет на разных этапах неодинаковую роль.

Здоровье
человека определяют: внешняя среда (социальная, географическая и т.д.) и
внутренняя среда организма, т.е. условия существования его различных
органов и систем, отдельных клеток и внеклеточных образований.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИННЫХ ФАКТОРОВ

Причины,
вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и эндогенные; физические
(механические, электрические, термические, лучевые); химические;
биологические; у человека — психогенные.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИЧИН

1.
Потенциальные патогенные факторы: а) механические, б) физические, в)
химические, г) биологические, д) психогенные, е) генетические.

2. Безусловные патогенные факторы.

Классификация П.Д. Горизонтова

Общие сведения

Главное звено

Это процесс, необходимый для развёртывания остальных и определяющий специфику болезни. На его своевременной ликвидации основано , так как при этом болезнь не будет развиваться.

Этиопатогенез

Ввиду наличия взаимосвязи между этиологией и патогенезом, в медицинской литературе появился термин «этиопатогенез» (aetiopathogenesis, от греч. αἰτία — причина), определявший совокупность представлений о причинах и механизмах развития болезни, но, поскольку он способствовал смешению понятий причины и следствия в патологии, широкого распространения не получил.
Тем не менее, есть 3 общепризнанных варианта связи этиологии и патогенеза:

1. Этиологический фактор инициирует патогенез, сам при этом исчезая (ожог);
2. Этиологический фактор и патогенез сосуществуют (большинство инфекций);
3. Этиологический фактор персистирует, периодически инициируя патогенез (малярия).

Кроме того, зависимость патогенеза от этиологии можно продемонстрировать на примере причинно-следственных взаимоотношений:

1. «Прямая линия»: употребление большого количества жиров → атеросклероз → недостаточность венечного кровообращения → инфаркт миокарда → кардиогенный шок → смерть.
2. Разветвлённые типы (дивергенция и конвергенция).
3. Порочный круг.

Специфические и неспецифические механизмы

1. Специфические — зависящие от свойств этиологии, определяют основные характеристики болезни и лежат в основе её диагностики.
2. Неспецифические — генетически обусловленные в процессе эволюции механизмы стандартного ответа организма на любой патогенный фактор, способствующие увеличению резистентности к повреждению.
   1. Нервные (парабиоз, патологическая доминанта, нарушения корково-висцеральных отношений, нейродистрофический процесс).
   2. Эндокринные (стресс).

Местные и общие явления

1. Первично-местные, при соответствующих условиях ведущие к общим (воспаление).
2. Первично-общие, проявляющиеся в том числе и местными (общие — сахарный диабет, ведут к местным: фурункулёз, диабетическая ретинопатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа.

Что происходит в организме человека, который болен сахарным диабетом?

Сахарный диабет – это заболевание, при котором организм человека не получает важный гормон – инсулин. Из-за этого в крови пациента повышается сахар. Человек может умереть. Диабет бывает двух разновидностей: инсулинозависимый и инсулиннезависимый (1 и 2 типа). Патогенез сахарного диабета в этих случаях разный, но обо всем по порядку.

Первый тип сахарного диабетаостровки Лангерганса)

В наше время диабет можно назвать неизлечимым заболеванием. В России и за границей делают операции по пересадке поджелудочной железы, но они очень дорогие, не каждый может себе это позволить.

Второй тип сахарного диабета имеет другой патогенез развития. Им болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, склонные к полноте. В их случае поджелудочная железа не имеет никаких проблем. Она, как и положено, вырабатывает нужное количество инсулина, но ткани организма этот гормон не чувствуют, и в кровь он попадает в малых количествах. Сниженная чувствительность возникает из-за возраста, лишнего веса и хронических заболеваний человека. Организму не хватает инсулина, о чем отправляются сигналы поджелудочной железе. Она, в свою очередь, начинает усиленно вырабатывать гормон, который все равно не доходит до цели. В итоге орган устает, с каждым разом выработка инсулина снижается. Для нормальной чувствительности тканей к инсулину таким людям назначают таблетированные препараты, которые улучшают вышеописанный процесс. Иногда это помогает, а иногда нет, и тогда больным назначаются уколы инсулина.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

С
помощью научного эксперимента специалисты решают следующие задачи: 1)
посредством вычленения отдельных свойств и сторон изучаемого явления
проникают в его сущность, раскрывают его закономерности; 2) материализуя
ту или иную идею, выраженную в теории, гипотезе или предвидении,
находят критерии их истинности, форму проявления общего; 3) получают и
накапливают новые научные данные, разрабатывают новые гипотезы и теории;
4) фиксируют «отклонения» реальных явлений от абстрактно-идеального
образа, созданного на основе известных законов науки.

Для осуществления эксперимента необходимо следующее.

I. Формирование рабочей гипотезы.

II. Определение цели и задач исследования.

III. Выбор частных методик, адекватных поставленным задачам.

IV. Проведение эксперимента (серии опытов с контролем).

V. Фиксация и анализ данных эксперимента.

VI. Обсуждение и выводы.

Экспериментальный метод — основной
метод патофизиологии, основанный на воспроизведении болезни у
животного, изучении ее и перенесении полученных данных в клинику.

Определение слова «Патогенез» по БСЭ:

Патогенез (от греч. pбthos — страдание, болезнь и …генез)механизмы возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма — от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах. раздел патологии, трактующий вопросы П. Развитие учения о П.- важная составная часть истории медицины в целом. Наиболее общие закономерности П.- повреждение клеток, тканей и органов, неспецифические ответные реакции (н. о. р.) организма и развитие типовых патологических процессов (например, Воспаление). Причины болезней (см. Этиология) разнообразны, но число н. о. р. ограничено. вместе с тем их выраженность и сочетание во времени у разных больных широко варьируют даже при одном и том же заболевании. Относительно постоянные н. о. р. (повышение температуры тела, усиление образования гормонов коры надпочечников и др.) сформировались в процессе эволюции в ответ на действие различных вредных факторов (например, инфекция, травма). В механизме этих реакций важную роль играют нервная и эндокринная системы (исследования И. П. Павлова, А. Д. Сперанского, Г. Селье и др.).Н. о. р. и типовые патологические процессы составляют общего патогенеза. В механизме развития болезней наблюдается сложный комплекс различных реакций на повреждение, которые могут быть полезными для существования вида, а для индивидуума — и полезными, и вредными, в зависимости от их выраженности, продолжительности и т.д. Так, повышение температуры тела способствует борьбе с инфекцией, но чрезмерно высокая температура (более 40°C) сама по себе может вызвать опасные для жизни последствия (падение артериального давления и др.). Н. о. р. лежат в основе многих общих симптомов различных болезней. Например, общая слабость, потливость, повышение температуры тела наблюдаются при Гриппе, Туберкулёзе, Лимфогранулематозе, Ревматизме и многих др. заболеваниях. Вместе с тем самостоятельные болезни (нозологические формы, см. Нозология) и Синдромы различаются специфическими, присущими каждой болезни механизмами П., составляющими содержание частного П.Знание закономерностей П., то есть типичных («стандартных») морфологических, биохимических и физиологических изменений тканей, органов и систем организма при определённом заболевании и соответствующих им клинических проявлений (тип лихорадки, изменения в крови и т.п.) — основа распознавания заболевания, Прогноза и патогенетической терапии (то есть терапии, направленной на устранение основного патологического процесса и патогенетических факторов). Так, наследственная недостаточность образования в организме Инсулина обусловливает развитие у ребёнка диабета сахарного, симптомы которого исчезают при систематическом введении инсулина.В отличие от патогенетической, этиологическая терапия устраняет причину заболевания, а симптоматическая терапия ликвидирует или ослабляет отдельные проявления болезни. Например, при гнойном Менингите пенициллин — средство этиологической, мочегонные препараты (их назначение — снизить опасное повышение давления спинномозговой жидкости) — патогенетической, а обезболивающие средства (уменьшают головную боль и боли в мышцах, не влияя на существо болезни) — симптоматической терапии. Развитие болезни может привести к полному выздоровлению, то есть восполнению дефекта ткани и восстановлению функции, или к выздоровлению с необратимыми остаточными явлениями (например, образование рубца на месте язвы).Лит. см. при статьях Патологическая анатомия. Патологическая физиология. Патология.А. И. Воробьев, Б. Б. Мороз, А. Н. Смирнов.

Понятие о симптомах и синдромах, относительное значение их (примеры)

Каждая
болезнь характеризуется типичными для
нее клиническими Симптомами
и Синдромами.

Симптомы
(symptoma — признак) — это обнаруженные при
клинической диагностике признаки
болезни (признак патологического
состояния или болезни).
Многие из них
названы именами описавших их ученых:
симптом Бехтерева, симптом Боткина,
симптом Василенко и др.

Все
симптомы делятся на:1. Субьективные
(когда патологические проявления
ощущаются самим больным) и Объективные
симптомы
(изменения, выявляемые при обследовании
больного клиницистом).
2. Ранние
и Поздние Симптомы
— по срокам появления в процессе течения
болезни.
3. Специфические
и Неспецифические
(для конкретной болезни) Симптомы.
Наличие
специфического для конкретной болезни
симптома повышает вероятность правильного
распознавания болезни, хотя и недостаточно
для абсолютной достоверности постановки
диагноза.

Синдром
(греч. syndrome — скопление, стечение
признаков болезни, от syndromos вместе
бегущий; син. симптомокомплекс)
-совокупность симптомов, объединенных
единым патогенезом; иногда термином
синдром обозначают самостоятельные
нозологические единицы или стадии
(формы) какой-либо болезни.
В настоящее
время известно более 1500 синдромов.

Понятия
«синдром», «симптом» не равнозначны
определению болезни как нозологической
единицы. Однако часто слово «синдром»
входит в название той или иной
нозологической единицы. Например,
синдром (болезнь) Иценко — Кушинга или
синдром (болезнь) длительного сдавления.

Пример:
Аденома (доброкачественная опухоль)
гипофиза — основная причина синдрома
Кушинга. Гиперкортицизм, вызванный
аденомой гипофиза, отечественные врачи
называют болезнью
Иценко-Кушинга,
все остальные случаи гиперкортицизма
— собственно синдромом Иценко-Кушинга.
Аденома гипофиза выделяет повышенное
количество АКТГ, а АКТГ, в свою очередь,
стимулирует избыточную продукцию
кортизола.

«ЗДОРОВЬЕ», «БОЛЕЗНЬ», «ПРЕДБОЛЕЗНЬ»

Здоровье — состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (из преамбулы ВОЗ).

Здоровье — не только отсутствие болезни и инвалидности, но и наличие полноценного, гармонически развитого физического, психического и нравственного состояния человека (Б.В. Пет-

ровский).

Здоровье — высокоустойчивое состояние саногенетических механизмов, выражение не только биологической сущности, но и социальной стороны (С.М. Павленко).

Здоровье — биологическая полноценность трудоспособного индивидуума (О.С. Глозман).

Здоровье — жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды (И.Р. Петров).

Для здорового состояния человека характерно следующее.

1. Поддержание устойчивого неравновесия между внешней средой и организмом.

2. Сохранение целостности организма человека.

3. Сохранение трудоспособности.

Норма здоровья — оптимальное состояние живой системы, при котором обеспечивается максимальная адаптивность, т.е. приспособляемость к условиям жизни.

Норма здоровья — форма жизнедеятельности организма, обеспечивающая ему наилучшую возможность функционировать и адекватные условия существования.

Патологическая реакция — кратковременная необычная реакция организма на какой-либо раздражитель, не сопровождающаяся длительным и выраженным нарушением регуляции функций трудоспособности человека (например, повышение или понижение АД под влиянием отрицательных эмоций).

Патогенез язвенной болезни желудка

— пепсин;

— желчные кислоты;

— соляная кислота.

К защитным факторам относят следующие:

— выработку слизи;

— обновление эпителия;

— правильное кровоснабжение;

— нормальное питание нервных клеток.

Кроме того, выделяют еще одну немаловажную причину образования язв – это бактерия Хеликобактер пилори. В конце ХХ века австралийские ученые обнаружили ее в слизистой оболочке желудка человека, страдающего хроническим гастритом. После проведения ряда исследования было доказано, что Хеликобактер пилори может повлиять на образование язвы. Она не погибает в желудке и выделяет вредные вещества, которые повреждают его слизистую.

Бактерия прикрепляется к стенке желудка, тем самым вызывая воспаление слизистой оболочки. При появлении очага воспаления организм включает защитные силы и с кровью доставляет к язве лейкоциты (они борются с инфекционными возбудителями). Но в этом случае лейкоциты начинают вырабатывать активную форму кислорода, которая повреждает эпителий и усугубляет течение недуга. Пораженная слизистая становится чувствительной к воздействию агрессивных факторов – это становится причиной возникновения боли.

Язвенная болезнь требует срочного лечения, потому что она дает много осложнений, опасных для жизни. Необходимо помнить о риске перфорации язвы (образования сквозного отверстия в желудке). Без лечения язва может переродиться в рак. Поэтому при подозрении на рассмотренный недуг следует обратиться к врачу.

ФАКТОРЫ РИСКА

I. ПО ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

1.
Социально-производственные (материальное обеспечение, социальный
дискомфорт, шум, вибрация, физическое и психическое перенапряжение,
монотонность и однообразность выполняемых операций, запыленность,
микроклимат рабочих помещений, ночные смены и т.д.).

2.
Семейно-бытовые (жилищные условия, межличностные взаимоотношения в
семье, религиозно-воспитательные и санитарно-гигиенические особенности,
вредные привычки, нарушения режима отдыха, рацион питания и т.д.).

3. Экологические (загрязнение окружающей среды, радиоактивный фон, метеорологические и геомагнитные воздействия).

2.Гиперлипидемия, виды, этиология, патогенез, последствия.

Гиперлипидемия —
это
повышение содержания липидов (триглициридов
и холестерина) в крови. ( более 8 г/л).

Виды:
В основе классификации гиперлипидемий
пребывает оценка концентрации липидов
и липопротеинов в плазме крови. Различают
след.типы гиперлипидемий:

Тип
I — характеризуется высоким содержанием
триглицеридов;

Тип
Iа – отличается высоким содержанием
холестерина;

Тип
IIb – предусматривает высокую концентрацию
холестерина и триглицеридов;

Тип
III – возникает по причине накопления
фрагментов хиломикронов, при этом в
сыворотке крови имеет место избыточное
содержание триглицеридов и холестерина;

Тип
IV – характеризуется увеличением
содержания триглицеридов и нормальным
уровнем холестерина;

Тип
V – включает увеличение главным образом
концентрации холестерина и триглицеридов.

Смешанная
гиперлипидемия явл.частой патологией,
при которой у больных из одной семьи
существует один из трех различных типов
этого заболевания.

Этиология
(причины):
Гиперлипидимия явл.следствием образа
жизни человека: питания, какие мед.препараты
принимает, физической активности, веса
(ожирение), курения. Так же при наличии
сах.диабета, пониженной функции щитовидной
железы, беременности гиперлипидимия
развивается активнее. Так же эта болезнь
может носить наследственный характер
при нормальном весе и здоровом образе
жизни. В группу риска входят люди старше
45 лет (мужчины) и 55 лет (женщины).

Последствия:
ожирение, атеросклероз, ишемическая
болезнь сердца, инфаркт, инсульт.

Причинно-следственные отношения в патогенезе — «порочные круги». Местные и общие, специфические и неспецифические звенья патогенеза.

Возникшее
в ходе развития патологического процесса
нарушений функции органа или системы
нередко само становится фактором
процесса, вызывающим это нарушение.
Иначе говоря, причинноследственные
отношения меняются местами. Это положение
в медицине называют «Порочным кругом».
Например, при кровопотере резкое
ухудшение транспорта кислорода приводит
к острой недостаточности сердца, что
ещё больше ухудшает транспорт кислорода-
возникает «порочный круг».

Среди
звеньев патогенеза болезни или
патологического процесса наряду со
специфическими выявляются и неспецифические
звенья. Так, для различных видов
наследуемых анемий характерно наличие
специфических дефектов Нb: при талассемиях
— несбалансированный синтез одной из
цепей глобина — а, бета и др., при
серповидно-клеточной анемии в молекуле
глобина остаток глутамина в 6-м положении
от N-конца бета-цепи заменён на валин;
при анемиях с наличием нестабильных
молекул Нb (т.е. агрегирующих в цитоплазме
эритроцита) имеется замена какой-либо
определённой аминокислоты на другую.
Наряду с этими патогенетическими
звеньями, специфическими для каждой из
названных разновидностей анемии, для
всех анемий характерно наличие
не-специфических, но значимых для их
развития механизмов. К числу наиболее
существенных среди них относятся
гипоксия, ацидоз, дисбаланс ионов и
воды, активация реакций липопероксидации
и др. Своеобразная комбинация различной
степени выраженности специфических и
неспецифических патогенетических
звеньев болезней в значительной мере
определяет характерную клиническую
манифестацию каждой из них. Местные и
общие явления болезни. Патогенез болезней
и большинства патологических процессов
включает комплекс тесно взаимосвязанных
местных и общих (системных) звеньев.
Значимость этих двух категорий
патогенетических звеньев, как правило,
различна и нередко меняется по ходу
формирования болезни

Например, на
начальных этапах патогенеза нефрита
или цирроза печени важное значение
имеют местные механизмы. Вместе с тем
по мере прогрессирования названных
форм патологии и особенно при развитии
недостаточности функций печени или
почек общие звенья патогенеза начинают
играть доминирующую роль в нарушении
жизнедеятельности организма

В отличие
от этого, механизм развития, например,
большинства эндокринопатий уже на
ранних стадиях их развития включает
системные, генерализованные патогенетические
звенья. Примером может служить
гиперкортицизм, сопровождающийся
избыточным выделением в кровь глюко-,
минерало- и андрогенных стероидов. При
этой болезни развиваются как локальные
изменения в ткани коры надпочечников,
имеющие свои характерные патогенетические
звенья (приводящие к гиперпродукции
гормонов, гиперплазии и гипертрофии
гистологических элементов надпочечников
и другим изменениям), так и общие.
Последние связаны с эффектами избытка
кортикостероидов. К ним относятся
патогенетические звенья артериальной
гипертензии, гипергликемии, иммунодепрессии,
дисбаланса ионов в крови и тканях,
кардиопатии и др. Взаимозависимость
общих и местных механизмов развития
болезней и патологических состояний
проявляется также и тем, что регионарные
(тканевые и/или органные) патологические
процессы могут возникать в результате
системных патогенных изменений, и
наоборот. Примером первой ситуации
могут быть местные патологические
процессы (например, опухоли или воспаление
в отдельных тканях и органах при
иммунодефиците); примером второй —
формирование недостаточности иммунной
системы организма в результате опухолевого
роста.

Эпидемиология внутренних болезней.

 Эпидемиология
(от греч. epi-—
над-, demos—
народ и logos—
наука) — это

фундаментальная
медицинская наука, относящаяся к области
профилактической медицины и изучающая
причины возникновения и особенности
распространения заболеваний в обществе
с целью применения полученных знаний
для решения проблем здравоохранения.
Она включает 2 раздела с одной методологией
исследования: эпидемиологию инфекционных
и эпидемиологию неинфекционных
болезней.Благодаря эпидемиологическим
исследованиям медицина обогащалась
знаниями, необходимыми для профилактики
заболеваний, еще до того, как появились
микробиологические, биохимические или
другие научные данные об этиологии ряда
заболеваний (холеры, цинги, пеллагры,
бери-бери и др.). Эпидемиологический
подход, определяющий закономерности
распределения заболеваний во времени,
территориально и среди различных групп
населения, позволяет сконцентрировать
профилактические мероприятия в период
времени, предшествующий подъему
заболеваемости, на территории, где
вероятность ее возникновения наиболее
высока, и на группах населения, подверженных
наибольшему риску заболевания.Эпидемиологическую
информацию следует использовать для
укрепления и охраны здоровья общества.
Основные цели каждой из существующих
на сегодня систем здравоохранения —
охрана, укрепление и восстановление
здоровья населения с учетом влияющих
на него факторов. Новая концепция
развития здравоохранения в России также
подчеркивает сохранение и восстановление
здоровья населения страны.

2.Воспаление, определение понятия, значение для организма

ВОСПАЛЕНИЕ
— Типовой
патологический процесс, Возникает в
ответ на действие патогенного
(флогогенного) фактора, Характеризуется
развитием как патогенных, так и адаптивных
реакций организма, Направлен на
локализацию, уничтожение и удаление из
организма флогогенного фактора, а также
на ликвидацию последствий его действия.
В нем сочетаются и мобилизация защитных
сил организма и явления повреждения.
Организм защищается от воздействия
вредных ему факторов путем ограничения
воспалительного очага от всего организма.
Такое действие предотвращает
распространение воспалительного
процесса, сосредоточивая борьбу с
вредным агентом в одном месте.

Механизмы
защиты развертываются
на фазе венозной гиперемии.
1 механизм
защиты: фиксация патогенного агента в
зоне внедрения за счет престаза, стаза,
тромбоза, за счет формирования вокруг
очага барьера с односторонне проницаемостью.
2 механизм: фагоциты возбудителей; 3
механизм: в зоне воспаления накапливаются
различные вещества с антибактериальной,
противовирусной активностью: лизосомальные
ферменты, лактоферрины, лизоцим,
комплимент, интерферон, свободные
радикалы с выраженной активностью; 4
механизм: ингибирующее воздействие на
инфекционный патогенный фактор оказывает
сдвиг рН в кислую сторону; 5 механизм:
защиты в фазу экссудации — разжижение
концентрации токсических факторов; 6
механизм: лихорадка.
В некоторых
случаях начинает преобладать альтерация,
что ведет в гибели ткани или даже целого
органа. Экссудация может привести к
нарушению питания ткани, ферментативному
расплавлению ее, гипоксии и общей
интоксикации.
В зоне воспаления
продуцируются эндопирогены. Если они
вырабатываются в большом количестве,
то возникает лихорадка. Из зоны воспаления
идет всасывание токсических факторов
бактериальной природы или эндогенного
происхождения. Изменяется регуляционная
активность гепатоцитов. Подавляется
синтез альбуминов, усиливается синтез
белков «острой фазы»: С-реактивного
белка, аптоглобина, церулоплазмина, что
изменяет белковый сектор крови, снижается
уровень суммарного отрицательного
заряда эритроцитов. Развивается
лейкоцитоз, возникает синдром цитолиза
при обширном воспалении: в системный
кровоток поступают внутриклеточные
ферменты.Зона воспаления является
источником образования антигенов,
причиной иммунных и аллергических
реакций.

3.1. Патогенез: термин, определение понятия, классификация

Термин «патогенез» происходит от
двух слов: греч. pathos –страдание (по
Аристотелю, pathos – повреждение) и genesis –
происхождение, развитие. Патогенез –
это учение о механизмах развития, течения
и исхода болезней, патологических
процессов и патологических состояний.
Изучая патогенез, мы отвечаем на вопрос:
как, каким образом возникло заболевание,
т.е. выясняем механизмы развития болезни
и имеем дело преимущественно с внутренними
факторами.

Наиболее полно отражает содержание
понятия «патогенез» следующее
определение.Патогенез –это совокупность меха­низмов,
включающихся в организме при действии
на него вредоносных (патогенных) факторов
и проявляющихся в динамическом
стереотипном развертывании ряда
функциона­льных, биохимических и
морфологических реакций организма,
обусловливающих возникновение, развитие
и исход заболе­вания.

Объем понятия раскрывается через
классификацию па­тогенеза. По широте
охвата изучаемых вопросов различают:

а) частный патогенез, который изучает
механизмы отдельных патологических
реакций, процессов, состояний и заболеваний
(нозологических единиц). Частный патогенез
изучают клиницисты, раскрывая механизм
конкретных заболеваний у конкретных
больных (например, патогенез сахарно­го
диабета, пневмонии, язвенной болезни
желудка и т.д.). Частный патогенез
относится к конкретным нозологическим
формам.

Общий и частный патогенез тесно связаны
друг с другом, так как вскрытие и обобщение
общих закономерностей возможно только
на основе анализа частных форм патологии,
а созданное на этой основе учение об
общем патогенезе используется при
раскрытии механизмов конкретных
заболеваний и индивидуальных форм их
течения.

Изучение патогенеза сводится к изучению
так называемых патогенетических
факторов,т.е. тех изменений в организме,
которые возникают в ответ на воздействие
этиологического фактора и в дальнейшем
играют роль причины в развитии болезни.
Патогенетический фактор вызывает
появление новых расстройств
жизнедеятельности в развитии
патологического процесса, болезни.

САНОГЕНЕЗ

Саногенез(лат. sanitas — здоровье, греч. genesis — происхождение, процесс образования) означает «развитие здоровья». Сано-

генез — учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни.

Наряду с собственно патологическими изменениями и механизмами патологического развития, (патогенез) патофизиология изучает механизмы предотвращения возникновения и развития патологического процесса, механизмы его ликвидации, компенсации, восстановления нарушенных функций и выздоровления. Саногенез — это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма (С.М.Павленко).

КЛАССИФИКАЦИЯ САНОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ

1. Первичные (адаптационные, защитные, компенсаторные).

2. Вторичные (защитные, компенсаторные, терминальные).

Первичные (физиологические) механизмы саногенеза существуют в здоровом организме и начинают играть роль саногенетических механизмов при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя.

Вторичные саногенетические механизмы возникают в процессе развития патологии, они формируются на основе образовавшихся в организме «поломов».

Саногенез включает в себя следующие механизмы:

— защиты;

— компенсации;

— адаптации (в эволюционном плане).

В саногенетических реакциях по их конкретному содержанию можно выделить:

— барьерные;

— элиминаторные;

— механизм уничтожения (фагоцитоз, детоксикация);

— буферные;

— изоляционные;

— компенсаторные;

— регенерационные;

— адаптационные.

Выздоровление — не следствие, а сам процесс ликвидации патологических изменений. Оно осуществляется по определенным закономерностям соответствующими механизмами.