Ожирение

Диагностика

Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела (ИМТ). Применяется также индекс Борнгардта, в отличие от ИМТ учитывающий телосложение человека.

Индекс массы тела

Показателем для определения избыточного веса является Индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ = масса тела/рост2 (кг/м2).

В 2000 году ВОЗ предложила снизить для представителей монголоидной расы порог избыточного веса с 25 до 23 кг/м2, а порог ожирения с 30 до 25 кг/м2. Причиной этому были эпидемиологические исследования, показавшие, что монголоиды начинают страдать от проблем, связанных с ожирением, при более низком индексе массе тела. Одновременно некоторые исследователи предлагают для представителей негроидной расы, а также лиц полинезийского происхождения, повысить порог избыточного веса с 25 до 26, а порог ожирения — с 30 до 32 кг/м2.

В тех случаях, когда ИМТ составляет 40 и выше, то даже при отсутствии осложнений ожирения, говорят о морбидном (болезненном) ожирении. При наличии таких осложнений ожирения как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, дислипидемия, и патология суставов нижних конечностей, ожирение классифицируется как морбидное уже при ИМТ 35 и выше.

Зависимость от ИМТ относительного риска смерти для мужчин в США.

Зависимость от ИМТ относительного риска смерти для женщин в США.

Индекс массы тела подвергается критике за то, что не учитывает соотношение жир/мышцы и тип распределения жира по телу. Так, пожилой человек с небольшой мышечной массой может быть классифицирован как человек с идеальным весом, в то время как мускулистый спортсмен может быть классифицирован как страдающий избыточным весом или ожирением. Тем не менее, индекс массы тела остаётся единственно признанным международным критерием оценки избыточного веса.

Магнитно-резонансная томография

Наиболее точным методом определения количества жировой ткани в организме считается МРТ.

В быту количество жировой ткани в организме человека обычно определяется бытовыми весами с анализатором состава тела методом биоимпедансометрии.

Люди, страдающие избыточной массой тела, склонны преувеличивать ширину собственной фигуры, что приводит к большей субъективной неудовлетворённости образом тела.

Питание при ожирении

Так как основной причиной ожирения является переедание, то врачи советуют регулировать питание, такие же рекомендации включает и профилактика ожирения

Важно, чтобы пища с небольшим количеством калорий, вызывала чувство насыщения. При приготовлении блюд для больного ожирением пищу стараются не солить

Ограничивают потребление продуктов с большим содержанием углеводов – хлеба, муки, сахара, круп, картофеля, различных сладостей. Можно есть черный хлеб и хлеб с отрубями в количестве 300 г. в день. Жиры в рационе ограничивают, но не исключают полностью, в день их можно 50-75 г. Богатые холестерином продукты – печень, яичный желток – из рациона удаляют. Растительное масло лучше использовать нерафинированное, примерно 25-30 мл. в день. Алкоголь запрещается. Доктора разрешают устраивать творожный день, когда разрешено употребление 60 г. сметаны, 600 г творога, 2 стакана кофе (с молоком и без сахара) и 2 стакана отвара шиповника. А также фруктовые и овощные дни, когда разрешено потребление 1,5 кг. сырых овощей или фруктов на 5-6 приемов, яблочный день (2 кг. сырых яблок), или мясной день, когда на 5-6 приемов пищи разрешено 250-350 г. отварного мяса, и отварной гарнир без соли, 2 стакана отвара шиповника.

При ожирении III-IV степеней, больные полностью убирают из рациона крупы и макаронные изделия, сахар, мед, сладости, при одновременно увеличении количества потребляемых овощей и фруктов, особенно полезны овощные салаты, заправленные растительным маслом. Также для таких больных может применяться и лечебное голодание, которое проводится в стационаре под наблюдением врача.

Основной диетой при ожирении является диета номер восемь. Эта диета основана на уменьшении калорийности рациона за счет легкоусвояемых углеводов при повышенном содержании белка. Она содержит повышенное количество белков (120 г), пониженное количество жиров (70 г), 200-250 г углеводом, 1 л жидкости. Диета номер восемь допускает только пищу, приготовленные в вареном, запеченном и тушеном виде. Ограничивается потребление жареных блюд и продуктов, возбуждающих аппетит, приправ, специй. Для напитков и сладких блюд применяется ксилит или сорбит. При соблюдении диеты №8 разрешены:

• хлеб ржаной и пшеничный;
• овощные супы, свекольник, окрошка, борщ, обезжиренные мясные бульоны;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• до 1,5 яиц в день;
• кефир, молоко, обезжиренный творог, сыр, простокваша, сливочное масло – ограниченно;
• гречневые, ячневые и перловые рассыпчатые каши;
• капуста, огурцы, кабачки;
• несладкие ягоды, фрукты, компоты;
• минеральная вода, чай, кофе с молоком (без сахара), овощные, ягодные и фруктовые соки.

Полностью исключены из рациона при ожирении белый хлеб, сдобное тесто, жирное мясо и рыба, колбасы, копчености, жирный творог, жирные сыры, сливки, манная крупа, рис, маринованные овощи, виноград, сахар, сладости, мороженое, майонез, горчица, хрен, шоколад.

Хотя диета номер восемь позволяет «сбросить» несколько килограмм в первый же месяц, ее следуют придерживаться длительное время. При правильном подходе ежемесячная потеря в весе будет составлять 1-2 кг, причем это не будет негативно отражаться на здоровье в целом, как часто бывает с другими диетами.

При наличии сопутствующих ожирению заболеваний, применение диеты №8 должно быть согласовано с лечащим врачом.

Можно начать вести дневник питания, куда вы сможете записывать, что вы ели, в каком количестве, когда и зачем. Он поможет при первых порах лечения, когда образ жизни и стиль питания меняются очень серьезно.

Диагностика болезни Ожирение

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является определение избытка общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако для определения тяжести заболевания важен не столько избыток общей массы тела, сколько избыток массы жировой ткани, который может существенно отличаться даже у лиц, имеющих одинаковый возраст, рост и массу тела. В связи с этим достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов определения состава тела и именно жировой массы.

Отправной точкой при определении степени ожирения является понятие нормальной массы тела. Нормальная масса тела определяется по специальным таблицам с учетом пола, роста, типа телосложения и возраста и является средней величиной, соответствующей каждой группе.

Наряду с понятием нормальная масса тела существенное значение в клинике имеет понятие идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых компаний и должен был определять, при какой массе тела страховые случаи (заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Оказалось, что масса тела, при которой продолжительность жизни максимальна, примерно на 10% меньше нормальной массы тела. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая). Превышение значения этого показателя считается избыточной массой тела. Об ожирении говорят в тех случаях, когда избыток массы тела составляет более 10%.

Был предложен ряд способов вычисления идеальной массы тела. Самую простую формулу предложил антрополог и хирург Брока (1868):

Ми = Р- 100,

где Ми — идеальная масса тела, кг, Р- рост, см.

В зависимости от величины этого показателя выделяют 4 степени ожирения: 1-я степень ожирения соответствует превышению идеальной массы тела на 15-29%, 2-й степень — на 30-49%, 3-я — на 50-99%, 4-я — более чем на 100%.

В настоящее время наиболее широко распространенным показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Полагают, что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост, близкий к средним значениям (мужчины — 168-188 см, женщины — 154-174 см) ИМТ довольно точно отражает ситуацию. Большинство исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью, подтверждают, что максимально допустимой массе тела соответствует ИМТ, равный 25 кг/м2.

Классификация избыточной массы тела у взрослых в зависимости от ИМТ (доклад ВОЗ, 1998)

Классификация	ИМТ, кг/м2	Вероятность сопутствующих заболеваний
Недостаточная масса тела	< 18,5	Низкая (но риск других клинических проблем увеличивается)
Нормальная масса тела	18,5-24,9	Средняя
Избыточная масса тела Ожирение 1-й степени Ожирение 2-й степени Ожирение 3-й степени	25,0-29,930,0-34,935,0-39,9>40,0	УвеличенаУмеренно увеличенаЗначительно увеличенаСильно увеличена

Измерение окружности талии и бедер. Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Его необходимо определять прежде всего у больных со средней избыточной массой тела, поскольку это не учитывает ИМТ. Считают, что риск осложнений при ожирении в большей степени зависит не от избыточной массы тела, а от локализации отложений жировой ткани. Количество висцерального жира можно измерить с помощью МРТ. Однако более простой и достаточно точный критерий, отражающий распределение жира, — это отношение длины окружности талии и бедер (ОТБ).

Измерение ОТБ важно в определении отложения жира в теле, что имеет особое значение при оценке риска заболеваемости. В зависимости от распределения жира различают два типа ожирения: андроидное и ганоидное

Андроидным, или ожирением в виде яблока, называется распределение жира вокруг талии. Отложение жира вокруг ягодиц и бедер известно как гипоидное, или ожирение в виде груши. В случае андроидного распределения жира вероятность заболеваемости и смертности выше, чем при ганоидном типе. При отложении основной массы жира на туловище и в брюшной полости значительно возрастает вероятность осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2). Полагают, что в норме у женщин ОТБ не превышает 0,8, а у мужчин — 1, превышение этих параметров связано с метаболическими нарушениями. Если окружность талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин — 88 см, в этом случае возникает серьезная опасность увеличения риска заболеваемости и следует рекомендовать снижение массы тела (табл. 40.3).

Определение избыточной массы тела и ожирения по окружности талии (см)

Пол	Избыточная масса тела	Ожирение
Мужчины	94-102	> 102
Женщины	80-88	> 88

Ожирение и беременность, как забеременеть и выносить малыша?

эстрогеновзачатиепатологиями беременности:

• гормональные нарушения, как результат – повышенный риск (1 из 10) преждевременного прерывания беременности (выкидыши);
• из-за нарушения кровообращения и хронической гипоксии возможна задержка внутриутробного развития плода или, еще хуже, замирание плода и мертворождение;
• токсикоз второй половины беременности (гестоз), который проявляется повышенным артериальным давлением, потерей белка с мочой, выраженными отеками, вредит не только матери, но и развитию малыша; гестоз имеет каждая четвертая женщина с ожирением;
• больше всего боятся эклампсии у матери, которая угрожает ее жизни, проявляется судорожным синдромом, комой; единственным методом лечения является кесарево сечение, даже если срок 38-ми недель еще не пришел, это осложненный исход гестоза;
• повышенный риск развития патологий сердца, печени, почек у женщины;
• большая масса тела малыша, что очень затрудняет ведение родов, риск рождения ребенка с родовыми травмами;
• слабая родовая деятельность, позднее отхождение околоплодных вод встречается у каждой четвертой роженицы;
• недоношенность или переношенность беременности встречается у каждой десятой роженицы с лишним весом;
• высокий риск (1:10) развития послеродовых осложнений – маточные кровотечения.

Кроме этого, беременность влияет на ожирениепрогестеронагрудное вскармливаниелактациибеременность – не лучший период для скидывания лишнего весаСколько должна набирать вес женщина во время беременности?

• 10-12 кг за 9 месяцев к родам считается нормальным, 4 кг из этой прибавки приходится на собственный вес, а остальное – на плод, матку, плаценту и околоплодные воды;
• если женщина страдает ожирением 3-4 степени, то прирост веса не должен быть большим, чем 5-6 кг;
• согласно статистике, женщины с ожирением за беременность чаще всего набирают 20 кг и более, но надо помнить, что лишние килограммы отложатся в виде жира на животе, бедрах, по всему телу, их будет тяжело сбрасывать после родов и кормления.

Принципы питания беременной женщины с ожирением:

• суточная калорийность – не более 2 500 ккал, но и не меньше, женщина должна обеспечить малыша питательными веществами для нормального развития;
• питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями;
• необходимо большое количество белков (мясо, рыба, бобовые, молочные продукты);
• максимально ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сладости, картофель, хлебобулочные изделия, сладкие фрукты, сахар, мед и так далее);
• жиры должны быть в большей степени в виде ненасыщенных жирных кислот (рыба и морепродукты, небольшое количество сливочного и растительного масла, орехов);
• повышенное содержание кальция (сыр, творог, овощи, фрукты) и витаминов;
• резкое ограничение соли – до неполной чайной ложки в сутки;
• уменьшение потребления жидкостей (воды и жидкой пищи) до 1,5 литров.

Вопрос о виде и интенсивности любой физической нагрузкийогойЛечение бесплодия на фоне ожирения

Что такое абдоминальное ожирение?

Брюшное ожирение, обычно называемое пивной мышцей, вопреки его названию, не заставляет смеяться. Характеризуется оно отложениями жира внутри брюшной полости. Абдоминальное ожирение (также висцеральное, то есть висцерально-яблочный тип), прикрывающее брюшной и грудной пояс, очень опасно для здоровья. И это не только результат необузданного аппетита. Абдоминальное ожирение нуждается в лечении. Диета и движения являются основными методами лечения.

Ожирение – это увеличение массы тела, связанное с чрезмерным развитием жира, которое значительно выше нормы для данного пола и возраста. Официально это считается хроническим заболеванием. Риск для здоровья можно оценить на основе распределения жира в организме. Существует два типа ожирения: андроидное (также называемое брюшной, висцеральный, центральный, яблочный) и гиноидное (так называемое ягодично-бедренное, грушевое).

В области живота жировая ткань содержит большинство кровеносных сосудов, в ней легче накапливается жир, который выделяется в стрессовых ситуациях.

У женщин этот тип ожирения встречается реже, чем у мужчин, обычно во время менопаузы, если только он не определен генетически. Жировая ткань, накапливающаяся в брюшной полости, чрезвычайно метаболически активна, что, в свою очередь, связано с тем, что ткани становятся более устойчивыми к действию инсулина, который отвечает за доставку глюкозы из крови в клетки, в которых она может быть обработана. Еще более удивительным является тот факт, что люди, чей жир накапливается в ягодично-бедренной области, в некоторой степени защищены от сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

Избыток жира в брюшной полости также может возникать у людей с нормальной или слегка повышенной массой тела и быть фактором риска для них сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, гипертонии, а также может вызывать инсульт.

Брюшное, висцеральное или центральное ожирение представляет собой опасную концентрацию жировой ткани вокруг брюшной полости.

Стресс, поедание большого количества обработанных продуктов, а также недостаток физической активности являются причиной многих заболеваний и недугов. Одной из проблем, затрагивающих все большее число людей во всем мире, является абдоминальное ожирение, которое может быть причиной многих серьезных заболеваний.

Брюшное, висцеральное или центральное ожирение представляет собой опасную концентрацию жировой ткани вокруг брюшной полости. Центральное ожирение встречается в основном в высокоразвитых странах. Это заболевание может способствовать формированию многих серьезных осложнений для здоровья, таких как гипертония, диабет, атеросклероз и, среди прочего, остеоартроз.

Основными причинами этого заболевания являются плохое питание, недостаточная физическая активность и, в частности, генетические заболевания. Диетологи всего мира советуют начать борьбу с абдоминальным ожирением, изменив свой рацион. Однако одной лишь смены диеты недостаточно, вы получите лучшие результаты только после увеличения физической активности.

Отменить ответ

Как похудеть в домашних условиях

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

• каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды;
• замените черный чай зеленым;
• пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
• ешьте свежие фрукты, овощи и зелень;
• не употребляйте в пищу свежий хлеб — замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари;
• блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное);
• раз в неделю устраивайте разгрузочный день;
• занимайтесь спортом.

Народные средства для похудения

Травяной чай. Возьмите по 25 г березовых почек, цветков ромашки аптечной, траву зверобоя продырявленного и траву песчаного бессмертника. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора засыпьте в заварник, залейте 0,5 л кипятка. Дайте постоять 15 минут. Пейте как чай, утром и вечером по 1 стакану, добавляя вместо сахара 1 ч. ложку мёда.

Щербет из овсяных хлопьев. Для приготовления средства нам понадобиться 2 ст. ложки овсянки («Геркулеса»), 1 стакан сахара, 1 ч. ложка орехов, 1 ч. ложка изюма и 100 г сливочного масла. Масло растопите, добавьте сахар, орехи и изюм. Перемешайте и проварите 15 минут на медленном огне. Всыпьте хлопья и, помешивая, варите, пока масса не станет золотистого цвета (это занимает минут 30). Форму смажьте сливочным маслом или застелите кулинарной бумагой. Готовый щербет положите в форму и оставьте остывать. Когда остынет, отправьте в морозилку. Подавайте приготовленный щербет предварительно порезанным на кусочки.

Курага и инжир. На мясорубке перекрутите по 350 г инжира, кураги и сены (александрийского листа). Получившуюся смесь кушайте по 1 ст. ложке утром и вечером.

Мёд. 1 ст. ложку мёда залейте 100 мл кипяченой воды средней температуры. Выпейте утром натощак и 2 часа не ешьте. Также выпивайте медовый напиток за 2 часа до сна.

Свекла. 3 раза в день за час до еды выпивайте 1-2 ст. ложки свекольного сока. Только разбавляйте свекольный сок яблочным или морковным соком, т.к. свекольный сок в чистом виде лучше не употреблять.

Вместо свекольного сока можете ежедневно перед едой съедать 100 г свеклы.

Лимон и чеснок. Выжмите сок 24 лимонов и добавьте 0,5 кг мелко нарезанного чеснока. Перемешайте, выложите в банку и поставьте в темное место. Крышкой не закрывайте – накройте марлей. Принимайте полученную смесь ежедневно по 1 ч. ложке перед сном: ложечку смеси размешивайте в 0,5 стакана воды (перед применением банку обязательно взболтать).

Алоэ и мёд. Смешайте в пропорции 1:1 сок листьев алоэ и мед. Дайте смеси постоять 3 часа. Принимайте средство по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.

Нельзя принимать при: беременности, маточных кровотечениях, обильных менструациях, воспалении почек и мочевого пузыря, кровоточащем геморрое.

Мёд и сельдерей. Смешайте мед и сок сельдерея, в пропорции 1:1. Приготовленную смесь принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Вода и яблочный уксус. Добавьте в стакан воды 2 ч. ложки натурального яблочного уксуса. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Ячменная крупа. Просто включите в свой рацион ячменную кашу или варите суп с ячкой. В ней находиться большое количество клетчатки, она плохо усваивается в организме, но при этом дает ощущение сытости. Также, клетчатка способствует проходу пищи по желудочно-кишечному тракту, и забирая с собой вредные продукты выходит с каловыми массами. Ячка является типичным «чистильщиком» организма.

Также хорошо, в комплексе, принимать ванны для похудения и делать обертывания, которые способствуют не только похудению, но и лечению целлюлита, если он присутствует…

Симптомы ожирения

При ожирении больные часто жалуются на общее недомогание, одышку, головные боли. Отмечается чрезмерная жажда, повышение аппетита, сонливость. Внезапные приступы голода сопровождаются слабостью и головокружением. Симптомы ожирения в большинстве случаев связаны с сопутствующими заболеваниями. При нарушении работы пищеварительной системы наблюдаются боли в животе, тошнота, изжога, кишечные расстройства. Поражения сердечно-сосудистой системы характеризуются отеками нижних конечностей, болями в области миокарда, одышкой.

Ожирение у женщин в возрасте 30-60 лет встречается в два раза чаще, чем у мужчин. В анамнезе жизни отмечаются профессиональные факторы, особенности питания, перенесенные стрессы и заболевания. При обследовании больных ожирением наблюдается равномерное распределение жировых тканей при обменно-алиментарной форме и отложения жира в области груди, живота, на лице, при гипоталамо-гипофизарной форме ожирения. Гипоовариальная форма заболевания характеризуется жировыми отложениями в области таза и бедер, часто в области затылка образуется жировая подушка – холка.

При ожирении кожные покровы нормальные. Но в случае развития заболевания в период полового созревания в областях груди, живота, бедер и плеч образуются красноватые неатрофичные стрии. Симптомы ожирения гипоталамической формы также стрии но уже цианичные, кроме того на коже наблюдается пигментация, черный акантоз. У больных как правило повышена функция сальных и потовых желез, кожа влажная часто подвержена угревой сыпи, пиодермии и другим кожным заболеваниям.

Патогенез (что происходит?) во время Ожирения:

Регуляция отложения и мобилизации жира из жировых депо осуществляется сложным нейрогормональным механизмом (кора головного мозга, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервная система, а также железы внутренней секреции). Основную роль в патогенезе ожирения играют нарушения функции центральных нервных механизмов- коры головного мозга и подбугорья (гипоталамус), где расположены центры, регулирующие аппетит. Нарушение координации между расходом энергии и аппетитом, определяющим приход энергетического материала и интенсивность обменных процессов, обусловливает накопление жира. По-видимому, функциональное состояние центров, регулирующих пищевое поведение, может иметь врожденные особенности или приобретенные (воспитанные) с детства в связи с укладом жизни семьи, характером питания и т. д. Нарушения функционального состояния гипоталамических центров, регулирующих аппетит, могут быть также следствием воспалительного процесса или травм, сопровождающихся повреждением подбугорья.

В патогенезе ожирения нельзя не придавать значения эндокринным органам и прежде всего гипофизу, надпочечникам, островковому аппарату поджелудочной железы, щитовидной и половым железам.

Повышение функциональной активности системы гипофиз — кора надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы способствует накоплению жира в жировых депо. Снижение соматотропной активности аденогипофиза, сопровождающееся ослаблением процессов мобилизации жира из депо и последующего его окисления в печени, также выступает в качестве патогенетического фактора, особенно при алиментарно-конституциональной форме ожирения. Определенную патогенетическую роль при гипоталамо-гипофизарном ожирении играет щитовидная железа (из-за недостатка.тиреоидных гормонов тормозится выход жира из жировых депо и его окисление в печени).

Пониженное образование адреналина — активного липолитического фактора — имеет существенное значение в понижении мобилизации жира и является одним из патогенетических факторов ожирения. Роль половых желез в патогенезе первичного ожирения изучена недостаточно.

Лечение ожирения

Лечение ожирения зависит от причины, которая его вызывает. Основные методы борьбы с ожирением включают изменение рациона, например, уменьшение количества простых сахаров и жиров в нем и добавление большего количества полноценного белка. Врачи также рекомендуют более активный образ жизни. В случае очень высокого ожирения используются хирургические операции, связанные с сокращением желудка.

Целью лечения ожирения является снижение веса и поддержание его в течение длительного времени, что улучшит качество жизни и предотвратит возможные осложнения для здоровья. Успехом консервативного лечения является снижение массы тела на 10% (относительно начальной массы тела) и сохранение полученной массы в течение длительного времени.

Первые признаки улучшения самочувствия появляются уже при потере 5% массы тела. Это означает, что если вы весите 100 кг и, согласно ИМТ, вы страдаете ожирением, достаточно сбросить 5 кг, и вы уже почувствуете улучшение!

Лечение ожирения должно быть комплексным, и в нем должен присутствовать, кроме пациента, врач, диетолог, физиотерапевт и психолог. Лечение ожирения включает нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. Лечение следует выбирать с учетом уровня ожирения, общего состояния здоровья, готовности и ожиданий пациента.

Не фармакологическое лечение

Нефармакологическое лечение ожирения состоит из:

Диетическое лечение – это основной метод терапевтического лечения ожирения. Порции должны быть меньше примерно на 500-1000 ккал/день. Цель состоит в том, чтобы снизить массу тела примерно на 0,5-1 кг в неделю и на 10% от исходного уровня в течение полугода. Избегайте резких диет (например, поста), потому что они не дают вам возможности поддерживать низкий вес в течение более длительного периода времени. Вот несколько способов подойти к вопросу диетического лечения:

Уменьшите калорийность потребляемых блюд. Спросите своего диетолога и посчитайте с ним, сколько калорий вы принимаете каждый день и сколько вы можете ограничить. Самый простой способ уменьшить количество калорий – это уменьшить или исключить сладости из ежедневного меню. Вместе с диетологом составьте строгий план питания

Важно принимать пищу (4-6 раз в день) равномерно, небольшими порциями. Диета должна быть богата овощами, фруктами, молочными продуктами (с низким содержанием жира) и цельными зернами

Ограничьте потребление сахара и соли. Помните, что мясо не единственный источник белка. Другими хорошими источниками белка являются овощи, такие как бобы. При выборе мяса выбирайте белое мясо, постное мясо, рыбу и морепродукты. В то же время не забывайте, еда должна быть вкусная и разнообразная. Диета должна быть не временной вещью, а постоянной модификацией образа жизни для более здорового образа жизни. Основой для лечения ожирения является постоянство.

https://youtube.com/watch?v=Y6Ksm7OqjI4

Физические упражнения являются еще одной необходимой частью лечения ожирения, в дополнение к диетическому лечению. Прежде всего, помните, что даже самое маленькое усилие лучше, чем его отсутствие. Тучные люди должны заниматься спортом не менее 45 минут каждый день. Велоспорт, ходьба и плавание. Особенно последнее упражнение стоит рекомендовать, поскольку оно позволяет выполнять упражнения с облегчением, которое защищает суставы от чрезмерного износа (у тучных людей избыточные килограммы вызывают перегрузку суставов и ускоряют износ суставного хряща). Поговорите с физиотерапевтом об упражнениях, которые подходят именно вам. Физические упражнения не только увеличивают количество сожженных калорий, но также помогают увеличить мышечную массу, улучшают настроение и снижают стресс за счет увеличения выработки эндорфина.

Следует отметить, что ни самой диеты, ни физических упражнений недостаточно для эффективного снижения массы тела. Только комбинация этих двух элементов создает достойное оружие для борьбы с ожирением.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется у людей с ИМТ> 40 кг/м2 или у людей с ИМТ не менее 35 кг/м2 и одним или несколькими заболеваниями, связанными с ожирением (например, гипертония, диабет, обструктивное апноэ во сне), у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.

Следует помнить, что хирургическое лечение не является чудесным лекарством от ожирения. Решение о проведении операции имеет смысл, только если пациент готов изменить свой образ жизни (правильное питание и регулярные физические упражнения).

Стоит повторить это еще раз – ключ к борьбе с ожирением – правильная диета, регулярные физические упражнения и желание избавиться от «лишних килограммов»!