Как подобрать и принимать противозачаточные таблетки

Пероральные контрацептивы: за и против

КОК применяют уже 55 лет. Постепенно забываются «страшилки», связанные с побочными действиями «пионеров» гормональной контрацепции: «вырастут усы», «растолстеешь» и прочие. Противозачаточные таблетки не только помогают женщинам контролировать репродуктивную функцию, их назначают при нарушениях гормонального статуса, гирсутизме, акне, дисменорее, ПМС. Но нельзя забывать, что это все же гормональные препараты, имеющие ряд противопоказаний, поэтому назначать их должен врач.

Больше полезной информации о преимуществах и недостатках оральных контрацептивов вы получите, посмотрев видео-ролик:

https://youtube.com/watch?v=EHY-_pT6UJk

Клинический фармаколог, врач высшей категории Назарова Марина Сергеевна

23,525 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Классификация

Пероральные контрацептивы делятся на три большие группы:

• КОК
• Мини-пили
• Экстренная контрацепция

Давайте рассмотрим каждую более подробно.

КОК

Самые распространенные противозачаточные средства относятся как раз к комбинированным оральным контрацептивам.

В состав препарата входят два гормона – эстроген и гестаген (прогестерон). В зависимости от их комбинаций (по дням цикла) и дозировки КОК-и делятся на:

• Монофазные (напр., Мерсилон, Жаннин) содержат постоянное количество эстрогенов и прогестагенов. Подходят для молодых нерожавших девушек.
• Двухфазные (напр., Бинордиол, Адепал) содержат две комбинации и средний уровень гормонов. Рекомендуются рожавшим женщинам или женщинам среднего и позднего репродуктивного возраста.
• Трехфазные пероральные контрацептивы (напр., Триквилар, Тринордиол-21) содержат три комбинации и наиболее высокую дозировку гормонов. Обычно назначаются с лечебной целью.

Двух- и трёхфазные таблетки содержат разное количество гормонов эстрогена и прогестагена. Это количество будет зависеть от того, в какую фазу менструального цикла они должны быть приняты.

Принцип действия КОК

• Подавляют овуляцию (препятствуют развитию и выходу яйцеклетки)
• Делают цервикальную слизь густой (т.о. шейка матки становится непроходимой для сперматозоидов)
• Изменяют структуру эндометрия (слизистая оболочка матки), в связи с чем оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки

Мини-пили

Содержат всего один гормон – гестаген – в малых дозах. Они более безопасны, чем КОК-и, т.к. действуют на женский организм менее агрессивно.

Их можно приминать в период лактации (кормление грудью), после родов, в период менопаузы, а так же если есть противопоказания к приему КОК. Их могут назначить при заболеваниях печени, варикозном расширении вен, диабете, проблемах со свертываемостью крови и др.

Гестагенные препараты достаточно эффективны при лечении гинекологических заболеваний (например, миома матки, эндометриоз).

Экстренная контрацепция

Посткоитальные таблетки содержат очень высокую дозировку гормонов. Этот препарат может быть применен только в самых критичных случаях (например, после незащищенного полового акта).

Противопоказания к гормональной контрацепции

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но…»).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
3. Ишемическая болезнь сердца;
4. Выраженная гипертензия;
5. Злокачественные опухоли;
6. Локальная мигрень;
7. Беременность и подозрение на беременность;
8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
9. Острые заболевания печени;
10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Генерализованная мигрень;
2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
6. Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
7. Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
8. Эпилепсия;
9. Сахарный диабет;
10. Частые приступы депрессии в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
11. Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

2 Кровотечение при использовании подобных медикаментов

Специалисты считают, что гормональные таблетки являются одним из лучших способов для того, чтобы защититься от нежелательной беременности. Однако во время их приема представительницы прекрасного пола часто жалуются на то, что у них появляются кровотечения.

В данном случае все зависит от длительности приема противозачаточных средств, от состояния здоровья женщины и количества выделяемой крови. Учитывая то, что оральные контрацептивы являются препаратами гормонального типа, они могут вызывать серьезные изменения в женском организме. Это зачастую приводит к возникновению кровотечения. Но оно не должно быть сильным. Допускаются лишь мажущие выделения в первые 3-4 месяца после начала приема противозачаточных таблеток и на протяжении 2 недель после отмены таблеток.

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если крови выходит много, и она не прекращается более 2 недель после того, как произошла отмена, это говорит о наличии большой проблемы. Все дело в том, что незначительное кровотечение является нормой, так как это реакция организма на отсутствие пополнения запаса гормонов, которые перестанут иметь место после окончания приема таблеток. Но в такой ситуации крови не должно быть много. Обильное кровотечение, тем более если оно появилось позже, чем через неделю после отмены контрацептивов, является сигналом к тому, что нужно срочно обратиться к врачу.

Прорывное кровотечение может случаться и во время, и после окончания приема противозачаточных лекарственных средств. В этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы наладить природный женский цикл. Часто прорывные кровотечения при приеме ОК возникают при недостатке эстрогена, поэтому специалист может назначить дополнительные таблетки для нормализации гормонального фона. Но лечение должно быть правильным. Самостоятельно использовать гормональные лекарственные средства либо увеличивать дозу уже имеющихся препаратов нельзя. При появлении прорывных кровотечений после окончания приема оральных контрацептивов необходимо обязательно обратиться к врачу. Подобное явление может говорить не только о гормональном сбое, с которым организм не в состоянии справиться самостоятельно, но и о гинекологических патологиях, таких как полипы и травмы маточного зева.

Еще по теме «Как подобрать контрацептивы»:

Эффективная контрацепция кроме ОК и презервативов

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Презервативы, противозачаточные таблетки или…? Контрацепция.

Противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки. Девочки, помогите с советами! Гинеколог назначила Диане-35, но мне от него было очень плохо — головная боль, тошнота и.т.д. Сейчас пошла опять…

Надо сделать узи гинекологическое, на

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. 2. сдавала кровь на коагуляцию (свёртываемость) и ещё чтото названное доктором «как печень справляется» (я пила чарозетту до этого) 3. ещё делали узи и всякие мазки брали…

Влияние гормональных контрацептивов на похудение

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Знаю, что сильный препарат и побочки имеются, поэтому пью их совместно с витаминами Лавита. Полгода принимаю ОК и все супер! Я очень долго пью гормональные контрацептивы.

Противозачаточные таблетки не влияют на возникновение рака груди

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки ? Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и…

Подскажите про контрацептивы, плиз

Подскажите про контрацептивы, плиз. для регулирования цикла мне гинеколог назначил контрацептивы. Цикл отрегурировался, но гормоны провоцируют у меня депрессию и истерики…

Противозачаточные таблетки

Думаю начать принимать противозачаточные таблетки. До этого не принимала. Не знаю на чем остановиться. Почитала всякое — более всех упоминается Ярина. Еще запомнилось про то, что из-за противозачаточных появились усики. Бррррр!Девчонки, скажите что нибудь, пожалуйста, по этому поводу!!!!!!!!

Мнение гинекологов России о гормональной контрацепции — исследование в 5 городах

Методы контрацепции : барьерные контрацептивы и гормональные средства. мес я забеременела, хотя до таблеток год не беременела и не Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Что должен сделать грамотный врач акушер…

осторожно оральные контрацептивы

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Комбинированные оральные контрацептивы : как они работают. Противозачаточные таблетки : лечение акне и еще 7 преимуществ.

противозачаточные таблетки

Я принимаю противозачаточные таблетки, но в ближайшем будущем планирую беременность.Подскажите, сразу ли после прекращения беременности можно забеременеть или обычно это происходит через несколько месяцев? Я слышала, что после приема таблеток, труднее забеременеть.

Online тест на подбор контрацепции!!!!!

Что за чудо?? у меня знакомая проходила его — говорит весело, совершенно таблетки в результате отличаются от предписаний врача. никто не знает где это чудо в инете, а то она забыла начисто:))))

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки. Интересное в сети. Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Противозачаточные средства до сих пор остаются источником мифов и предрассудков.

Противозачаточные

Кто пьет гормональные прогестероновые таблетки? Или какое ваше мнение о них? Очень тяжело кормить два года и пользоваться резинками

Побочные действия

Основными недостатками противозачаточных таблеток считаются их побочные действия на организм, которые включают:

• Кровянистые мажущие выделения, особенно часто возникающие в начале приема таблеток. После адаптации к препарату, как правило, исчезают.
• Эстрогены, входящие в состав противозачаточных средств, могут вызвать вздутие живота, отечность нижних конечностей, задержку жидкости в организме, повышение артериального давления, мигренеподобные головные боли.
• Прогестины — наоборот, вызывают раздражительность, нервозность, появление акне, некоторое увеличение веса.
• Увеличение массы может быть связано с повышенным аппетитом при приеме контрацептивов. В некоторых случаях это связано с задержкой жидкости в организме.
• Иногда противозачаточные таблетки могут вызвать появление темных пятен на лице, напоминающих характерные пятна при беременности. В этом случае лучше перейти на другой вид таблеток.
• Могут быть вызваны такие грозные сосудистые заболевания, как тромбозы. Их возникновение полностью зависит от дозы гормонов в средстве. Чем больше доза эстрогенов, тем больше риск развития тромбозов сосудов.
• При приеме некоторых противозачаточных средств недопустимо курение. У курящих женщин возникает риск развития инфарктов и инсультов.
• Прием комбинированных оральных контрацептивов может вызывать приступы желчнокаменной болезни, и вызывать формирование новых камней в желчных путях.
• Побочные эффекты могут возникнуть при сочетании противозачаточных оральных средств с другими лекарственными препаратами: антибиотиками, противогрибковыми средствами и др.

Кровотечения при приеме противозачаточных таблеток

консультацией к врачувнематочной беременностимиомы маткиэндометриозаЧто делать при появлении кровотечений:

• Продолжение приема противозачаточных средств в обычном режиме, или прекращение приема в течение семи дней.
• Обращение к доктору. Врач может назначить прием дополнительных таблеток с высоким содержанием прогестинов.
• Если кровотечение продолжается, то необходимо сдать анализ крови, чтобы исключить анемию. При анемии назначаются препараты железа.

Вагинальные выделения

влагалищных выделенийстероидовкровянистые выделениязудоминфекциейКандидозыгрибковклотримазолдифлюканзаболевания, передающегося половым путёмлейкоцитовгонореехламидиозетрихомониазе

Боль в груди

При приеме оральных контрацептивов довольно часто проявляются побочные эффекты, похожие на симптомы, возникающие при беременности. К таковым относятся:

• нагрубание молочных желез;
• боль в молочных железах;
• тошнота;
• раздражительность;
• усиление влагалищных выделений.

Противопоказания

Прием КОК абсолютно противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациенткам, в анамнезе которых есть такие нарушения:

• сердечно-сосудистые заболевания и наследственная предрасположенность к развитию тромбоза, инфаркта, инсульта;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• склонность к головной боли, мигрени с аурой или без нее;
• нарушения нормального функционирования и опухолевые процессы в печени, фиброзные изменения, цирроз, гепатит;
• нарушения работы мочевыделительной системы;
• онкологические заболевания молочных желез, репродуктивной системы и других органов, в том числе, в анамнезе. 

От таблеток рекомендовано воздерживаться курильщицам и женщинам старше 35 лет. Перед началом приема необходимо пройти комплексное обследование, проконсультироваться с врачом. Врач учитывает анамнез, в том числе, семейный, планы женщины относительно беременности, исходное состояние здоровья. 

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

• делается небольшой надрез на коже внизу живота;
• из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;
• затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму.

Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции.

Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путем, паховой грыже и сахарном диабете.

В настоящее время ведутся исследования, направленные на обратимость вазэктомии.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии.

Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически (предпочтительнее).

Порядок проведения процедуры:

• на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;
• через него вводится узкая трубка-телескоп;
• манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарево сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.

В Европе в большинстве случаев женская стерилизация проводится путем блокирования маточных труб зажимами или кольцами. Этот вид процедуры менее травматичный и позволяет в будущем при необходимости восстановить фертильность женщины. Восстановление проходимости маточных труб считается достаточно непростой микрохирургической операцией, гораздо более сложной и опасной, чем сама стерилизация. После ее проведения шанс зачатия невысокий – около 60%.

Противопоказания к женской стерилизации:

• возраст женщины менее 32 лет;
• отсутствие детей;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
• нарушенная свертываемость крови;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• высокая степень ожирения;
• сильный спаечный процесс.

Механизм контрацептивного действия КОК

•Подавление овуляции. •Сгущение шеечной слизи. •Изменения формирования эндометрия (что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки).ЭстрогеныкровотеченияэстрадиолаОсновные клинические различия между современными гормональными средствами заключаются в:••••Гормональные контрацептивы подразделяются по количеству эстрогенного компонента, а так же в зависимости от состава — комбинации эстрогена и гестагена.•Высокодозированные — ЭЭ 50 мкг/сут. Низкодозированные — ЭЭ не более 30-35 мкг/сутМикродозированные — ЭЭ 20- 15 мкг/сут
МонофазныеМногофазныеДвухфазныеТрёхфазныеовуляции

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .

Побочные эффекты

Чаще всего женщины, которые длительно принимают КОК, сталкиваются с аменорей (отсутствием менструации) даже после отмены приема таблеток. Также возможны межменструальные кровотечения, склонность к депрессии, повышению артериального давления, головной боли, набору веса, нарушению работы щитовидной железы. У женщин из группы риска возникают тромбозы, прогрессируют опухолевые процессы. Часто снижается либидо, возникает болезненность в молочных железах. 

Описанные побочные реакции требуют пристального внимания и проведения обследования, чтобы выявить и устранить первопричину. Врач может рекомендовать отмену использования КОК, назначит средства для лекарственной коррекции.

КОК нельзя применять с целью самоназначение. Врач должен быть проинформирован о том, какие группы лекарств женщина принимает на данный момент или использована недавно и с какой целью намерена пользоваться гормональными лекарствами. Решение о возможности и целесообразности такого назначения принимают, учитывая соотношение потенциальной пользы и возможного риска для женского организма. 

Преимущества и недостатки

При сравнении пероральных контрацептивов с альтернативными способами контрацепции можно обнаружить и преимущества, и недостатки.

К достоинствам противозачаточных таблеток относятся:

• максимальный уровень надежности (более 99%);
• удобная лекарственная форма;
• доступность и широкий ассортимент препаратов;
• коррекция нарушений гормонального фона, менструального цикла и лечение гинекологических болезней;
• устранение неприятных симптомов ПМС;
• улучшение состояния волос, ногтей, избавление от угревой сыпи, повышенной жирности кожи и волос;
• возможность применения в любом возрасте;
• отсутствие дискомфорта во время полового акта (как при использовании барьерной контрацепции, противозачаточных вагинальных свечей, мазей, кремов);
• возможность быстрого и безболезненного восстановления способности к зачатию и деторождению, причем на фоне отмены препаратов шансы забеременеть увеличиваются.

Однако пероральные контрацептивы имеют и недостатки, которые также необходимо принимать во внимание. Так, необходимо строго соблюдать инструкцию, пить препарат ежедневно в одно и то же время

При неправильном приеме или пропуске таблеток происходит значительное снижение степени защиты.

Такая форма противозачаточных имеет побочные эффекты (головные боли, расстройства ЖКТ, снижение либидо, отеки, боли в молочных железах, тошнота, депрессии), поэтому следует тщательно подбирать препарат с учетом многих факторов. Имеется большой список противопоказаний, особенно для КОК (сердечно-сосудистые патологии, заболевания печени и почек, сахарный диабет и другие).

Следует учесть, что контрацептивный эффект наступает замедленно (от 7 дней), при этом отсутствует защита от инфекций, передающихся половым путем.

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя очень многие ними пользуются.

Сюда относят следующие способы:

• прерванный половой акт;
• календарный;
• лактационной аменореи;
• температурный;
• цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70%. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха.

Календарный метод контрацепции заключается во ведении специального дневника, в котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт допустим в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до нее. Таким образом, в «опасные» дни следует воздержаться от полового акта или воспользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребенка по ночам. Контрацептивный эффект значительно снижается по достижению малыша полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за ее консистенцией. Это позволяет вычислить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), поскольку очень легко допустить ошибку в подсчетах. Например, неустойчивый уровень гормонов у женщины может спровоцировать возникновение вязкой слизи несколько раз за цикл, хотя овуляция отсутствовала. Не подходит метод и тем женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

• простота и доступность;
• отсутствие вложения денежных средств;
• отсутствие воздействия на гормональный фон.

Недостатки естественных методов контрацепции:

• слабая эффективность;
• подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
• не учитывает неожиданные сбои;
• вероятность ошибки в расчетах.