Невралгия: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?

Из спинного мозга выходят два нервных корешка: передний образован отростками двигательных нервных клеток, задний — чувствительных. Затем, еще находясь внутри спинномозгового канала позвоночника, эти корешки соединяются в спинномозговой узел. От него отходят два спинномозговых нерва: передний и задний.

В грудном отделе спинного мозга передние ветви спинномозговых нервов переходят в межреберные нервы. Они проходят в промежутках между ребрами — каждый из них расположен по нижнему краю соответствующего ребра — и, в отличие от передних спинномозговых корешков, являются смешанными, то есть отвечают как за движения, так и за чувствительность:

обеспечивают движения мышц грудной клетки, принимающих участие в процессе дыхания;
обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.

Типы невралгии

Постгерпетическая невралгия

Этот тип невралгии возникает как осложнение опоясывающего лишая и может находиться где угодно на теле. Опоясывающий лишай представляет собой вирусную инфекцию, характеризующуюся болезненной сыпью и волдырями. Невралгия может возникать в любом месте, пораженном лишаем. Боль может быть слабой или сильной, постоянной или прерывистой. Она может также длиться месяцы или годы. В некоторых случаях боль может возникнуть перед сыпью. Она всегда будет присутствовать по пути хода нерва, поэтому обычно и бывает изолирована на одной стороне тела.

Невралгия тройничного нерва

Этот тип невралгии связан с болью из-за тройничного нерва, который выходит из мозга и делится на три ветви, идущие в разные части лица. Боль может быть вызвана кровеносным сосудом, сдавливающим тройничный нерв в месте его соединения со стволом мозга. Это также может быть вызвано рассеянным склерозом, повреждением нерва или другими причинами.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) вызывает сильную, повторяющуюся боль в лице, обычно с одной стороны. Она наиболее распространена среди людей старше 50 лет.

Невралгия языкоглоточного нерва

Боль происходит от поражения глоссофарингеального (языкоглоточного) нерва, который находится в горле. Не очень распространена. Этот тип невралгии вызывает боль в области шеи и горла.

Затылочная невралгия

Затылочные нервы идут от самой верхней части шеи и разветвляются по задней части черепа. Эти нервы могут быть повреждены травмой или ударом по задней части головы.

Повреждение затылочного нерва как осложнение операции и воспаление от остеоартрита в верхнем шейном отделе позвоночника — другие возможные причины этого типа невралгии.

Головные боли являются одним из основных симптомов, поэтому важно не спутать ее с другими видами головных болей или мигренью. Для этого обязательно нужно проконсультироваться с неврологом

Межреберная невралгия

Межреберные нервы проходят вдоль нижнего края каждого из ваших ребер. Они начинаются в спине очень близко к грудному отделу позвоночника и обертываются вокруг обеих сторон грудной клетки до самой грудины спереди. Они могут вызвать боль в любом месте по ходу своего следования.

Межреберная невралгия может развиться, если эти нервы повреждены во время операции и после других травм грудной клетки. Беременность может вызвать восходящее давление на нижние ребра, вызывая межреберную боль.

Костохондрит — болезненное воспаление реберного хряща. Это или любое другое воспалительное заболевание, поражающее мышцы или хрящ в грудной клетке, может раздражать межреберные нервы.

Невралгия седалищного нерва, лучше известная как ишиас

Ишиас будет развиваться всякий раз, когда возникает раздражение или повреждение седалищного нерва.

Седалищный нерв — самый большой нерв в вашем теле. Он выходит из спинного мозга в области таза, а затем переходит в нижнюю ягодицу и перемещается по задней части бедра. В нижней части бедра он разветвляется на меньшие нервы нижней части ног и ступни.

Ишиас может вызвать стреляющую боль в нижней части спины или вниз через ягодицы и бедро вплоть до кончиков пальцев ног.

Общими причинами являются грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, стеноз поясничного отдела спинного мозга и синдром грушевидной мышцы.

Я уже рассматривал диагностику и лечение ишиаса в одной из прошлых статей.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

подергивание мышц грудной клетки;
усиленное потоотделение;
покраснение или бледность кожи;
онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Лечение симптомов невралгии у взрослых

В случае, если причину заболевания обнаружить не удалось, лечение будет симптоматическим, то есть направленным на борьбу с основным симптомом – болью. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Если это не помогает, проводят блокаду поврежденного нерва: в том месте, где он проходит, вводят раствор анестетика. В тяжелых случаях, если с болевыми ощущениями не удается справиться другими способами, применяют наркотические обезболивающие средства.

Невралгия – состояние, вызванное повреждением нерва, которое может происходить по разным причинам. Нервные волокна в организме человека окружены миелином – особой оболочкой, состоящей из жиров. Её можно сравнить с изоляцией электрического провода, с одной лишь оговоркой: в отличие от обычной изоляции, миелиновая оболочка важна для нормальной передачи нервных импульсов. Повреждение или износ миелина могут приводить к неврологическим расстройствам.

Иногда причину невралгии установить не удается. В этом случае её называют первичной, или эссенциальной. Вторичная невралгия – всегда симптом какого-либо другого заболевания.

Невралгия седалищного нерва

Если внезапно стали отниматься ноги, в первую очередь, необходимо установить есть ли невралгия седалищного нерва: симптомы ее очень яркие, больной часто жалуется на боли в районе копчика, ему больно вставать на ноги. Обычно сопровождается прострелами по всему позвоночнику, ягодицы может сводить подобие судороги. Небольшое облегчение наступает, если прилечь на ровную поверхность, но при сидении боль возвращается.

Но все описанное является лишь основными признаками проявления невралгии, при любом подозрении необходимо посетить невропатолога, особенно если невралгия у детей, поскольку своевременное вмешательство специалистов может предотвратить развитие болезни в дальнейшем. В целом, при проявлении любой невралгии первым скоропомощным средством может стать втирание согревающих мазей, легкий массаж вдоль самого нерва может также смягчить болезненность. Бессмысленно лечить невралгию самостоятельно, можно убрать только саму боль или снизить болевой порог, но сама первопричина останется. Более того, без лечения невралгия может проходить неделями, доставляя неудобства. При худшем раскладе она может стать постоянным спутником жизни, постепенно поражая все новые участки. Поэтому чем раньше будет назначено комплексное лечение, тем выше шанс избавиться от невралгии.

просмотров

Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?

Зачастую люди стремятся окрестить «невралгией» любую опоясывающую боль по ходу ребер. Но этот симптом может иметь и другие причины, среди которых:

Спондилез — воспалительное заболевание, при котором происходит повреждение тел позвонков и деформация позвоночного столба.
Гормональная спондилопатия — патология, которая развивается у людей старшего возраста, например, у женщин после климакса. Позвоночник деформируется, возникают расстройства в питающих его сосудах.
Злокачественные опухоли — возникшие в самом позвоночнике или метастазы из других частей тела.
Болезнь Бехтерева — хронический воспалительный процесс, который приводит к снижению подвижности в позвоночном столбе.
Гастрит и другие болезни внутренних органов.

Как зависит лечение межреберной невралгии от причины?

При межреберной невралгии недостаточно устранить основной симптом болезни — боль. Всегда нужно искать и лечить основную причину. Врач назначает терапию индивидуально, в зависимости от патологических изменений, обнаруженных во время осмотра и обследования, окончательного диагноза.

Запишитесь на прием в медицинский центр «Медицина 24/7» — получите консультацию опытного врача-невролога и пройдите обследование на нашем оборудовании современного образца. Это поможет быстро и точно установить диагноз, вовремя назначить правильное лечение.

Основное проявление межреберной невралгии – боль в грудной клетке – может возникать и при множестве других заболеваний. И разобраться в правильном диагнозе не всегда бывает просто.

Процесс диагностики начинается с посещения невролога. Врач задаст вам некоторые вопросы:

Когда у вас впервые возникла боль? Как это произошло? Что этому предшествовало?
Какая боль по характеру, когда она обычно возникает, как часто, как долго беспокоит?
Есть ли у вас хронические болезни легких, сердца? Следите ли вы за своим артериальным давлением?
Какие инфекции вы переносили? Были ли у вас травмы грудной клетки, проводились ли хирургические вмешательства?
Какие еще симптомы вас беспокоят?

Вам могут предложить заполнить специальный «опросник боли». Врач проведет полный неврологический осмотр, чтобы исключить другие неврологические заболевания. Затем вам назначат обследование.

Чтобы разобраться в причинах раздражения или сдавления межреберного нерва, врач может назначить вам рентгенографию, КТ, МРТ, при необходимости – другие исследования.

Невралгия крылонебного узла

Крылонебный узел – парасимпатическое нервное образование, объединяющее II ветвь тройничного нерва, парасимпатическую часть лицевого нерва, симпатическую от сплетения внутренней сонной артерии и имеющее связи (анастомозы) верхнешейными симпатическими узлами.

Симптомы:

односторонняя боль острая, пронизывающая в области глазницы, корня носа, верхней челюсти, зубов, боль, нарастающая с возможной иррадиацией в висок, язык и шею. Боль сопровождается выраженными односторонними вегетативными нарушениями – покраснением глаз, слезотечением, слюнотечением, блефароспазмом, отечностью. Пароксизм боли чаще возникает ночью и может быть от минут до часов и суток. Заболевание продолжается длительно с периодами обострений и ремиссиями. Переутомление, простуда, сильные эмоции, употребление алкоголя могут спровоцировать обострение заболевания.

Чем лечить невралгию в стадии обострения

Одно только медикаментозное лечение во время обострения может не дать желательных результатов. Сложность такого синдрома, как невралгия – лечение, которое должно быть комплексным, длительным и комбинированным. Самое первое лекарство от невралгии – обезболивающие препараты: мази, таблетки, компрессы, уколы. В комплексе с обезболиванием врачи прописывают лекарства:

нестероидные противовоспалительные (Индометацин);
противосудорожные (Карбамазепин, Баклофен, Фенитоин);
миорелаксанты (Клоназепам, Сирдалуд, Мидокалм).

Обезболивающее при невралгии

Чаще применяют анальгетики для снятия первых признаков болезни. Как обезболивающие препараты при невралгии не рекомендуют применять Ортофен, Диклофенак. Лучшее воздействие на источник боли имеют препараты с ибупрофеном, нимесулидом. Распространен сейчас и такой метод обезболивания, как пластырь с фентанилом. Мышечный спазм хорошо снимает препарат Лирика, чаще его применят при лечении воспаления тройничного нерва. Эффективен на начальной стадии такой анальгетик, как Пенталгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

Самые действенные таблетки от невралгии – нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только убирают боль, но и снимают воспаление. К таким таблеткам относятся Индометацин, Ибупрофен, Сулиндак, Кеторолак. Все эти лекарственные средства действуют раздражающе на почки и слизистую желудка, поэтому их прием должен быть назначен только врачом после обследования.

Мазь при невралгии

Для подавления неприятных симптомов поможет мазь от невралгии, действие которой заключается в:

согревании тканей и их расслаблении;
улучшении локального кровообращения;
повышении эластичности больных связок;
активизации локальных процессов обмена.

В состав мазей входят противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Эффективны мази на основе пчелиного, змеиного ядов. Популярные мази, которые используют для снятия боли и воспаления – Випросал, Финалгон, Апизартрон, Миотон. Основной эффект достигается путем разогревания тканей, улучшения кровообращения и расширения сосудов. Перед применением средств с таким составом нужно ознакомиться с инструкцией. Такие мази, например, нельзя использовать во время беременности, лактации.

Уколы при невралгии

Что делать при невралгии, если нельзя использовать мази, таблетки или они попросту не помогают? Эффективны препараты при невралгии, которые используют для инъекций. При сильных симптомах инъекции анальгетика лучше всего помогают вернуть подвижность и нормальное состояние больному. Используют инъекции Спазгана, Баралгина, Тригана

Важно помнить, что укол для обезболивания воспаленного нерва делать должен только врач, который хорошо знает анатомию человека

Массаж при невралгии

На период стихания острых болей эффективно делать точечный, общий или баночный массаж, чтобы ослабить напряжение в мышцах. Так, массаж при межреберной невралгии, совместно с иглоукалыванием, поможет улучшить лимфоток, снять мышечное напряжение между ребрами, предупреждает гипотрофию мышц и способствует быстрому выздоровлению, восстановлению подвижности. Эффективен массаж в сочетании с физиотерапией – справиться с болью поможет лечебная физкультура, которая выполняется под руководством врача.

Последствия

В целом последствия невралгии не особо опасны для жизни людей. Но даже несмотря на это хроническая сильная боль может быть достаточно хлопотной, мешает жить, выбывает из привычного ритма жизни. Долгий болевой синдром, ухудшенное психическое состояние, негативные эмоции могут вызвать у больного приступ гипертонии, стенокардии, инфаркты. Расстройство сна на фоне постоянной борьбы с болью приводит к ухудшению трудоспособности, человек не в силах делать обычную для него работу, ухудшается его жизнь.

Практически во всех вариантах межреберная невралгия ухудшает протекание основной болезни, ее вызвавшей. Боль сильнее становится со вдохом. Из-за этого пациент бережет грудную клетку, дышит хуже. Пониженная дыхательная активность ведет к нехватке кислорода, развитию гипоксии.

Клиническая картина

Ведущим симптомом в клин, картине Н. являются боли стреляющего, колющего, жгучего, раздирающего характера, возникающие в типичных случаях пароксизмально и полностью исчезающие вне приступа. При нек-рых видах Н. боль может быть постоянной с периодическим обострением. Локализация боли соответствует зоне иннервации определенного нерва или корешка, что отличает Н. от болей при артериитах, миалгиях и пр. Приступ Н. может провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Иногда встречается приуроченность приступов к ночному времени — никталгия, возникновение их во время сна — гипналгия. Часто при Н. выявляются болевые точки Валле (см. Диагностические болевые точки), нерезко выраженные нарушения чувствительности (см.) по типу гиперестезии или гипестезии, симптомы натяжения нервных стволов.

Приступы Невралгии могут сопровождаться местными вегетативными нарушениями в виде покраснений, отека кожи, расстройств потоотделения, при интенсивных болях — общими вегетативно-сосудистыми реакциями, реже синкоиальными состояниями (см. Обморок).

Наиболее часто наблюдается вертеброгенная Н. Клин, проявления ее зависят от уровня поражения позвоночника (шейный, грудной, поясничный отделы). Заболевание проявляется внезапно возникающими, чаще после физической нагрузки или охлаждения, болями по ходу определенного корешка спинного мозга или нерва, напряжением мышц, вынужденным положением туловища и конечностей (см. Радикулит).

Результатом травматизации нейрососудистых образований в реберно-ключичном промежутке является симптомокомплекс Фолконера—Уэделла, к-рый чаще возникает у пожилых больных или тучных молодых людей, проявляется парестезиями (см.), невралгией, трофическими изменениями в области кистей и предплечий, венозным застоем в руке.

Межреберная Н. может быть связана с деструктивным процессом в позвоночнике, аневризмой аорты, висцеральной патологией. Она выражается болями по ходу межреберных нервов постоянного характера, усиливающимися при движениях и кашле. Определяются зоны гиперестезии и болевые точки в местах выхода перфорирующих ветвей межреберных нервов.

Характерную клин, картину с болями, парестезиями, усиливающимися при вертикальном положении тела, имеет Н. наружного кожного нерва бедра — болезнь Рота (см. Рота болезнь).

При тригеминальной Н. боль локализуется в области иннервации одной или нескольких (чаще II и III) ветвей тройничного нерва (см.), сопровождается вегетативными и трофическими нарушениями, а также болевыми гиперкинезами жевательных и мимических мышц. Болевые пароксизмы в области глотки, миндалин, корня языка, области уха с изменениями вкуса характерны для Н. языкоглоточного нерва (см.). При Н. тройничного и языкоглоточного нервов имеются так наз. курковые зоны — небольшие (до 0,5 см в диаметре) участки кожи на лице, шее, слизистой оболочки рта, на языке, легкое прикосновение к к-рым провоцирует болевой приступ. При сильном надавливании в области курковых зон возможно купирование приступа. Появление курковых зон может предшествовать рецидиву Н. или наступлению очередного пароксизма боли. Сразу после приступа курковые зоны исчезают, рефрактерная фаза продолжается несколько минут. В этот период больные могут говорить, принимать пищу, прикосновение к области курковых зон не провоцирует приступа. Расположение курковых зон не всегда соответствует области преимущественной иррадиации боли, часто они локализуются в назооральной области лица, иногда наблюдается несколько курковых зон с изменчивой локализацией. Курковые зоны — следствие изменения функционального состояния чувствительных ядер тройничного (или языкоглоточного) нерва в стволе мозга; возникают они чаще всего вследствие длительной патологической афферентной импульсации с периферических ветвей ядер V и IX черепных нервов. Стойкое исчезновение курковых зон — благоприятный прогностический признак.

Диагностика и лечение

Диагностика невралгии не представляет трудностей для специалиста. Она основывается на жалобах пациента и на данных, полученных во время осмотра. Пальпация пораженного участка приводит к болезненным ощущениям. Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие инструментальные методы обследования, как:

МРТ или КТ.
Рентгенография.
УЗИ внутренних органов.

Обязательно сдается кровь и моча на общий и биохимический анализ. Когда невралгия будет подтверждена, врач назначает лечение. Терапия должна основываться на причинах болезни. При ее герпетической природе используют противовирусные препараты, например, Ацикловир. Повышенный мышечный тонус снимают миорелаксантами.

Пациентам назначают препараты из группы НПВС: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают боль и уменьшают интенсивность воспаления. При тяжелом течении патологии их вводят внутримышечно. Укол ставят в пораженную область. Лечение дополняют новокаиновыми блокадами, иногда используют глюкокортикостероиды. Для нормализации ночного сна и снятия напряжения с нервной системы применяют седативные лекарственные средства.

Во время лечения строго запрещен алкоголь, так как он негативным образом влияет на течение болезни. Для улучшения работы нервной системы назначают комплекс витаминов группы В.

Особенно опасна острая и затяжная невралгия во время беременности. Ее нельзя игнорировать. Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям. Женщина даже может потерять младенца. Обострение патологии на поздних сроках значительно осложняет роды. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обращаться к доктору.

Так как большинство препаратов во время беременности запрещены, лечить патологию рекомендуется с помощью мануальных техник. Нужно регулярно делать массаж пораженного участка. На помощь приходят методы народной медицины, но прибегают к ним только после консультации со специалистом.

Лечение невралгии

Лечение при невралгиях назначает невролог.

Применяются противосудорожные препараты — габапентины – габантин, тебантин, габагамма; финлепсин, карбамазепин; витамины группы В – кокарнит, мильгамма, нейровитан, нейрорубин; миорелаксанты – мидокалм, сирдалуд, баклофен; местно мази и гели — дип рилиф, апизартрон, фастум-гель…, индивидуально — физиопроцедуры, иглоукалывание, санаторно-курортное лечение.

Если невралгия носит вторичный характер – лечение основного заболевания у соответствующего специалиста. Такие невралгии проходят после излечения основного заболевания или достижения его ремиссии. Течение невралгии при этом зависит от основного заболевания.

При отсутствии противопоказаний к физиотерапии возможно использование:

— в остром периоде невралгии тройничного нерва облучение лампой Солюкс, уфо, инфракрасные лучи в слаботепловой дозировке – больной половины лица, СМТ или ДДТ на зону иннервации или полумаска на лицо, шейный отдел позвоночника, электрофорез с новокаином, салицилатами, витамином В1, возможно и интранозальная методика введения, УЗ с гидрокортизоном на триггерные зоны, электросон, лазеротерапия, иглорефлексотерапия;- в период ремиссии используют массаж воротниковой зоны и лица, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации на воротниковую зону и половину лица, сероводородные и морские ванны, иглорефлексотерапию.

При частых и длительных обострениях невралгии тройничного нерва, в случае точно установленной причины (магнитно-резонансная томография) – сдавлении тройничного нерва сосудом – проводится хирургическое лечение – микроваскулярная декомпрессия. Проводится разделение нерва и сдавливающих его сосудов. Операция — открытая краниотомия. Наркоз – общий. Возможны осложнения – онемение лица, двоение, снижение слуха, осложнения, связанные с анестезией, инфекционные…

Химическое и электрическое разрушение нерва сейчас практически не применяется.

При фармакорезистентном течении невралгии, при неэффективности оперативного лечения, при желании больного применяется стереотаксическая радиохирургия с применением установки – «Гамма нож», например, при невриноме тройничного нерва, сдавлении артериовенозной мальформацией — это прогрессивный метод лечения, не требующий наркоза, госпитализации (длительность вмешательства от минут до часа) и излечивает больного полностью (возможно снижение чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва).

При невралгии языкоглоточного нерва используют CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, ДМВ на воротниковую область, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

При межреберной невралгии используют УФО сегментарных зон, электрофорез новокаина, лидокаина на болевые зоны межреберий, дарсонвализацию. Вне обострения — парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, массаж.

При невралгии бедренного нерва используют ДДТ, CМТ паравертебрально и на зону иннервации наружного кожного нерва бедра, электрофорез салицилатов, новокаина, дарсонвализацию, магнитотерапию, массаж поясничного отдела позвоночника и ноги, иглорефлексотерапию. В период ремиссии – санаторно-курортное лечение с полным арсеналом реабилитационных мероприятий.

Физиотерапевтические процедуры снимают болевой синдром, обладают миорелаксирующим, противовоспалительным, седативным действием, улучшают кровообращение и трофику, стимулируют биологически активные точки, транспортируют лекарственные вещества.

При невралгиях, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике показана лечебная физкультура, плавание, аквааэробика, занятия на тренажерах.

Невралгия в области сердца: симптомы и признаки

Для многих людей боли в левой половине грудной клетки (кардиалгии) являются сигналом, свидетельствующим о серьезных проблемах со здоровьем. Но такой симптом требует тщательной дифференциальной диагностики, ведь он может быть при различной патологии. И прежде всего нужно отличать вертеброгенные причины боли (межреберную невралгию) от кардиальных, как наиболее распространенных и опасных в практике врача.

Как отличить невралгию от других болезней?

Несмотря на сходство с кардиологическими патологиями, невралгию легко отличить по следующим признакам:

При невралгии боль усиливается при вдохе, перемене положения тела, пальпации ребер и промежутков между ними. При стенокардии дополнительные факторы не влияют на характер боли.
Боль при невралгии носит опоясывающий характер, может отдавать в лопатки, поясницу, подключичную область. Кроме того, она длится несколько часов, а то и суток. Боль при кардиологических болезнях локализована в центре загрудинной области и, как правило, длится 5–10 минут. Иногда отдает в левую руку.
Сердечная боль, если она не обусловлена инфарктом миокарда, снимается Нитроглицерином. Невралгическая боль не проходит после приема сердечных препаратов, однако может наступить облегчение после применения седативных средств.
Межреберная невралгия не влияет на показатели пульса и давления, в отличие от кардиологических нарушений.

При этом не следует забывать об индивидуальных особенностях каждого пациента. В некоторых случаях болевые ощущения бывает сложно охарактеризовать, поэтому самодиагностика при подозрении на невралгию невозможна. Кроме того, такое опасное и требующее немедленной помощи состояние, как инфаркт миокарда, нередко проявляется резкой сильной болью, усиливающейся при движении, и отличить его от невралгии подчас невозможно. Инфаркт требует срочной медицинской помощи.

Если боль отдает в поясницу или подреберье, может потребоваться проверка на заболевания мочевыделительной и пищеварительной систем. В сочетании с патологиями пищеварения невралгия усиливается в положении лежа и локализуется в нижней области грудины. На первом этапе диагностики отличить невралгию от болезней почек, печени, поджелудочной железы помогут анализы крови и мочи. При межреберной невралгии они не показывают отклонений от нормы.

При диагностике невралгии врач руководствуется не только физикальным обследованием, но и результатами дополнительных исследований:

электрокардиограммы (ЭКГ);
рентгенографии грудной клетки;
общего анализа крови, мочи;
миелографии — рентгенологического исследования с контрастом, позволяющего оценить состояние нервных корешков.

Диагноз невралгии предполагает нормальные результаты первых трех исследований и отличие от нормальных показателей при миелографии.

Причины сердечных болей

Интенсивная боль непосредственно в груди также бывает показателем разных сердечно-сосудистых заболеваний.

К ним причисляют:

Миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца, появляется как осложнение на фоне инфекций (гриппа, ангины, дифтерии и других).
Перикардит – воспаление внешней стенки сердца, как правило, постинфарктной, ревматической или инфекционной формы. Может сопровождаться тяжелой одышкой.
Ушибы,повлекшие повреждение сердца.
Злокачественные и доброкачественные новообразования, которые давят на органы, располагающиеся непосредственно в грудной клетке.
Эндокардит – заболевание внутренней стенки органа, спровоцированное инфекцией, интоксикацией или ушибом.
Ишемическая болезнь сердца – характеризуется нарушением циркуляции крови и доставки кислорода к сердечной мышце. Формируется на фоне различных болезней сосудов, вредных привычек, ожирения.

Что за патология

Межреберная невралгия – нарушение, при котором происходит сдавливание, раздражение или воспаление межреберного нерва. Основным симптомом патологии являются очень сильные боли, которые по интенсивности не уступают даже почечной колике. Жалобы нередко напоминают ряд других внутренних заболеваний, из-за чего бывает непросто сразу поставить диагноз.

Особенность межреберного защемления нерва в том, что сильный дискомфорт возникает по ходу нерва. Человек испытывает боли даже тогда, когда не выполняет каких-то физических нагрузок. Даже обычное дыхание вызывает резкие неприятные ощущения.

Невралгия диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Практически одинаково часто патологию обнаруживают и у взрослых, и у детей

Для врача важно дифференцировать состояние от серьезных болезней позвоночника, желудка и почек. Именно поэтому часто доктора выдают направления на проведение комплексного обследования

Невралгия у взрослых: симптомы, причины, лечение