Диагностика нейросифилиса
Установление диагноза нейросифилиса производится с учетом 3 основных критериев: клинической картины, положительных результатов исследований на сифилис и выявленных изменений в цереброспинальной жидкости. Правильная оценка клиники нейросифилиса возможна только после проведения неврологом полного неврологического обследования пациента. Важную дополнительную информацию для диагностики нейросифилиса дает исследование зрения и осмотр глазного дна, которые проводит окулист.
Лабораторные исследования на сифилис применяются комплексно и, при необходимости, многократно. К ним относятся RPR-тест, РИФ, РИБТ, обнаружение бледной трепонемы с содержимом кожных элементов (если таковые имеются). При отсутствии симптомов сдавления мозга пациенту с нейросифилисом проводится люмбальная пункция. Исследование цереброспинальной жидкости при нейросифилисе обнаруживает бледные трепонемы, повышенное содержание белка, воспалительный цитоз свыше 20 мкл. Проведение РИФ с ликвором, как правило, дает положительный результат.
МРТ головного мозга и КТ головного мозга (или спинного мозга) при нейросифилисе обнаруживают в основном неспецифические патологические изменения в виде утолщения мозговых оболочек, гидроцефалии, атрофии вещества мозга, инфарктов. С их помощью можно выявить локализацию гуммы и дифференцировать нейросифилис от других, сходных по клинике, заболеваний.
Дифференциальный диагноз нейросифилиса проводится с менингитами другого генеза, васкулитами, бруцеллезом, саркоидозом, боррелиозом, опухолями головного и спинного мозга и др.
Нейросифилис – что это такое и как он развивается
Сифилис нервной системы означает патологию ЦНС, возникающую в результате попадания возбудителя (Treponema pallidum) в нервную систему. Нейросифилис возникает на фоне сифилиса, печально известного венерического заболевания.
Treponema pallidum
Большой риск развития нейросифилиса при сочетанной патологии ВИЧ и не леченного сифилиса, при черепно-мозговой травме, хронических заболеваниях.
Инфекция провоцирует серьезные изменения в организме, вовлекая в них органы чувств, мозг, сосуды, нервные корешки и пр. Изменения проявляются разными симптомами, вплоть до слабоумия.
Типы нейросифилиса
- Бессимптомный нейросифилис. Наиболее распространённый тип нейросифилиса, когда человек больной сифилисом не чувствует никаких признаков поражения нервной системы.
- Менингиальный нейросифилис. Обычно появляется через несколько недель, несколько лет после заражения сифилисом. Проявляется тошнотой, рвотой, головной болью. Также может быть снижение слуха и остроты зрения.
- Менинговаскулярный нейросифилис. Очень серьёзный тип нейросифилиса сопровождающийся инсультами, которые могут проявляться через несколько месяцев, лет.
- Общие парезы (снижение мышечной силы). Сегодня этот тип из-за современного лечения встречается очень редко. Парезы нередко сопровождаются приступами депрессии, расстройством личности, неестественными эмоциональными подъёмами, слабоумием, нарушениями речи.
- Спинная сухотка. Без лечения развивается через 20 лет. Человек теряет равновесие, нарушается походка (атактическая — смотрит под ноги и далеко выбрасывает вперед ногу), начинаются проблемы со зрением, боли в животе, руках, ногах.
Спинная сухотка при нейросифилисе.
Формы патологии:
- Ранний нейросифилис – развивается в первые 5 лет после попадания возбудителя сифилиса, на этой стадии трепонема уже может затронуть мозг и кровеносные сосуды, развиваются сифилитические менингиты. Диагностируется по изменениям в ликворе (спинномозговая жидкость).
- Поздний нейросифилис – обнаруживается спустя 5-15 лет после заражения, на данной стадии отмечаются более серьезные поражения, страдает нервная система и мозговые волокна.
Если говорить о самом сифилисе, болезни, которая становится причиной развития нейросифилиса, то инфекцией можно заразиться разными путями, включая половой контакт (одна из самых распространенных причин), использование необработанных медицинских инструментов и пр.
Оставлять нейросифилис без внимания нельзя, при отсутствии лечения инфекция проходит несколько этапов и наносит серьезный вред здоровью – разрушает сердечно-сосудистую систему, почки и ЦНС. Есть случаи, когда человек менялся буквально до неузнаваемости, в том числе впадал в слабоумие. Трепонема провоцирует образование плотных узлов в тканях и нередко приводит к летальному исходу.
Природа права на необходимую оборону
Некоторые учёные считают, что право на самооборону является неотъемлемым правом каждого человека, которое вытекает из «естественного, присущего человеку от рождения права на жизнь».
Симптомы нейросифилиса
Для каждой формы заболевания существуют специфические признаки.
Симптомы раннего нейросифилиса:
- приступы тошноты и рвоты;
- снижение чувствительности органов таза;
- сильная головная боль и головокружение;
- эпилептические припадки;
- снижение остроты зрения и слуха;
- на фоне ночных судорог возникают нарушения сна;
- ухудшение памяти и концентрации;
- слабость мышц.
Симптомы позднего нейросифилиса:
- полная потеря зрения вначале одного глаза, а затем, по мере прогрессирования слепота приобретает двусторонний характер;
- галлюцинации;
- повышенная раздражительность;
- неадекватное поведение;
- изменение походки и почерка;
- тремор языка;
- повышение температуры тела.
Постепенно заболевание приводит к параличу, припадкам и нарушениям работы органов таза.
Симптомы врожденного нейросифилиса:
- воспаление роговицы обоих глаз;
- деформация зубного ряда («зубы Гетчинсона»);
- незначительная или полная утрата слуха.
При своевременной диагностике и правильной терапии врожденной формы прогрессирование инфекции можно остановить, но последствия нарушения нервной системы останутся на всю жизнь.
Сифилис – симптомы
Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.
Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)
Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:
- Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
- Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
- Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
- Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
- Общее недомогание, слабость;
- Головокружения;
- Повышенная температура тела.
Симптомы вторичного сифилиса
- Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
- На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
- Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
- Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
- Кашель;
- Насморк;
- Покраснение глаз (конъюнктивит).
Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.
Симптомы третичного сифилиса
Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.
После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:
- Поражение кожи и слизистых оболочек;
- Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
- Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
- Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
- Поражение костно-мышечной системы;
- Поражение нервной системы – нейросифилис.
Симптомы нейросифилиса
В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:
- Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
- Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
- Симптом Аргайля-Робертсона;
- Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
- Парезы, параличи, атаксия;
- Больной практически не ощущает под ногами опоры;
- Головокружения, головные боли, бессонница;
- Нарушения зрительной функции;
- Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.
Симптомы врожденного сифилиса
Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:
- Врожденное отсутствие слуха (глухота);
- Паренхиматозный кератит;
- Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».
После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.
Почему возникает?
Развитие нейросифилиса связано с поражением ЦНС вследствие неконтролируемого распространения бледной трепонемы в организме, подавления ею иммунной системы. Зачастую сифилис нервной системы развивается на третьей стадии течения первичного заболевания. Однако существуют исключения, при которых поражения ЦНС начинаются раньше, при вторичном сифилисе.
Истинным возбудителем нейросифилиса является определенная бактерия – бледная трепонема. Внешне этот микроорганизм при рассмотрении под микроскопом имеет спиралевидное тело с количеством равномерных завитков, достигающих 15 штук. От большинства сапрофитов, к которым она относится, трепонему отличает выраженная способность к подвижности. Условиями для жизнедеятельности бледной трепонемы являются определенный уровень влажности и температуры, человеческий организм является идеальной средой ее обитания.
Кроме того, можно выделить ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению нейросифилиса:
- Позднее обследование при первичном заражении, последствиями которого становится несвоевременное лечение и развитие болезни до более тяжелых стадий;
- Иммунодефицит или временное снижение иммунитета по какой-либо другой причине (сопутствующие болезни, стрессы, переохлаждения и прочее) может сделать человека более уязвимым к сифилису или ускорить его прогрессирование;
- Всевозможные травмы головного мозга, от легких до тяжелых, делают центральную нервную систему более уязвимой.
Что касается степени «заразности» конкретно этого заболевания, многое зависит от стадии самого сифилиса у зараженного человека, на момент контакта со здоровым.
Симптомы и осложнения
Симптомы нейросифилиса на ранних стадиях имеют скрытый характер, из-за чего распознать болезнь сразу крайне тяжело
Однако для выявления заболевания есть некоторые «приемы» — следует обращать внимание на проявления сифилиса. Для третичного сифилиса характерно 100-процентное проникновение бледных трепонем в нервную систему, а сам нейросифилис помимо симптомов может принимать разные формы, о которых мы сейчас поговорим
Асимптомный или латентный нейросифилис
В этом случае какие-либо неврологические нарушения отсутствуют, однако, имеют место отклонения в составе цереброспинальной жидкости, среди которых фигурирует увеличение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз. В большинстве случаев асимптомный нейросифилис выявляется у людей на начальных, то есть ранних стадиях обычного сифилиса. Этот признак является не столько симптомом, сколько методом подтверждения диагноза.
Острый сифилитический менингит
Данная патология встречается крайне редко, но ее проявление характерно для первых двух годов развития нейросифилиса. Помимо общих менингеальных симптомов этому состоянию присущи головные боли, тошнота, рвота. Очень редко одновременно с этими симптомами может появляться пятнисто-папулезная сыпь.
Данное осложнение опасно частыми проблемами со зрительным, слуховых, лицевым и глазодвигательным нервами, а также упомянутым ранее плеоцитозе и повышением содержания белка в ликворе, а также прочими осложнениями.
Менинговаскулярный сифилис
Нейросифилис способен провоцировать проявления этой болезни уже через 2-3 месяца после инфицирования, но все же чаще подобные осложнения типичны для третичного периода. В сосудах головного мозга развивается полноценная закупорка крупных и мелких артерий, провоцируя их сужение или расширение.
Проявлениями менинговаскулярного сифилиса может быть клиника внезапного ишемического, а в некоторых случаях и геморрагического инсульта. Прединсультное состояние при нейросифилисе характеризуется головными болями, нарушениями сна, частыми головокружениями, а также изменениями личностного характера за несколько недель до острого нарушения кровообращения в мозгу.
Помимо нарушений артериальной проходимости в головном мозгу, подобные патологии могут затрагивать системы спинного мозга, приводя к аналогичным последствиям.
Прогрессивный паралич
Возрастающие с годами титры вируса в организме и усугубление течения нейросифилиса приводят к этому позднему и очень страшному заболеванию. В течение 10-20 лет сифилис способен приобрести энцефалитную форму, вследствие чего бледные трепонемы все больше проникают в центральную нервную систему и поражают клетки мозга.
Подобные осложнения нейросифилиса приводят к затуханию памяти и мышления, развиваются серьезные личностные изменения и даже слабоумие. Часто подобные изменения сопровождаются бредом, галлюцинациями, маниакальным синдромом, депрессивными состояниями.
По мере прогрессирования, болезнь приобретает еще более страшные последствия, среди которых присутствуют:
- Дизартрия – нарушения в работе речевого аппарата;
- Интенционный тремор – дрожание конечностей в состоянии покоя;
- Снижения мышечного тонуса;
- Проблемы в работе тазовых органов;
- Эпилептические припадки.
В конечном итоге прогрессирование этого заболевание приводит к летальному исходу, смерть наступает в течение 1-3 месяцев после появления наиболее серьезных признаков.
Спинная сухотка
У больных нейросифилисом инкубационный период развития этого недуга может занимать от 5 до 10 лет. В целом же это заболевание затрагивает работу и приводит к дегенерации задних корешков спинного мозга.
Неврология нарушений, связанных с этим заболевание, сопровождается множеством опасных симптомов:
- Острые боли в области вхождения задних корешков в спинной мозг;
- Нарушения глубокой чувствительности;
- Сенситивная атаксия;
- Нейрогенные расстройства;
- Нарушения потенции и прочее.
Сифилитическая гумма
Одним из проявлений данного нейросифилиса является локализации в местах позиционирования базальных ликворных цистерн. Это приводит к передавливанию нервов у основания головного мозга.
Проявления и особенности течения этой болезни выглядят, как обширные мозговые повреждения, сопровождающихся синдромом повышения внутричерепного давления, также именуемого гипертензией. В некоторых случаях гумма способна локализоваться не в головном мозгу, а в спинном, приводя к парапарезу конечностей и нарушениям в работе органов таза.
Симптомы
Сифилис может быть в организме человека много лет. Его инкубационный период 20-40 дней, он заканчивается формированием твёрдого шанкра. Через 6-8 недель после инфицирования у индивида проявляется характерная сыпь.
В первые 2-3 года развития нейросифилиса появляются следующие симптомы:
- Тошнота.
- Головные боли.
- Сыпь в форме пятен.
Начинается поражение глаз, повышается внутричерепное давление.
После седьмого года «жизни» бактерии в организме возможен геморрагический инсульт. К вышеперечисленным признакам добавляется бессонница, приступы агрессии, постоянная слабость.
После 10 лет развития заболевания уже поражаются клетки головного мозга. Умственные способности на самом низком уровне, возможна деменция, расстройство речи, галлюцинации, постоянное депрессивное состояние, тремор, эпилепсия.
Диагностика
Диагностика нейросифилиса комплексная: требуется тщательный неврологический осмотр и серологические исследования крови, общее и серологическое исследование ликвора (проведение люмбальной пункции). Поскольку клиническая картина нейросифилиса весьма разнообразна, и в последнее время все чаще встречаются стертые, атипичные формы недуга, то только одновременные патологические изменения в анализах крови, ликвора с соответствующей неврологической симптоматикой позволяют установить диагноз. В серодиагностике нейросифилиса применяются две группы тестов: трепонемные и нетрепонемные. Последние используются в качестве скрининговых методов. К нетрепонемным относят реакцию Вассермана (реакция связывания комплемента с липидными антигенами), микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном.
Эти исследования можно проводить и с сывороткой крови, и с ликвором. Однако нетрепонемные тесты не обладают высокой степенью точности и могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому кроме них для установления диагноза используют специфичные трепонемные тесты. К ним относят РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем или РИТ). Следует знать, что РИФ остается положительной всю жизнь после перенесенного сифилиса.
Таким образом, для установления диагноза нейросифилиса у больного должно быть выявлено 3 критерия: положительные нетрепонемные и/или трепонемные тесты при исследовании сыворотки крови, изменения спинномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка, положительные серологические тесты на сифилис), неврологические симптомы.
В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы КТ или МРТ (особенно для обнаружения гумм или проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями нервной системы), консультация окулиста с целью осмотра глазного дна.
Лечение позднего нейросифилиса
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антибиотики группы пенициллина; анальгетики, транквилизаторы, нейролептики.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Цефтриаксон (цефалоспорин III поколения, антибиотик). Режим дозирования: внутримышечно 1,0 г 4 р/д. Курс лечения 14 дней.
- Пенициллин (антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: внутривенно 12-24 млн ЕД в день. Кратность введения 4-6 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
- Хлорпромазин (нейролептик). Режим дозирования: внутрь по 25-600 мг/сут., максимальная разовая доза — 300 мг. В/м до 1 г/сут., максимальная разовая доза 150 мг. В/в до 250 мг/сут., максимальная разовая доза 100 мг.
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
Симптомы Позднего нейросифилиса:
Клинические проявления позднего нейросифилиса возникают не ранее 7–8 лет после заражения и соответствуют третичному периоду течения сифилиса.
Проявления позднего нейросифилиса также разнообразны. Выделяют несколько его форм.
Поздний сифилитический менингит по симптоматике сходен с ранним, однако ему свойственны безлихорадочное начало, постепенное развитие, рецидивирующее хроническое течение. Неврологическая симптоматика представлена общемозговыми симптомами: приступообразной, весьма интенсивной головной болью, рвотой. Менингеальные симптомы (ригидность шейных мышц, симптом Кернига) выражены незначительно. Поскольку поздний сифилитический менингит в подавляющем большинстве случаев развивается в области основания мозга, для него характерно поражение черепных нервов. Чаще всего вовлекается в процесс глазодвигательный нерв. Синдром Аргайла Робертсона встречается в 10 % случаев и представляет собой двустороннее отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет, но сохранение их сужения при конвергенции и аккомодации. Этому сопутствуют миоз, анизокория, деформация зрачка, отсутствие реакции на закапывание вегетотропных препаратов. Обычно эти изменения носят необратимый характер. Поражение зрительных нервов также встречается довольно часто и проявляется снижением остроты зрения, концентрическим сужением полей зрения, гемианопсией. При офтальмоскопии обнаруживают застойные диски зрительных нервов, неврит, атрофию зрительных нервов. В процесс могут вовлекаться также V, VI, VIII черепные нервы.
Одним из вариантов позднего поражения ЦНС является васкулярный сифилис, при котором изменения воспалительного и продуктивного характера возникают в сосудистой стенке. Оболочки остаются интактными. Явления специфического сифилитического артериита могут ограничиваться каким-либо одним сосудом или его ветвями, но могут развиваться и во многих, преимущественно мелких, сосудах. Заболевание протекает в виде инсульта, которому могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения. Вследствие множественного поражения сосудов развиваются повторные инсульты с появлением новых очаговых симптомов.
Очаговая неврологическая симптоматика в виде гемипарезов, гемиплегии, нарушений чувствительности, афазии, расстройств памяти, альтернирующих синдромов, связанная с очагами ишемии, развивается также при позднем менинговаскулярном сифилисе, которому свойственны как общемозговые, так и менингеальные симптомы.
К современным формам позднего нейросифилиса относится так называемый поздний зрачковый моносиндром, который в настоящее время обычно встречается изолированно. У больных обнаруживаются анизокория, двусторонняя деформация зрачков, синдром Аргайла Робертсона. Сочетание зрачкового моносиндрома с выпадением пяточных (ахилловых) и коленных рефлексов, нарушением поверхностной и глубокой чувствительности называется претабесом или зрачково-корешковым синдромом.
Прогнозирование выздоровления
Важно понимать, что чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шанс успеха в его лечение. Например, если вам удастся обнаружить нейросифилис в период инкубации, который ранее мы называли «пред сифилисом», вероятность успешного лечения, пожалуй, может быть выше 90%
На первых этапах заболевание тоже вполне удачно поддается лечению, все еще возможно полноценное выздоровление.
Что же касается поздних стадий, как уже было сказано, даже усиленная терапия антибиотиков не дает должных результатов, максимум – удается остановить прогрессирование нейросифилиса, но нанесенный им ущерб никуда не денется.
В целом же лучше вовсе не давать болезни поразить вас. Для этого всегда следуйте правилам личной гигиены, при половых контактах обязательно пользуйтесь контрацептивами, а также веди здоровый образ жизни, поддерживая крепость своей иммунной системы. В таком случае ни сифилис, ни даже его «пред» стадия могут никогда вас не побеспокоить.
Лечение нейросифилиса
Основа лечения любой формы сифилиса — агрессивная антибактериальная терапия. Для этого используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Лечение раннего нейросифилиса часто комбинированное, с одновременным назначением нескольких препаратов. Обычная схема — пенициллин, цефтриаксон и пробенецид. Метод введения — внутривенно. Пенициллин также вводится в спинномозговой канал. Лечение продолжают две недели, в адекватных дозах. При правильном стационарном лечении болезнь отступает.
Поздний нейросифилис не поддаётся лечению антибиотиками, так как самого возбудителя в организме может не быть, а болезнь «катится» по рельсам, проложенным бледной трепонемой. По этой причине больные с этой формой болезни обычно не способны заражать других людей. Кроме того, из-за тяжёлых поражений нервной системы сексуальные отношения — последнее, о чём думает пациент.
Для лечения позднего нейросифилиса используют препараты висмута и мышьяка, отличающиеся высокой токсичностью и поэтому используемые только в специализированных стационарах.
Формы нейросифилиса
В медицине нейросифилис разделяют в зависимости от давности заражения. Так выделяют:
- ранний нейросифилис – развивается на протяжении первых пяти лет после инфицирования основным заболеванием. Поражаются кровеносные сосуды и нервные волокна;
- поздний неросифилис – от заражения до развития заболевания проходит более пяти лет. Патологические процессы распространяются на нервные клетки;
- врожденный неросифилис – симптомы проявляются в течение первого года жизни новорожденного.
Заболевание характеризуют в зависимости от степени выраженности симптомов и выделяют несколько форм:
- латентная – зачастую диагностируется случайно при плановом обследовании. Симптомов недуга не наблюдается, а вирус выявляется путем исследования ликвора;
- сифилитический менингит – в основном наблюдается у молодых людей. Основные симптомы: тошнота, слабость, снижение остроты зрения;
- спинная сухотка – происходит поражение канатиков и корешков спинного мозга;
- менинговаскулярный нейросифилис – нарушается кровообращение в головном мозге. Наблюдается ухудшение памяти, и возникают проблемы со сном;
- гуммозный нейросифилс – характеризуется прогрессирующим параличом. Данная форма возникает при позднем нейросифилисе.
Важно
Если вовремя не провести диагностику и не начать лечение, заболевание может привести к инвалидности, полному параличу и летальному исходу.
Профилактика
Сифилис характеризуется высоким риском заражения, поэтому профилактические меры — лучшее средство уберечь себя от возможных последствий.
Профилактика включает такие меры:
- использование индивидуальных гигиенических средств;
- отсутствие сексуальных контактов с больными;
- санитария комнат, где происходят сексуальные контакты;
- регулярное обследование на наличие возбудителя в крови вместе с партнером.
Если все-таки произошел сексуальный контакт с человеком, в половом здоровье которого нет абсолютной уверенности, то через 2 часа можно провести профилактическое лечение.
Использование женского или мужского презерватива не дает полной гарантии, но его применение снижает вероятность передачи спирохет.
Варианты лечения нейросифилиса
Антибиотик пенициллин используется для лечения сифилиса и нейросифилиса. Его можно вводить или принимать перорально. Обычный режим длится от 10 до 14 дней. Антибиотики пробенецид и цефтриаксон часто используются вместе с пенициллином. В зависимости от вашего случая, вам может потребоваться пребывание в больнице во время лечения.
Во время вашего выздоровления вам понадобятся анализы крови на трех- и шестимесячные отметки. После этого вы должны проходить анализы крови каждый год в течение трех лет после лечения. Ваш врач будет продолжать контролировать уровень цереброспинальной жидкости со спинальными кранами каждые шесть месяцев.
Нейросифилис особенно распространен у людей с ВИЧ. Это связано с тем, что сифилитические язвы облегчают заражение ВИЧ. Treponema pallidum взаимодействует с ВИЧ таким образом, что затрудняет лечение инфекции сифилисом.
Те, у кого невросифилис и ВИЧ, как правило, требуют больше инъекций пенициллина и имеют более низкий шанс на полное выздоровление.
Перспективы
