Что такое спиральная компьютерная томография
Спиральная компьютерная томография (СКТ) – вид сканирования, представляющий собой непрерывное движение стола с пациентом и одновременное вращение рентгеновской трубки вокруг тела.
Результат показаний томографа обрабатывает компьютер и позволяет увидеть малейшее изменение в организме человека. Исследуемая область организма обрабатывается на сканере в течение 5-10 минут, после чего пациент получает снимки объекта в высоком качестве.
Рассмотрим отличие СКТ от других методов диагностики.
Отличие СКТ от КТ
Главное отличие СКТ от стандартной компьютерной томографии (КТ) – толщина среза сканирования, которая при обычной КТ составляет 10 мм, в то время как при спиральной компьютерной томографии этот показатель не превышает 3 мм. Это позволяет увидеть изменения в организме пациента с высокой точностью.
Еще одно важное отличие – то, что за счет спиралеобразных движений рентгеновской трубки облучение воздействует на пациента в гораздо меньшем объеме, чем при обычной компьютерной томографии. По этой причине большинство врачей и пациентов чаще выбирают для обследования именно спиральный томограф
Отличие СКТ от МСКТ
Что такое мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), знает далеко не каждый, учитывая разнообразие видов диагностики в современной медицине.
Мультиспиральную компьютерную томографию активно применяют во всех сферах практической медицины, особенно востребован этот метод при онкологии, в кардиологии и хирургии. Современные томографы всего за несколько секунд исследуют все тело.
Чем отличается МСКТ от КТ? Это еще более улучшенная ее форма. В отличие от спиральной компьютерной томографии, результаты исследований при помощи МСКТ еще более подробны, а снимки получаются быстро и в высоком двухмерном или трехмерном качестве.
Отличие СКТ от МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – еще один вид послойного сканирования, в основе которого, в отличие от СКТ, используется магнитное поле. МРТ позволяет рассмотреть все внутренние органы, но не видит кости человека, поэтому подходит только для исследования мягких тканей. А спиральная компьютерная томография идеально подходит для диагностики позвоночника, черепа и конечностей.
Какой метод диагностики выбрать
Нельзя определенно точно сказать, что лучше – МРТ, МСКТ или СКТ, все эти методы не исключают друг друга, а взаимно дополняют. Выбор врача зависит от задач, которые необходимо выполнить, начиная с того, какой орган необходимо обследовать, противопоказаний для пациента и заканчивая финансовыми возможностями больного.
Использование контрастных агентов
Контрастное усиление расширяет диапазон диагностических возможностей КТ. Введение контрастного агента улучшает качество изображения исследуемой области и помогает провести дифференцировку анатомических структур.
Контрастирование применяют для исследования:
- естественных полостей, полых органов (ЖКТ, матка, мочевой пузырь, фистулы);
- паренхиматозных органов;
- головного, спинного мозга;
- репродуктивных органов;
- аорты, коронарных артерий, лёгочных артерий, воротной, полой, подвздошных вен;
- периферических сосудов, лимфоузлов;
- костей, мышц;
- перфузии тканей.
Для исследования брюшной полости контраст принимают внутрь натощак. За 30-60 минут до процедуры препарат выпивают небольшими порциями, которые разделяют на 4-5 приёмов.
Используют сульфат бария (бариевая взвесь) либо водорастворимые средства («Гастрографин»). Заполнение кишечной трубки контрастом даёт чёткое изображение петель кишечника на томограмме и отграничивает их от окружающих тканей.
Оценить состояние стенок желудка можно путём заполнения органа водой с предварительным внутримышечным введением спазмолитиков.
Бариевая взвесь противопоказана больным с подозрением на перфорацию, при планировании операций на желудок и петли кишечника.
Время заполнения контрастом пищевода, желудка, тонкой кишки составляет 20-25 минут. Контрастирование толстой, прямой кишки занимает 50-60 минут.
При внутривенном контрастном усилении препарат накапливается в тканях, что повышает плотность и улучшает визуализацию структур.
Доза контрастного агента вводится вручную в вену локтевого сгиба либо устанавливается автоматический шприц-инжектор, который будет дозировано подавать вещество.
Для достижения адекватного контрастирования и предупреждения нежелательных эффектов от препаратов, проводится строгий подбор дозировки веществ:
| Вид контраста | Дозировка | Способ применения |
|---|---|---|
| Сульфат бария | 250-300 мл на 1 исследование | Взвесь сульфата бария смешивают с водой для получения общего объёма 1 л. Принимают внутрь. |
| Водорастворимые йодорганические соединения: -«Гастрографин» | Для исследования ЖКТ – 10-20 мл, для органов малого таза – 100-200 мл. | Препарат размешивают в воде объёмом 1л. Принимают внутрь. Для контрастирования органов малого таза вводят в прямую кишку. |
| Ионные и неионные йодсодержащие вещества: -«Гексабрикс» -«Ультравист» | Общая доза для взрослых 100-150 мл для в/в урографии, аортографии. 80-150 мл вещества с содержанием йода 300 мг/мл. | Вводят в/в в виде болюса с помощью автоматического инжектора. |
Негативное действие методики на организм
СКТ считается относительно безопасным методом обследования. Потенциальная угроза здоровью и жизни пациента связана с действием ионизирующего излучения на клетки организма.
Риск развития рака увеличивается в последующие 10-20 лет при использовании одной или нескольких рентгеновских методик, годовая дозовая нагрузка которых превышает 5 мЗв.
При воздействии лучей на плод в период внутриутробного развития повышается вероятность нарушения формирования и созревания органов и тканей, что приводит к аномалиям и порокам развития. У детей до 18 лет в период активного роста возможна задержка физического развития.
Допустимая частота диагностических процедур
На каждого пациента, который подвергся облучению с диагностической целью, заводится карта учета дозовых нагрузок.
В ней регистрируют виды проведенных рентгенологических процедур за год и использованные индивидуальные эффективные дозы.
При первичном или повторном направлении на томографию учитываются дозы, полученные от предыдущей диагностики.
По жизненным показаниям кратность диагностики увеличивают на усмотрение лечащего врача и рентгенолога.
Чем полезна КТ легких
При этом совсем пользу от этой процедуры медики не отрицают. То же Российское общество рентгенологов допускает ее применение по «конкретным клиническим показаниям и при наличии технических и организационных возможностей».
Дело в том, что, хотя КТ легких не может показать конкретно коронавирусную пневмонию, она может выявить вирусную пневмонию, которая серьезно отличается, например, от бактериальной. Врачи описывают это состояние как «матовое стекло» — специфические затемненные участки «мягкой» текстуры.
Пример «матового стекла» на КТ легких. Кадр видео YouTube-канала «ТГКБ No 5 Медгородок»
Учитывая же ситуацию с эпидемией, вирусная пневмония с большой долей вероятности окажется коронавирусной. Другое дело, что развитие серьезной пневмонии без одышки и снижения сатурации крови — очень редкий случай. Поэтому эффективнее все же отслеживать эти симптомы.
В крайнем случае врачи видят смысл самостоятельно отправляться на КТ, если ваше состояние несколько дней не улучшается и отягощено постоянным кашлем.
Чем отличается МРТ от МСКТ?
Общей характеристикой МРТ и МСКТ является возможность получения послойных снимков исследуемой области с последующим преобразованием их в объемную модель органа.
Принципиальная разница между методиками заключается в форме воздействия. При МСКТ используются рентгеновские лучи. В зависимости от степени поглощения их тканями организма на снимках возникают светлые или темные участки. По степени соответствия их норме судят о наличии и характере патологий. Основу МРТ составляет принцип ядерного магнитного резонанса. На исследуемые зоны воздействуют магнитным полем, которое возбуждает атомы водорода, входящие в молекулы воды человеческого тела. Уровень их активности считывается датчиками и преобразуется в изображение на мониторе рабочего компьютера. На основании полученной картинки делают вывод о состоянии пациента.
Особенности в подготовке
Преимущество каждой из процедур заключается в том, что специальная подготовка к ним не требуется. Только перед исследованием органов брюшной полости или малого таза могут быть рекомендованы низкошлаковая диета, ограничения в приеме пищи, выдвинуты требования к наполненности мочевого пузыря.
Иногда для более качественной проверки сосудов и других органов может вводиться специальный препарат для контрастирования. Он предназначен для более детального отображения интересующих областей и дает возможность получать точную четкую картинку.
Принципы диагностики
Принципы диагностики определяются особенностями работы оборудования. Основное отличие заключается в том, какого рода воздействие оказывается на ткани или органы. Это определяет, какие области можно проверить. При подозрении на опухолевый процесс в зоне головы, например, назначают МСКТ головного мозга, в то время, как для проверки состояния и функционирования органов малого таза (ОМТ) более эффективной будет МРТ.
Длительность исследований
Процедура МСКТ длится примерно 10-15 минут, в то время, как МРТ – от 30 до 50 минут. Продолжительность исследования зависит от сканируемой зоны, технических параметров оборудования, квалификации медперсонала. Различия заключаются и в том, что МСКТ выдает более тонкие срезы, а при проведении магнитно-резонансной томографии предусмотрена возможность получать изображения в разных плоскостях.
Оценка результатов: что показывает снимок?
При проведении МРТ оценивается состояние мягких тканей, органов брюшной полости и грудного отдела, МСКТ же демонстрирует плотные структуры и полые органы. Результат предоставляется в форме снимков на специальной пленке или на цифровом носителе, которые показывают изменения структуры тканей и органов.
Компьютерная томография – что это
Ключевое слово в названии метода – томография. В самом этом слове, взятом от греческих tomos (означает сечение, слой) и graphō (означает писать, изображать) кроется смысл процедуры.
Томография – это послойное исследование органов человека. Для послойного представления используются различные излучения, проходящие сквозь исследуемый орган.
Для реализации метода используют два вида излучений:
- ионизирующее излучение (это облучение пациента в обыденном понимании),
- не ионизирующее (без облучения).
В первом варианте используется рентгеновское облучение. Во втором – ультразвук и электромагнитные волны. В этом материале речь идет о работе с рентгеновским излучением.
Прототипом компьютерной томографии является известный всем рентген. Появление компьютеров позволило создать программы 3-Д моделирования, которые и составляют основу современной томографии.
КТ – это особые методы послойных рентген исследований, проводимые за счет непрямых измерений ослаблений или затуханий узких пучков РИ.
При этом созданные программы 3-D моделирования позволяют провести компьютерное реконструрование изображений после кругового сканирования исследуемых объектов. То есть, исследуемый орган сканируется из разных положений вокруг обследуемого пациента.
Не стоит удивляться положению тела во время исследования. В зависимости от типа томографа положение тела может быть:
- горизонтальное,
- вертикальное,
- наклонное.
Основой метода КТ является оценка степени поглощения тканями рентгеновского излучения. Имея постоянную силу, пучок лучей в большей степени поглощается тканями с большой плотностью и в меньшей тканями с малой плотностью.
Компьютерный томограф при этом регистрирует сходные и конечные мощности излучения, проходящего через тело пациента. При этом, использование компьютерной томографии позволяет проводить послойное изучение структуры органа, избегая эффектов слияния проекций различных органов и структур друг на друга.
Во время проведения КТ сканирования, источники РИ и датчики синхронно перемещаются, позволяя получать многократные проекции одного и того же участка изучаемых тканей с разных сторон.
Что видно при МСКТ: расшифровка результатов
Рентгенолог после проведения обследования занимается расшифровкой снимков, анализирует изображения и составляет отчет для лечащего врача. По итогам полученных снимков возможно создание трехмерной модели обследуемого участка, например шейного отдела позвоночника.
Спустя несколько часов или уже на следующий день пациент получает заключение с приложенными снимками, где делается акцент на проблемные участки и ставит окончательный диагноз.
Снимки показывают как внешнюю, так и внутреннюю структуру позвоночника, болезни и аномалии развития спинного мозга и позвоночного канала, наличие опухолей, кровоизлияний и пр.
Как проходит МСКТ
Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием
Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования. При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.
При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.
Проведение процедуры
Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд. Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.
В чем особенность
Главная особенность и отличие мультиспиральной компьютерной томографии от аппаратов предыдущего поколения заключается в том, что гентри (вращающийся вокруг пациента механизм) имеет два и больше регистрирующих датчика. Это позволяет получить более детализированное изображение – повышается диагностическая ценность МСКТ в сравнении с предыдущими аппаратами.
Первые гентри с двумя детекторами появились в 1992 году. Через 6 лет появились устройства с 4 детекторами рентгеновского излучения. Кроме того, этот же аппарат получил возможность увеличивать количество оборотов рентгеновской трубки до 2 раз за секунду. Это значит, что современные мультиспиральные компьютерные томографы в 8 раз эффективные аппаратов предыдущих поколений.
в 2007 году вышла новая эволюционная ветка – устройство, имеющее две рентгеновские трубки (источник излучения) и 640 срезовые детекторы. Это значит, что мультиспиральный томограф может визуализировать процессы в головном мозгу почти в режиме реального времени. Методы обработки и получения картины позволяют получить 3D модель головного мозга, что улучшает качество диагностики заболеваний центральной нервной системы
Кроме того, ускорение оборотов рентгеновской трубки сокращает время диагностики, что жизненно важно при исследовании острого нарушения кровообращения
