Эффективность антисептика мирамистина в дерматовенерологии

Поможет ли Мирамистин женщинам

Венерическими заболеваниями болеют не только мужчины. Не меньше в такой ситуации нужен Мирамистин женщинам. Для предотвращения развития специфической инфекции, потребуется ввести препарат во влагалище в количестве 10 миллилитров, а в мочеиспускательный канал 2 мл. Следует избегать вытекания лекарства в течение 3 минут. Не рекомендуется после этого мочиться 2 часа. Провести все необходимые процедуры нужно не позже 120 минут после возможного заражения.

При своевременном использовании, Мирамистин способен быстро остановить проникновение инфекции в организм. Применение этого лекарства по назначению специалиста и строго по показаниям, гарантирует получение ожидаемого результата лечения.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/miramistin__38124 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=06586f3d-6cec-4169-8e77-f51aef30ca3f&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ограничения к применению

Невзирая на то, что Мирамистин кажется почти буквально панацеей, у него также имеются противопоказания. Его нельзя использовать пациентам с высокой чувствительностью к компоненту мирамистин.

Побочные действия

После использования может возникнуть кратковременное ощущение жжения. Но отменять его нет необходимости. В случае с индивидуальной непереносимостью препарата, могут возникнуть кожные высыпания, зуд и подобные аллергические реакции.

В акушерстве используется по врачебному назначению. Насколько лекарство безопасно в период кормления грудью информации нет.

Меры предосторожности

В процессе опрыскивания глотки может быть проглатывание небольшого количества лекарства. Он не раздражает ЖКТ, выводится из организма естественным путем.

Более доступные аналоги данного лекарства

В РФ лекарственные препараты, похожие по своим свойствам на Мирамистин – это Декасан, Хлоргексидин и так далее. Но каким конкретно аналогом можно воспользоваться в каждом из определенных случаев, сможет подсказать только опытный врач или фармацевт.

Чем Мирамистин отличается от Хлоргексидина?

Активность первого препарата против микробов действительно весьма высока, относительно большей части вредоносных бактерий. Но все же, в этом Мирамистин уступает Хлоргексидину. Единственное его преимущество в данном случае – его эффективность против герпеса. Потому его допускается использовать при герпетическом стоматите.

Но если вам требуется использовать антисептик для ребенка, тут необходимо брать в расчет то, что у Хлоргексидина горьковатый привкус, что обычно совсем не по нраву малышам. Помимо прочего, из-за использования последнего могут кратковременно потемнеть язык и зубы. Потому что будет окрашиваться бактериальный налет. Но если такого налета нет, то и темнеть будет нечему.

Ценовая категория

В среднем в столичных аптеках ценовая категория данного препарата такова:

Мазь. Тюбик с лекарственным средством выпускается в продажу объемом 15 граммов. В настоящее время не продается в России. распространен исключительно в Украине и отдельных странах СНГ;
Раствор. В упаковке в дополнение к флакону идет урологический аппликатор. Стоимость начинается от двухсот рублей и варьируется в зависимости от объема;
Спрей. Флакон объемом 150 миллилитров, со специальной насадкой. Стоимость в среднем колеблется в районе 350 рублей.

Препарат отпускается из аптек без специального назначения. Основная рекомендация – следовать инструкции по применению препарата Мирамистин.

Беречь от детей. Хранить лекарственное средство в недоступном месте. Температурный режим хранения не должен превышать 25 градусов. Пригодный срок к использованию ограничивается сроком – не дольше трех лет.

Лекарство «Мирамистин»: от чего помогает и когда назначают

Согласно прилагаемой к каждой упаковке с медикаментом инструкции лекарство «Медикамент» эффективно в следующих случаях:

с целью профилактики нагноительных процессов в хирургии и травматологии, а также для ускорения регенерации гнойных дефектов;
комплексная терапия гнойно-воспалительных патологий опорно-двигательных структур;
лечебные мероприятия, а также профилактика дефектов, полученных в момент родовой деятельности, инфекционных и воспалительных процессов в половых структурах — основные направления в акушерстве и гинекологии;
в дерматологии и венерологии медикамент «Мирамистин» может использоваться не только с целью лечения, но и профилактики различных пиодермий, дерматомикозов, а также кандидозов покровных тканей и слизистых, к примеру, молочницы;
урологами медикамент рекомендуется при диагностировании уретритов либо уретропростатита, практикуется и при остром течении, и при хронизации патологического процесса;
в стоматологической практике препаратом лечатся различные инфекционные, а также воспалительные процессы, локализующиеся в полости рта — стоматиты, гингивиты, пародонтиты, возможна обработка съемных протезов;
отоларингологами медикамент может быть рекомендован для уха, горла, носа, при сформировавшемся гайморите, либо ларингите, отите, а также тонзиллите, фарингите, в их хроническом течении, в частности у детей в комплексном лечении фарангитов и тонзиллитов, ангине — с двух -трехлетнего возраста;
фармакологическое средство применяется специалистами для избавления от поверхностных ожоговых дефектов, а также в процессе подготовки раневых элементов к последующей дерматопластике.

Нашло свою нишу аптечное средство и для индивидуальной профилактики появления различных патологий, передающихся человеку при половых сношениях.

Использование при беременности и лактации

Мирамистин при беременности, а также при грудном вскармливании может применяться при наличии соответствующих показаний.

Если проводится при беременности полоскание горла, или закапывается в нос при беременности Мирамистин, вероятность всасывания активного вещества в кровоток маловероятна. Поэтому для горла, а также для дезинфекции пораженных поверхностей в процессе вынашивания ребенка Мирамистин может применяться. Как пользоваться лекарством, следует подробно расспросить у лечащего врача.

Во время беременности при лечении этим ЛС необходимо периодически наблюдаться у специалиста.

Мирамистин инструкция по применению

Лекарство полностью выпускается в готовой форме к использованию. Инструкция к применению флакона мирамистина со специальной насадкой-распылителем, что особенно удобно для горла:

Снять с бутылочки колпачок;
Удалить пленку, защищающую упаковку со специальной насадкой-распылителя;
Надеть диффузор на флакон;
Привести форсунку-распылитель в действие двойным нажатием.

В соответствии с инструкцией по использованию, для взрослого человека применять Мирамистин рекомендуется в следующих дозировках, зависимо от назначения:

Чтоб предупредить венерические болезни, желательно применять лекарство не позже, чем через пару часов после полового акта

Содержимое флакона следует осторожно ввести в уретру или влагалище. И брызнуть раствор с перерывом в пару минут

Для мужчин по инструкции дозировка мирамистина составляет 2-3 миллилитра, для женщин – 5-10 миллилитров.

После того как препарат введен, по возможности не стоит ходить в туалет «по-маленькому» хотя бы на протяжении пары часов. Непосредственно перед проведением процедуры надо промыть половые органы и провести дополнительную обработку внутренней стороны бедра и лобка. Для комплексного лечения и профилактических обработок введение раствора стоит проводить раз или два за сутки. Один курс составляет десять дней.

Изрядно устав от поисков на просторах интернета, все-таки нашлась на мирамистин инструкция по применению от производителя, которую мы и выкладываем ниже:

Наружное применение

При травмах, глубоких ранениях, сильных ожогах, а также в хирургии (для терапии либо профилактики) поврежденный участок сбрызгивают или промакивают ватными тампонами, накладывают неплотную стерильную повязку с ваткой, промоченной в препарате.

Количество таких обработок может доходить максимально до трех в сутки, примерно три-пять дней подряд. Среднесуточный расход Мирамистина при обработке тяжелых ран составляет примерно около литра жидкости.

Для акушерства и гинекологии это лекарственное средство используется преимущественно для предупреждения послеродовых инфекций. Мирамистин применяется на протяжении всего родового периода. За неделю до них начинается обработка влагалища, используется он во время родов, а также уже после них, в форме ваты, смоченной в растворе.

Обработка влагалища таким тампоном проводится каждые пару часов на протяжении недели. Если планируется, что роженица произведет на свет малыша посредством кесарева, накануне предстоящих мероприятий выполняется обработка влагалища.Также, в процессе операции обрабатывается матка и надрез на ней.

После операции кусочки ваты, смоченные в растворе мирамистина, вводятся во влагалище и выдерживаются там по паре часов на протяжении одной недели. Лечение воспаленных ранок должно проводиться спланированным курсом рассчитанным на пару недель. Посредством введения ваты с раствором внутрь влагалища, и дополнительно посредством электрофореза.

При гайморите (включая гнойную форму) в процессе пункций верхнечелюстная пазуха промывается необходимым количеством лекарственного средства. Прочие заболевания носовой полости лечат полосканием глотки либо опрыскиванием через распылитель три-четыре раза за сутки. По той же схеме мирамистин используется для горла.

В случае с заболеваниями зубов и десен, рекомендовано полоскать зубы три-четыре раза в день. Инструкция по применению указывает, что препарат можно использовать для носа и для горла. В этом случае выбор концентрации и объема мирамистина для промывания носа подбирается лечащим врачом.

Препарат «Мирамистин»: инструкция по применению и дозировка

Фармакологическое средство для избавления от наружных покровных дефектов используется в виде целебных примочек – раствором смачивается стерильная салфетка, либо выполняется окклюзионная повязка.

После перенесенного оперативного вмешательства по поводу остеомиелита раневая поверхность обильно орошается медикаментом – через специальный дренаж, а затем все тампонируется.

В урологии практикуется введение лекарственного раствора в уретру человека – в объеме 2.5–5 мл трижды за сутки. Если возникла потребность в экстренной профилактике патологий венерической этиологии, рекомендуется тщательное обильное промывание половых органов, во влагалище вводится тампон, предварительно смоченный в медикаменте. Женщинам также можно провести процедуру спринцевания – после полового сношения без барьерных контрацептивов 5.5–10 мл раствора, а мужчинам по 1 мл вест ив уретру. Однако, высокая эффективность будет наблюдаться только в первые 1.5–2 часа после полового сношения.

С целью устранения воспалительных очагов в гинекологической практике применяется внутривагинальное введение тампонов, обработанных предварительно в средстве «Мирамистин». Лечебная тактика купирования проявления отита предусматривает введение в слуховой проход 2 мл медикамента. При диагностированных тонзиллитах, ларингитах допустимо полоскание ротоглотки до 5–6 р/сутки. При гнойном течении гайморита пазуху отоларингологи промывают средством – после удаления патологического экссудата.

При выявленных ожоговых либо раневых поверхностях используется мазь «Мирамистин» — турунды со средством помещаются на дефект, после его предварительной обработки, поверх размещается повязка.

Если патология выявлена на начальном этапе достаточно однократной смены повязки, если же патологический процесс зашел довольно далеко – рекомендуется проводить процедуру один раз в 1–3 дня. При инфекционном процессе, локализующемся глубоко в тканях, необходимо комбинировать местные повязки с приемом антибактериальных средств.

С целью лечения дерматомикозов мазевую форму «Мирамистина» комбинируют с различными современными противогрибковыми медикаментами. Обща продолжительность лечебного курса – 5.5–7 недель. Если патология выявлена на ногтевой пластинке, специалисты рекомендуют предварительно удалить пораженный грибком слой.

При выявлении простудных патологий можно воспользоваться формой спрея. Высокая эффективность наблюдается, если медикамент был применен на раннем этапе. Возможно также его использование при диагностировании гриппа – им проводится обработка слизистых рото – и носоглотки. Достаточно однократного нанесения.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что особенности применения Мирамистина будут зависеть от сфера медицины и конкретного заболевания.

Предупреждение ЗПП

Для предупреждения заболеваний, передающихся половым путем, мирамистин будет эффективен в том случае, если его применять не позднее 2 часов после совершения полового акта.

Для этого с помощью прилагаемого урологического аппликатора содержимое флакона вводится в уретру на 2-3 минуты: по 2-3 мл (для мужчин), 1-2 мл и дополнительно 5-10 мл во влагалище (для женщин). Обработке подвергаются также кожные покровы внутренних поверхностей бедер, окололобковой области и наружных половых органов.

После данной процедуры рекомендуется на 2 часа воздержаться от мочеиспускания.

Стоматология

В стоматологической практике антисептическое средство Мирамистин в виде раствора применяется в соответствии со следующими рекомендациями и инструкциями:

При гингивите и пародонтозе обработка составом целесообразна только после того, как эмаль была очищена от мягких отложений и зубного камня.
После удаления зуба или вскрытия абсцесса показаны «ванночки» с антисептиком: необходимо набрать в рот столовую ложку раствора и подержать не менее 1 минуты.
При лечении герпетического стоматита средство применяется для полоскания в комплексе с иммуномодулирующими и противовирусными препаратами, процедура проводится 3 раза в день по 1 минуте.
Для того чтобы продезинфицировать зубные протезы, требуется предварительно очистить их, после чего нанести антисептик.
При грибковых заболеваниях полости рта Мирамистин используется как для полоскания рта и горла, так и для местного применения для обработки слизистой при помощи ватного тампона.

ЛОР

При ЛОР-заболеваниях препарат применяется для полосканий и местной обработки, а также при промывании носа. Применять антисептик необходимо 3–4 раза в день, по 10–15 мл средства на 1 процедуру. Дозировки и схемы применения могут отличаться в зависимости от характера заболевания и возраста пациента.

Мирамистин для горла

Ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям показаны при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Взрослым подобное лечение назначается редко в силу малой эффективности. Для проведения ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям необходимо взять 10 капель антисептика и растворить их в 30-40 каплях физраствора.

Полученной смесью дышать через маску в течение 5-7 минут. Частота — дважды в сутки. Ингаляции с Мирамистином в небулайзере детям проводятся на протяжении 5 дней. Во время процедуры дышать следует строго носом.

Фармакологический эффект

При местном использовании Мирамистин не всасывается в слизистые и кожу. Он активен против госпитальных штаммов, даже резистентных к антибиотикам. Активное вещество взаимодействует с липидным слоем мембран микроорганизмов. Это вызывает их разрушение и увеличивает проницаемость.

Под воздействием Мирамистина происходит гибель аэробных и анаэробных бактерий, грамположительных и грамотрицательных организмов. Одновременно с этим происходит усиление активности иммунных клеток. Это приводит к стимуляции неспецифического иммунитета, ускорению процесса заживления. Стимуляция защитных свойств происходит за счет активации различных функций фагоцитов.

Оказываемые фармакологические эффекты

Поскольку медикамент «Мирамистин», инструкция по применению сообщает об этом, антисептическое средство, его основной спектр воздействия — борьба со стафилококковой и стрептококковой флорой. Помимо этого, препарат отличается эффективностью в борьбе с грамотрицательными, а также грамположительными микроорганизмами. Активно средство от спорообразующих, аспорогенных, а также анаэробных и аэробных бактерий.

Доказана его эффективность при комплексном лечении патологий, передающихся половым путем, к примеру, трихомониазе, хламидиозе либо гонореи. Согласно инструкции, у препарата наблюдается и противовирусная направленность — применение раствора «Мирамистин» позволяет существенно повысить иммунные барьеры. На фоне применения медикамента ускоряются регенеративные процессы.

К тому, же благодаря локальному нанесению средства заметно понижается устойчивость болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным лекарствам системного воздействию.

Имеются наблюдения о подтверждении эффективности медикамента в терапии грибковых патологий, спровоцированных аскомицетами, либо дрожжеподобными грибами, а также дерматофитами.

В педиатрической практике жидкость «Мирамистин» для детей применяется благодаря отсутствию специфического вкуса и запаха, помимо этого — медикамент довольно безопасен, чтобы можно было его включать в комплексную терапию.

Развитие медицинских антисептиков

Благодаря развитию химии стали появляться новые антисептические средства, которые пришли на смену карболовой кислоте. Новые антисептики стали менее токсичными для тканей пациента и его организма. А с началом Первой Мировой войны понадобились новые средства для лечения огнестрельных ран. Один лишь асептический метод в условиях ведения боевых действий не давал видимых результатов в борьбе с инфекцией. И на первый план выходят химические антисептики.

В 30-е годы XX столетия появляются сульфаниламидные препараты, подавляющие рост бактерий и обладающие специфическим воздействием на определённые группы микроорганизмов. По сути дела, в мировой медицине появляется качественно новый антисептик.

В 40-х годах прошлого столетия создаются антибиотики, с внедрением которых у хирургов появляются немыслимые ранее возможности. Антибиотик, как антисептик биологического происхождения, оказывает избирательное воздействие на микроорганизмы. Но оказалось, что в процессе применения антибиотиков, у многих микроорганизмов к ним вырабатывается устойчивость. Да и само лечение антибиотиками чревато различными негативными побочными эффектами.

Медицинский антисептик нового поколения

В 80-х годах прошлого столетия в рамках Всесоюзной программы «Космические биотехнологии», которая была направлена на создание антисептика для обработки кожных покровов у космонавтов на орбитальных станциях, создаётся уникальный лекарственный препарат Мирамистин — антисептик нового поколения.

Почему мы называем данный лекарственный препарат уникальным? Во-первых, Мирамистин обладает широким спектром антимикробного действия включая бактерии, грибы, вирусы и простейших. Во-вторых, его применение не вызывает никаких побочных эффектов, препарат не проникает через кожу и слизистые оболочки, поэтому не накапливается в организме и не оказывает токсического эффекта. В-третьих, механизм действия Мирамистина как антисептика, кардинальным образом отличается от действия антибиотиков, поэтому к нему у микроорганизмов не вырабатывается устойчивость

И, что немаловажно, Мирамистин эффективно используется не только для лечения инфекционных заболеваний различной этимологии, но также и для их профилактики (в отличие от антибиотиков)

То, что создавалось исключительно для космической отрасли, теперь доступно и нам с вами.

Преимущества Мирамистина

широкий спектр клинического применения: от обработки солнечных ожогов до лечения венерических заболеваний;
стимулирует местные иммунные реакции;
обладает выраженным противовоспалительным действием;
эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов;
обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое воспаление и абсорбирует гнойный экссудат;
не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию;
усиливает процессы регенерации и репаративную активность в ране;
обладает выраженными моющими свойствами, что играет важную роль в профилактических мероприятиях.
не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами.
удобен и прост в использовании;
отпускается без рецепта.

Показания к применению препарата Мирамистина

Мирамистин применяется для профилактики и лечения в следующих областях медицины:
Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.
Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
Дерматология, венерология: лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп.
Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, ларингитов.
Стоматология: лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов. Гигиеническая обработка съемных протезов.
Акушерство-гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит).
Урология: комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

Эффективность продукта

Результаты многочисленных лабораторных исследований показали, что Мирамистин может успешно применяться в различных областях медицины.

Являясь прекрасным средством для лечения ран и профилактики гнойно-септических процессов, Мирамистин используется в хирургии, травматологии.

В комбустиологии Мирамистин используют для лечения ожогов различной степени — поверхностных и глубоких (он ускоряет регенерацию тканей, улучшает приживление пересаженных тканей.

Также препарат широко применяется в оториноларингологии, стоматологии, дерматологии, венерологии, урологии, акушерстве и гинекологии. Специалисты отмечают хорошие лечебные и профилактические качества Мирамистина и отсутствие побочных эффектов. Обладая выраженными профилактическими свойствами, препарат предотвращает развитие самых разных осложнений. Согласно данным клинических исследований использование препарата позволяет значительно снизить количество послеоперационных осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Аналоги и цена

Аналоги Мирамистина в России – это препараты Хлоргексидин, Декасан, Октенисепт и др. Цена аналогов может быть и более высокой, и более низкой. Однако о том, чем можно заменить Мирамистин в каждом конкретном случае, может окончательно определить только специалист. Купить Мирамистин (раствор) можно в любой аптеке без рецепта врача.

Что лучше: Мирамистин или Хлоргексидин?

Часто в поисках препарата, который может заменить Мирамистин, сравнение этого средства проводится с препаратом Хлоргексидин. Отвечая на вопрос, в чем разница Хлоргексидина и Мирамистина, специалисты отмечают, что Хлоргексидин более токсичен, а также провоцирует развитие более выраженных побочных эффектов.

У этих ЛС разный состав, хотя показания к применению практически аналогичные. Но врачи считают Мирамистин более безопасным и щадящим средством, отчего он может назначаться для лечения детей. При этом у Хлоргексидина более выражена противомикробная активность.

Дозировка мази

Мазь наносят на предварительно обработанную антисептиком поверхность, поверх накладывают перевязочный материал или повязку. Тампонами, пропитанными мазью, заполняют свищи и полости гнойных ран.

В 1 фазе раневого процесса – однократно в сутки, во 2 фазе однократно в течение 1-3 суток. Курс лечения определяется скоростью очищения гнойных ран и регенерации тканей.

В дерматологической практике – мазь наносят на пораженные участки тонким слоем, несколько раз в сутки. Можно пропитывать стерильную повязку и накладывать на повреждение (1-2 раза в сутки). Применяют до 6 недель подряд.

Средство Мирамистин: инструкция по применению

Мирамистин раствор для лечения кожных поражений используют в виде примочек: смачивают им стерильную салфетку или делают окклюзивную повязку. После оперативного лечения остеомиелита рану орошают Мирамистином через дренаж и тампонируют.

В урологии практикуют вводить раствор в уретру пациента – 2-5мл три р/сутки. Если человек нуждается в экстренной профилактике заболеваний венерического характера, раствором можно промыть половые наружные органы, обработать тампоном из ваты, смоченным раствором.

Также для профилактики после незащищенного полового акта женщинам можно провести спринцевание – 5-10мл препарата, а мужчине ввести в уретру 1мл Мирамистина. Но эффективен препарат только на протяжении 2х часов после полового акта. Для лечения воспалений в гинекологии применяют внутривагинальные тампоны, смоченные раствором.

Для лечения отита гнойного в слуховой наружный проход вводят 2 мл Мирамистина. А при тонзиллите, ларингите практикуют полоскания горла – 4-6 р/сутки. При гайморите верхнечелюстную пазуху промывают раствором после удаления гноя.

Применение Мирамистин мази также эффективно для лечения ожогов, ран. Мазь наносят на поврежденные кожные покровы, накрывают повязкой. Загноившиеся раны следует заполнить турундами, пропитанными мазью. Если развитие раны находится на первой стадии, обработку проводят один р/день, если на второй – один раз в один-три дня. При инфекции, которая находится глубоко, сочетают Мирамистин с антибиотиками. Два р/день мазь на марлевой повязке наносят тонким слоем при кожных болезнях.

Для лечения дерматомикоза мазь сочетают с противогрибковыми средствами. Терапия длится 5-7 нед. Если грибок образовался на ногте, перед нанесением мази следует снять пораженные слои ногтевой пластины.

Спрей Мирамистин применяют для лечения простудных заболеваний. Наибольшей эффективности средства можно добиться, если применить его на ранних стадиях простуды (при першении в носу, горле). Также можно применять спрей Мирамистин для профилактики гриппа – им обрабатывают слизистые во рту один р/день.

Особые указания

Мутагенного воздействия ЛС в процессе исследования выявлено не было.

Не следует допускать, чтобы средство попадало в глаза. Мирамистин для глаз используется исключительно после назначения специалиста. При этом о том, можно ли промывать глаза этим раствором, и как это правильно делать, нужно обязательно узнавать у лечащего врача. С целью терапии глазных заболеваний применяется средство Окомистин на основе мирамистина.

Так как это средство оказывает широкий спектр влияния, его назначают при смешанных грибковых и бактериальных инфекциях. Как правило, это происходит на первом этапе терапии, до установления диагноза.