Киста головного мозга

Загадочная шишковидная железа, а в ней – киста

Особенной разновидностью кистозных образований в головном мозге считают кисту шишковидной железы, которая нам больше известна под названием – эпифиз. Какая миссия возложена на эпифиз в организме человека – до сих пор точно не выяснено. Ученые утверждают, что она:

1. Продуцирует мелатонин, который участвует в регуляции циркадных (суточных) биоритмов, чтобы человек не запутался со сном и бодрствованием;
2. Вносит свою лепту в процесс полового созревания;
3. Влияет на рост опухолей (где-то ускоряет, где-то замедляет).

Диагностировать кисту этой маленькой железы стало возможным благодаря появлению современных методов нейровизуализации (например, МРТ). Раньше она считалась довольно редкой патологией и в числе всех  заболеваний головного мозга имела всего лишь 1,5%. Сейчас многие авторы отмечают, что ее просто не находили по причине бессимптомного течения. МРТ и в настоящее время не все и не каждый день делают, поэтому во многих случаях киста шишковидной железы регистрируется  как случайная находка, а у тех, которые не жалуются и целенаправленно не обследуются и вовсе считается, что ее нет.

Доброкачественное кистозное образование шишковидной железы, располагаясь в одной из долей этого загадочного органа, как правило, вреда ему особого не причиняет, на функциональных способностях не сказывается и обычно не склонно к быстрому росту. Специфических признаков киста эпифиза, подобно другим образованиям аналогичного рода, как правило, не дает, а если и появляется симптоматика, то ее легко можно отнести к другим заболеваниям головного мозга:

• Головная боль, возникающая без причины и не имеющая системы, больной никогда не знает, когда у него заболит голова;
• Приступ цефалгии может оказаться настолько сильным, что от нее появляется тошнота, а потом и рвота;
• Возможно нарушение координации движений, что заметно отражается на походке больного;
• Реакция органов зрения на приступы особенно существенна: глаза вверх закатить больно, размытость картинки, двоение и туман мешают рассмотреть окружающие предметы.

В редких случаях киста может тоже «показать свой характер». Это происходит, когда она быстро растет и, доходя до критического размера, начинает давить на соседние участки мозга, блокировать движение цереброспинальной жидкости и проявляться симптомами гидроцефалии с вытекающими отсюда последствиями.

Почему кистозное образование начало свой путь в шишковидной железе? На сегодняшний день выделяют две основные причины его появления там:

1. По различным причинам закрывается выводящий канал и блокирует движение секрета железы, который остается и формирует себе место;
2. С током крови в эпифиз попадает паразит – эхинококк, который «устраивается и обживается» на новом месте, формируя себе капсулу, защищающую от нападок иммунной системы. Продукты своей жизнедеятельности паразит выделяет в пределах своего «жилища», тем самым расширяя свои владения.

«Домик» для личинок паразита

Жизненный цикл эхинококка. Паразит поражает мозг, печень легкие и другие органы человека

Эхинококк – представитель гельминтов, личинки которого, попав в организм человека, который является промежуточным хозяином, расселяются в нем, образуя кисты в различных органах. Последние чаще локализуются где-нибудь в печени или легких, доставляя неудобства в первую очередь этим участкам, однако иногда с током крови они достигают головного мозга и поселяются в нем. Нередко привлекательным местом для паразита является шишковидная железа, в которой он пережидает личиночную стадию и для этого формирует кисты. Правда, попав в человеческий организм, который для паразита является тупиковой ветвью, гельминт останавливает свое развитие из-за невозможности переселения к постоянному хозяину.

Киста эпифиза, образованная эхинококком, дает более яркую симптоматику, к клиническим проявлениям, заставляющим заподозрить кисту, присоединяются психические расстройства (депрессия, бредовые состояния, деменция) и судорожные припадки.

Диагностируют эхинококковые кистозные образования с помощью тех же методов, что и другие кисты головного мозга (КТ, МРТ, биопсия, если остаются вопросы), правда, здесь может быть полезен общий анализ крови, в котором отмечается заметное повышение эозинофилов (эозинофилия) и СОЭ.

Удаление кисты хоть эхинококковой, хоть другой природы осуществляют хирургическим путем, если в этом возникает необходимость:

• Развивается гидроцефалия;
• Страдают другие структуры мозга и сосудистое русло.

Если киста ведет себя спокойно, склонности к росту не проявляет, симптомов не дает, за пациентом осуществляют наблюдение, которое заключается в ежегодном проведении МРТ и посещении невролога.

Диагностика

Точный диагноз устанавливается на основании одного или нескольких из представленных исследований:

• Доплер. Целью диагностики становится выявление участков головного мозга, недополучающих нужное им количества крови.
• ЭКГ. Диагностика сердечной области позволяет исключить любой риск с этой стороны.
• Анализ крови на холестерин и свертываемость. Большое количество холестерина и высокая скорость сворачивания крови провоцируют непроходимость сосудов.
• Измерение артериального давления необходимо для исключения развития кисты вследствие инсульта
• Измерение артериального давления необходимо для исключения развития кисты вследствие инсульта.
• Измерение артериального давления. Необходимо для исключения развития кисты вследствие инсульта.
• Исследование крови на аутоиммунные и инфекционные заболевания. Диагностика производится при подозрении на арахноидит, нейроинфекцию, рассеянный склероз.
• Некоторые исследования (МРТ, ЭКГ) производятся неоднократно. Это позволяет отслеживать скорость увеличения опухоли в размерах. В ходе диагностики нередко выявляют также и псевдокисту головного мозга.

В чем опасность

Считается, что четыре из пяти полостных ликворных образований ничем не угрожают человеку. Они никак не проявляются и практически не растут. Кисты в большинстве случаев находят случайно, при проведении МРТ. Вмешательство хирурга при таком развитии новообразования не требуется.

Иногда такие внутричерепные аномалии могут вести себя агрессивно. Чаще всего это те нарушения, которые развиваются по второму типу. Быстро растут кисты после полученного сотрясения мозга, воспалительного процесса. Они могут достигать внушительных габаритов.

Если киста растет, она начинает давить на ткани мозга. Это провоцирует боль и функциональные расстройства. Очень опасно то, что нарушается кровообращение, дыхательный рефлекс. Это ведет к необратимым последствиям и омертвению тканей. Со временем, если новообразование ведет себя агрессивно, не замедляет свой рост, появляются неврологические расстройства. Могут наблюдаться судороги, частичный или полный паралич. Как следствие – такое состояние может привести к инвалидности. Жить с такими кистами нельзя, их нужно лечить.

Важно, чтобы человек прислушивался к своим ощущениям. Нужно заметить признаки аномалии на самых ранних этапах ее развития

Если речь идет о ребенке, то родители должны максимально тщательно следить за любым изменением его поведения, физического состояния.

Самое опасное – разрыв тканей кисты. Внутрь черепа попадает экссудат. Результат – сильнейшая интоксикация и гибель больного. Если уплотнение достигло крупных размеров, полость удаляют или ставят дренаж.

Если киста расположилась на прозрачной перегородке мозга, даже небольшие по размерам новообразования могут спровоцировать боль, невралгию. Чтобы уменьшить напряжение, болезненность, врач может выписать мочегонные препараты в комплексе с анальгетиками.

Виды кист мозга и их симптомы

Арахноидальная – встречается почти у 4% населения. Полость с жидкостью может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае она развивается в ответ на черепно-мозговую травму. Образование локализуется на поверхности мозга в его оболочках. Полость наполнена цереброспинальной жидкостью.

В большинстве случаев арахноидальная киста не дает о себе знать достаточно долгое время и обнаруживается случайно. Выраженные симптомы проявляются лишь в том случае, если в полости скапливается большое количество жидкости. В этом случае вырабатывается ликвор клетками, выстилающими полость.

При резком увеличении объема полости с жидкостью возможен ее разрыв и как следствие смертельный исход.

Коллоидная киста регистрируется в 15-20% из всех случаев образований внутри желудочков мозга. Чаще всего локализуется над отверстием Монро в передней области 3-го желудочка. Реже встречается в районе прозрачной мозговой перегородки в 4-м желудочке.

Жидкость, наполняющая полость коллоидной кисты, обладает большой вязкостью. Пациенты испытывают симптомы гидроцефалии и при определенном положении головы отмечается приступообразное нарастание цефалгии.

В редких случаях встречается расстройство памяти, поведенческие расстройства и слабость в конечностях.

Пинеальная киста шишковидной железы – по статистике 10% пациентов имеют образования данного типа небольшого размера и не дающие о себе знать. Кистозное образование локализуется в эпифизе мозга, в большинстве случаев имеют размер не более 1 см. В противном случае проявляются симптомы. При разрастании оно способно блокировать вход в «водопровод» мозга и блокировать циркуляцию ликвора, вызывая окклюзионную гидроцефалию.

Эпидермоид или дермоидная – образование, выступающее аномалией внутриутробного развития. В данном случае клетки будущей кожи младенца и ее придатки остаются внутри мозга. Соответственно кроме жидкости присутствуют элементы эктодермы, а именно сальные железы, волосяные фолликулы.

После рождения ребенка такая киста быстро увеличивается в размерах. Единственно возможное лечение – удаление образования хирургическим путем.

Киста сосудистого сплетения – образуется вне зависимости от возраста человека. В данном случае пространство между сосудами сплетения заполняется цереброспинальной жидкостью. Симптомы присутствуют редко, иногда сопровождается эпилептическими припадками и симптоматикой внутричерепной гипертензии.

При врожденной кисте сосудистого сплетения, образование диагностируется на 20-ой неделе внутриутробного развития посредством ультразвука. К 28-ой неделе такие образования рассасываются.

Методы эффективного лечения кисты головного мозга

Лечение кисты, которая находится в головном мозге, выполняется консервативными и хирургическими методами. Проведение консервативной терапии предполагает прием таблеток и других форм лекарств. Хирургический метод – назначается операция. При отсутствии показаний к операции по удалению кисты, локализующейся в головном мозге, сначала проводится медикаментозная терапия заболевания, которое вызвало появление новообразований.

Мозг обладает большой компенсаторной способностью и часто справляется с подобными патологиями без терапии. В случае нарушения работы одного отдела мозга, его функции способна принять и выполнять другая часть органа. Операция показана в случаях, когда происходит увеличение силы и частоты приступов, развиваются серьезные патологии – гидроцефалия, предынсультные состояния.

Консервативная терапия

При кисте, стабильной сохраняющей размеры в головном мозге, пациента лечат противовоспалительными и противовирусными препаратами. С учетом вида основного заболевания назначают иммуномодуляторы, медикаментозные средства для восстановления нормального кровоснабжения тканей головы и для рассасывания спаек.

Хирургический метод

Врач сравнивает, какие были первоначальные размеры кисты и каким образом с течением времени изменяются ее геометрические параметры. Если шаровидная полость прогрессивно растет, показано удаление кисты, увеличивающейся в головном мозге. В случае манифестации (усиление клинических проявлений после бессимптомного течения) болезни применяются терапевтические методы для обеспечения декомпрессии окружающих тканей. Хирургические методы включают:

1. Радикальную операцию. Трепанацию черепа с последующим иссечением новообразования со стенками и содержимым.
2. Шунтирование (расширение просвета сосудов) в зоне субдурального пространства.
3. Лапароскопическая фенестрация. Вскрытие полости кисты при помощи эндоскопического и лазерного оборудования, удаление жидкостного содержимого, иссечение части стенок, обработка коагуляцией.
4. Дренирование при помощи игольной аспирации.

Вентрикулярное дренирование экстренно проводят в чрезвычайных случаях, когда у пациента наблюдаются тяжелые нарушения сознания – кома, сопорозное состояние. Процедура проводится для понижения внутричерепного давления, для устранения компрессии на ткани.

Методы лечения

Тактику лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, врач выбирает индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности неврологической симптоматики. В некоторых случаях проводится симптоматическая консервативная терапия, в других показана операция. Оперативные методы лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

1. Шунтирование. Искусственное отведение содержимого кисты при помощи дренажной системы.
2. Эндоскопическая фенестрация. Иссечение части или всей кисты вместе со стенками через небольшой разрез в черепной кости или носовой проход.
3. Дренирование (игольная аспирация).

Оперативное вмешательство проводится методом краниотомии () или эндоскопическим методом, посредством введения традиционных или бесклапанных шунтов для отвода содержимого кистозной полости. Во втором случае уменьшается травматическое влияние на структуры головного мозга. Краниотомия с полным иссечением стенок кистозного образования проводится, если наблюдается объемное воздействие на прилегающие мозговые структуры на локальном участке.

Операция шунтирования предполагает имплантацию шунта (искусственный сосуд для отвода ликвора) в полость кисты или в систему желудочков. Эндоскопические операции выполняются с целью формирования соустья между кистозной полостью и цистернами желудочковой системы. В числе осложнений стоит отметить кровоизлияния (4,5% случаев), инфицирование, повреждение сосудисто-нейральных тканей, облитерацию (закупорку) вентрикулярных катетеров, что требует повторного хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

• Увеличение размеров желудочков (по результатам МРТ исследования).
• Отек мозга перивентрикулярной локализации (по результатам нейровизуализации).
• Гидроцефальный синдром (рвота, интенсивные боли в зоне головы, плохо поддающиеся купированию традиционными обезболивающими препаратами, существенное увеличение диаметра головы и набухание родничка у младенцев).
• Нарастание неврологического дефицита.

После хирургического вмешательства у более 80% пациентов наблюдается регресс клинической симптоматики. Противопоказания к хирургическому лечению ликворной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

• Воспалительный процесс независимо от локализации, протекающий в стадии обострения или частичной ремиссии.
• Выраженная анемия – пониженный уровень гемоглобина.
• Тяжелое функциональное состояние организма (нестабильная гемодинамика, затруднение дыхания, кома, истощение).

Основные задачи операции: восстановление нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, уменьшение диаметра кистозной полости, снижение показателей внутричерепного давления.

Методы лечения ликворной кисты

Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.

Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.

Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.

Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.

Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.

В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.

Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый

В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше

Свято место пусто не бывает: ретроцеребеллярная киста

ретроцеребеллярная (внутримозговая) киста

Ретроцеребеллярная киста (внутримозговая) располагается  преимущественно внутри мозгового вещества. Она образуется на месте погибших клеток нервной ткани, составляющей серое вещество мозга, то есть, ее развитию предшествуют какие-то события, которые привели к гибели определенного участка мозгового вещества:

• Тяжелые черепно-мозговые травмы.
• Ишемическая болезнь мозга с нарушением его функциональных способностей в условиях кислородного голодания.
• Инфаркт мозга и геморрагический инсульт, приводящие к массивной гибели нейронов и способствующие развитию кисты.
• Воспалительные процессы в головном мозгу.

По внешнему виду кистозного образования можно судить о его природе: прозрачная жидкость и гладкие сероватые стенки, сформированные из нервной ткани, указывают на то, что процессу предшествовал инфаркт мозга. Коричневатый оттенок кисты за счет отложения пигмента (гемосидерина) свидетельствует о перенесенном кровоизлиянии, а киста такая называется «ржавой». Образование кист после повреждения нервной ткани в случае инсульта можно считать благоприятным исходом, а находят их иногда случайно при МРТ или даже после смерти больного (посмертно).

Будет ли человек чувствовать ретроцеребеллярную кисту – зависит от ее локализации и размера. Кисты, прекратившие свое развитие, не достигнув больших размеров, как правило, о себе не напоминают. Ретроцеребеллярная киста может продолжать свой рост, если:

1. Инфекционный процесс, положивший начало кистозному образованию, не закончился;
2. В результате хронического нарушения кровообращения появляются все новые очаги ишемии, которые приводят к гибели нервной ткани;
3. Идут аутоиммунные процессы типа рассеянного склероза;
4. Имеет место нейроинфекция.

Рост кистозного образования и повышение давления в нем может давать богатую клиническую картину.

Симптоматика арахноидальной кисты

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

• Головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
• Приступы;
• Задержки развития;
• Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
• Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
• Непроизвольная тряска головой;
• Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Диагностика

Постановка правильного диагноза – одна из важнейших составляющих лечения. При неправильном подходе есть риск летального исхода. Так, в случае, когда злокачественную опухоль путают с такой кистой, могут назначить проведение хирургической операции, чего делать ни в коем случае при опасных опухолях нельзя.

Сначала врач проводит опрос, составляя полную картину симптомов пациента. После этого обязательно назначаются КТ, МРТ и УЗИ, при этом последнюю процедуру проходить нужно с внутривенным введением контрастного вещества, что поможет определить злокачественная или доброкачественная опухоль у больного. Также врач назначает другие обследования, чтобы точно определить причину образования кисты

Важно сделать это сразу, чтобы быстро начать лечение и исключить повторное негативное воздействие первопричины

Пациенту дополнительно назначают следующие процедуры:

• Анализ крови. Показатели холестерина и свертываемости могут уточнить состояние сосудов и наличие закупорки, из-за которой зачастую начинает расти киста. Также проверяется наличие инфекционных и аутоиммунных болезней.
• Проверка сердца. Процедура требуется для выявления проблем, связанных с сердцебиением и здоровьем сердца.
• Доплер УЗИ. Обнаружение сужения сосудов в голове и шее будет означать, что к мозгу поступает недостаточное количество крови, дефицит которой приводит к гибели частиц мозговой ткани и появлению новообразований.
• Мониторинг давления. Перепады давления могут вызывать микроинсульты, из-за которых начинает развиваться киста.

Сразу после выявления расширения ретроцеребеллярного пространства и постановки диагноза больному назначается лечение. Необходимо приступить к нему максимально быстро, чтобы исключить дальнейшее ухудшение состояния и всевозможные риски.

Лечение

Из-за того, что последствия кисты могут быть абсолютно непредсказуемыми, следует не только выявить ее наличие, но и предотвратить появление новых. Специальные обследования, которые проводятся в настоящее время, позволяют узнать о причинах ее появления.

Лечение кисты мозга может быть разным, потому как зависит именно от причин. При неразвивающейся кисте не требуется никакого лечения, ведь она позволяет человеку вести обычную жизнь.

В случае, если киста меняет свой размер в большую сторону, необходимо срочно начинать лечение, ведь не упущенное время – залог успеха. Часто именно из-за нескольких месяцев решается вся жизнь человека.

Выделяют несколько видов терапии:

1. Консервативная. Само название говорит за себя: только традиционные лекарства и медикаментозное лечение, которые должны устранить причины появления и развития кисты. Обычно применяются иммуномодулирующие, противовирусные или антибактериальные лекарства, специальные препараты, которые рассасывают кисту, а также восстанавливают кровоснабжение.
2. Хирургия. При хирургическом вмешательстве киста удаляется полностью, происходит прямой контакт с ней, потому как обычно используют трепанацию черепа, эндоскопию и шунтирование.

Стоит также понимать, что на одних антибиотиках путь к полному выздоровлению абсолютно закрыт. Они особо ничем не помогут, если не совмещать с ними и другие препараты.

Киста возникает при ослабленном иммунитете, поэтому для того, чтобы ее убрать, нужно повысить иммунитет организма.

Также при кисте нарушается кровообращение в головном мозге, поэтому нужно привести в норму артериальное давление и снизить холестерин в крови. Такое лечение должно сопровождаться применением антиоксидантов и ноотропов.

Вообще хирург может подобрать индивидуальную программу лечения, ведь это формируется из результатов обследования.

Киста, которая не растет и не развивается, может быть удалена и с помощью народной медицины.

Но самое главное состоит в том, что не надо пренебрегать медицинскими осмотрами. Потратить 2 дня за год и прожить на десятки лет больше – неужели это сложно?

Доктор Комаровский о кисте:

https://youtube.com/watch?v=wXlOR0xt5J4