Кариес зубов: симптомы, причины, диагностика и лечение

Профилактика кариеса

Основное, что можно предпринять для адекватной профилактики кариеса — ежедневная качественная гигиена полости рта и сбалансированная диета, эти простые меры значительно снижают вероятность появления кариеса. Правильная и тщательная гигиена полости значительно снижает образование кислот, разрушительно воздействующих на зубную эмаль.

Здоровье зубов напрямую связано от количества потребляемого сахара и углеводов. Вне зависимости от типа углеводов, их расщепление и образование разрушающих эмаль зубов кислот начинается сразу же после их попадания полость рта

Однако, стоит принимать во внимание, что количество углеводов в пище имеет меньшее значение чем вид, форма пищи. Полученные и проанализированные в результате многочисленных исследований данные говорят о том, что кариесогенность пищи четко зависит от ее физических свойств и способностью задерживаться в полости рта

Некоторые продукты, например, карамель, хлеб, более кариесогенны, чем те, которые покидают полость рта за короткое время (напитки).

Крайне важным фактором для появления кариеса являет число приемов пищи в день. Как было сказано выше, любой прием пищи, содержащей углеводы, приводит к мгновенному образованию кислоты в зубном налете, неблагоприятно воздействующую на эмаль зубов. Для того, чтобы слюна нейтрализовала кислоту и восстановила поврежденную эмаль, требуется время.

Применение фторидов является основой профилактических антикариесных программ. Соединения фтора значительно усиливает реминерализацию областей, подвергнувшихся разрушительному влиянию кислоты областей и значительно повышает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот. Аппликации препаратов, содержащих фтор в стоматологических клиниках, показаны и эффективны для всех пациентов с кариесом в активной фазе, и для детей в том числе с недавно прорезавшимися зубами. Частота фторсодержащих аппликаций зависит от интенсивности кариеса и индивидуальных особенностей пациента. Применение фторсодержащих лаков из-за простоты их применения рекомендованы для маленьких детей, такие лаки очень легко наносятся, и для проявления их порога эффективности необходимо его небольшое количество.

При работе с лаками, содержащими соединения фтора, сходит на нет вероятность проглатывания детьми препарата. Фтористые лаки могут придавать зубам желтоватый оттенок, однако восстановление нормального цвета зубов проходит примерно через сутки по мере смывания лака при проведении гигиенических процедур и приеме пищи.

Ежедневное применение фторсодержащих средств гигиены полости таких как зубных паст, гелей, ополаскивателей для рта является крайне важной частью профилактики кариеса

Разновидности патологического процесса

Патология подразделяется на виды в зависимости от места локализации и степени поражения тканей.

По месту локализации

кариес клыка и резца верхней челюсти часто встречается у маленьких детей в возрасте до 2-3 лет. Это связано с употреблением сладких напитков в ночные часы через бутылочку. При потреблении жидкости через бутылочку именно клыки и резцы верхней челюсти взаимодействуют с напитком напрямую, в то время, как нижние зубы защищены язычком. Именно из-за причины развития заболевание называют «бутылочным»,
пришеечный: деструктивный процесс локализуется в районе шейки зуба – в этом месте эмаль особенно тонкая и чувствительная к разного рода воздействиям, подвергается деминерализации. Считается одним из самых сложных в лечении,
прикорневой кариес: возникает в области корня. Часто возникает на фоне рецессии десны вследствие воспаления десен или поражения тканей пародонта,
апроксимальный или межзубной: поражает боковую поверхность (чаще всего передних единиц), поэтому с одного зуба быстро может распространиться на другой,
фиссурный: характерен для жевательных единиц, возникает в естественных углублениях фиссурах из-за их труднодоступности для тщательного гигиенического очищения,
вторичный: возникает под пломбой, если до этого было некачественно проведено первоначальное лечение, или же из-за того, что пломба устарела и потеряла герметичность, а пациент не спешит ее менять,
атипичный: самая редкая разновидность, когда разрушение возникает на режущих краях зубов.

По стадии развития

начальный этап или стадия пятна: на эмали появляется едва различимое белое или желтоватое пятнышко – оно лишено естественного блеска, на вид – чуть шероховатое. Разрушения твердых тканей на этой стадии не происходит, и процесс деминерализации еще считается обратимым. Кстати, эта и следующая стадии – на них лечение можно провести без бормашины и сверления,
поверхностная стадия: белое меловидное пятнышко темнеет, эмаль размягчается, имеет выраженную шероховатость, иногда уже прослеживается четко очерченное дно, т.е. начинает формироваться кариозная полость или «дырка»,
средняя стадия: развитие заболевания до среднего кариеса – процесс необратимый, т.к. поражаются уже не только эмаль, но и дентин, но до пульпы еще далеко – не менее, чем 2 мм,
глубокая стадия: на ней зуб может полностью разрушиться, но, это произойдет только в том случае, если его не лечить. Обычно же, все ограничивается появлением достаточно большой полости (при этом до пульпы как правило, остается менее 2 мм), куда забиваются частицы еды. При этом, употребление пищи причиняет резкую боль и явный дискомфорт, но через 10-15 минут после устранения провоцирующих факторов (температурных раздражителей, очищения полости от остатков пищи) боль проходит. Если же она сохраняется или возникает произвольно, то заболевание уже осложнилось развитием пульпита, т.е. разъело эмаль и дентин, и добралось до нервного пучка волокон – пульпы.

Причины и факторы риска

Вот основные факторы вызывающие данную проблему:

Курение: курение уменьшает количество слюны во рту, а слюна очень важна, так как помогает вымывать частицы пищи, которые помогают сохранить зубы красивыми и чистыми. Пассивное курение также является фактором риска.
Сухость во рту: или «ксеростомия» вызвана рядом факторов, которые включают прием определенных лекарственных средств, медицинские условия, такие как диабет и процесс старения. С этими условиями у человека снижается способность вырабатывать слюну, что вызывает ощущение жжения во рту и повышенную чувствительность к определенным продуктам. Проблема в том, что слюна помогает удалить остатки пищи и зубной налет, а также предотвращает рост бактерий во рту. Он также нейтрализует кислоты, присутствующие во рту.
Старение: к сожалению, пожилые люди больше страдают от разрушения зубов, что связано с тем, что их зубы со временем истончаются/изнашиваются.
Рецессия десны (снижение объема десны): если десна оголяется, это оставляет корень зуба открытым, что делает его плодородной почвой для образования зубного налета.
Вода в бутылках: если вы пьете воду в бутылках с добавлением фтора, это поможет защитить зубы от кариеса. Но вы можете упустить эти защитные свойства, если будете пить не фтористую воду.
Расстройство пищевого поведения: анорексия или булимия могут увеличить риск разрушения зубов. Анорексия имеет тенденцию снижать выработку слюны. В свою очередь, булимия приводит к избытку кислот, часто в результате рвоты, которая воздействует на зубы и десны.
Проблемы с зубными пломбами: зубные пломбы могут со временем ослабнуть и обеспечить идеальные условия для образования кариеса зубов.
Химиотерапия/лучевая терапия: пациенты, которые проходят лечение от рака рта или шеи лучевой терапией, подвергаются более высокому риску разрушения зубов. Всё потому, что лечение рака данным методом может изменить состав слюны, облегчая рост бактерий.
Рефлюкс: это заболевание, которое поражает только желудок. Кислота из желудка извергается обратно в рот, что разъедает зубы.

Питание является еще одним важным фактором. Если человек потребляет пищу с высоким содержанием сладких продуктов, сахара, то это разрушит его зубы в течение определенного периода времени. Именно эта эрозия является причиной кариеса зубов.

Чистка щеткой и зубной нитью является важной частью гигиены полости рта. Её необходимо выполнять ежедневно и сочетать с посещением стоматолога два раза в год

Это поможет сохранить ваши зубы.

Предрасположенность к кариесу

Ученые уже давно стремятся разобраться в том, почему у одних людей кариес зубов проявляется более часто, а у других — намного реже. В настоящее время принято считать, что кариозный процесс зависит от индивидуальной устойчивости к заболеванию как тканей зуба, так и организма человека в целом. Кариес передних зубов часто развивается в тех местах, где задерживается и накапливается налет – между зубами, на внутренней поверхности. Заболевание поражает все зубы, которые есть у человека: он появляется на передних зубах, часто разрушает зуб мудрости, в запущенных случаях возможно проявление кариеса корня зуба, а у детей диагностируется кариес временных зубов.

Кроме того, развитие болезни зависит и от качества зубной эмали, состава слюны, правильного функционирования слюнных желез, особенностей пережевывания пищи. На расположенность к кариесу влияет и слишком частое потребление современными людьми углеводов.

Кроме того, существует ряд факторов, влияющих на развитие этого заболевания. Выделяется профессиональный, географический, возрастной, половой факторы. Так, если человек тесно работает со щелочами, кислотами и другими вредными веществами, то заболевание поражает его зубы намного чаще. Географический фактор проявляется в том, что в разных странах мира частота заболеваемости кариесом сильно варьируется. Выводы ученых свидетельствуют, что это объясняется особенностями питьевой воды, в частности содержанием в ней фтора.

Возрастной фактор выражается тем, что активность болезни резко возрастает после того, как ребенку исполняется два года. Исследования свидетельствуют, что активность кариеса снижается только после 40 лет. Следует учитывать и половой фактор. Так, у женщин зубы поражаются кариесом намного чаще. В первую очередь, это происходит из-за беременности, а также грудного вскармливания. Также некоторые специалисты склонны считать, что женщины употребляют больше сладкого, что и провоцирует кариес.

Причины заболевания

Отчего возникает кариес? Стоит отметить, что однозначных и четких причин патологии, разрушающей эмаль зубов, не выявлено до сих пор. Современной медициной подобное негативное явление связывается с целым рядом внешних и внутренних факторов.

Любой стоматолог на вопрос «Что такое кариес зуба?» ответит, что это патология, непосредственный механизм развития которой связан с локальными изменениями кислотно-щелочной среды, возникающими чаще всего под налетом. Что последний представляет собой? Микроорганизмы, средой обитания которых является ротовая полость, начинают осуществлять гликолиз углеводов в ускоренном темпе. Результатом такого процесса становится активизация продуцирования органических кислот. Такая реакция чаще всего начинается с кислоформирующих стрептококков, а также некоторых видов лактобактерий. Они запускают процесс, который становится возможен в связи с наличием определенных предрасполагающих факторов на фоне снижения сил местного иммунитета.

Важнейшей особенностью, влияющей на интенсивность и скорость образования очагов кариеса, является присутствие в ротовой полости благоприятной среды. При этом риск патологии повышается при:

— недостаточной гигиене ротовой полости, а особенно из-за неправильной или недостаточной чистки зубов, языка и десен;

— несбалансированной системе питания, когда в ежедневном рационе преобладают высокоуглеводные продукты и наблюдается недостаточное количество овощей и фруктов;

— гиповитаминозе, который может быть как однофакторным, так и комплексным;

— отсутствии в употребляемых человеком жидкостях некоторых важных элементов, в частности, фосфора и кальция;

— общем снижении иммунитета, что провоцирует ослабление местной защиты в полости рта;

— патологических и физиологических нарушениях, возникающих во время формирования зубного ряда, носящих как врожденный, так и приобретенный характер;

— наличии разнообразных болезней пищеварительнйо системы;

— низкой насыщенности эмали зубов ионами фтора, а также в связи с недостаточностью их концентрации в тех зонах, где происходит локализация патологии;

— недостаточном объеме слюноотделения, которое является природной чисткой полости рта от различных загрязнений;

— генетической предрасположенности, когда шансы развития кариеса зубов у детей, чьи родители страдали от данной патологии, значительно выше.

Одной из причин развития заболевания, разрушающего эмаль, является возрастной критерий. Дело в том, что в промежутке между 2 и 40 годами наблюдается значительное увеличение деструктивных процессов, возникающих при кариесе. Замедляются они только после того, как человеку исполнился 41 год.

Что такое кариес зуба, хорошо известно тем, кто работает на вредных производствах, технологических процесс которых связан с кислотами и щелочами, а также с промышленными отходами. О профессиональной причине возникновения патологии можно говорить и тому, кто работает в кондитерской сфере. Ведь у представителей этой отрасли пищевой промышленности шансы возникновения болезни также велики.

Одной из причин развития кариеса является половой признак. Так, у женщин данное заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин. Свой вклад в подобную тенденцию вносит беременность, роды, а также лактация. Именно в это время организм женщины теряет большое количество полезных микроэлементов и минералов. И если не проводить в такие периоды профилактику кариеса зубов, восполняя потери необходимых веществ, то скорость негативного процесса в ротовой полости будет стремительно нарастать.

Существуют определенные стадии патологии, которые рассмотрим более подробно.

Диагностика в стоматологии

Специалисты также для определения кариеса применяют в первую очередь метод визуального осмотра. Но имеются в ротовой полости такие участки, где рассмотреть заболевание не удастся. Это следующие области:

промежутки между зубами (про данный вид кариеса, вы можете узнать в этой статье);
большие естественные углубления (фиссуры);
область под коронкой или пломбой (при подозрении на вторичный кариес).

Чтобы диагностировать кариес в перечисленных труднодоступных местах, применяют следующие способы диагностики:

Рентгенографическое исследование помогает при определении кариеса на более поздних стадиях, когда поражение достаточно обширно. Места, которые поражены кариесом, на снимке видны как затемненные пятна. Такой метод отлично подходит, особенно когда заболевание развивается под коронкой или пломбой.
Стоматоскопия — просвечивание зубов лучами галогенной или ультрафиолетовой ламп. Места, имеющие нарушения, при этом будут выглядеть как более темные на фоне светлых здоровых тканей.
Кариес-маркеры — красящие препараты. Их наносят на очищенный от налета и обсушенный зубной орган. Затем препарат смывают, а пораженные кариесом участки (даже в стадии пятна) остаются окрашенными.
Аппарат «Диагнодент» применяется, чтобы выявить кариес в глубоких фиссурах и сложнодоступных местах. С его помощью зубы облучают лазером. Аппарат сигнализирует при попадании луча на кариозное место.
Термометрия позволяет определить реакцию зуба на температурные раздражители.
Электроодонтометрия — на зуб воздействуют электрическим током, чтобы исключить пульпит (когда имеется соответствующая реакция на ток пульпы).

Классификация по глубине кариозного процесса

Для стоматолога-терапевта, занимающимся лечением кариеса, более удобна топографическая классификация:

кариес стадии пятна;
неосложненный простой кариес;

Кариес стадии пятна — это первая стадия кариеса, при которой эмаль зуба меняет свой цвет за счет образования на ней так называемого мелового пятна. Зуб при этом остается гладким, так как эмаль еще только в начальной стадии разрушения

При диагностировании этой стадии самой важной задачей стоматолога является прекращение дальнейшего развития заболевания и перехода его в следующие стадии развития

При самых ранних стадиях кариеса его терапия считается довольно-таки простой задачей, является практически безболезненной, занимает минимум времени (возможно только одно посещение стоматолога) и, соответственно, наименее затратной. При начальной стадии кариеса стоматолог начинает лечение зуба с процедуры удаления пятна, после чего проводится реминерализация эмали, при этом на на шейку зуба наносятся следующие препараты: раствор натрия фторида, кальция глюконата и прочие. Также стоматологи могут использовать такие методики как инфильтрация-пропитывание.

Поверхностный кариес в начальной стадии

На стадии поверхностного кариеса поверхность своевременно необнаруженного и неудаленного мелового пятна за счет деминерализации эмали становится шершавым. При этом эмалево-дентинное соединение зуба еще не поражено. Зуб на месте локализации поверхностного кариеса начинает болеть от холодной пищи или горячей пищи и может становиться чувствительным к сладким или кислым продуктам.

Лечение этой стадии кариеса будет как правило заключается в сошлифовке участка зуба. После сошлифовки также, как и в случае с лечением предыдущей, самой первой стадии кариеса, производится реминерализующая терапия.

Но, в случаях локализации кариеса в фиссурах или на контактных поверхностях зубов (данные участки являются наиболее кариесвосприимчивыми, так как здесь имеются хорошие условия для налипания пищи и они трудно доступны для очищения), то рем-терапия становится неэффективной, поэтому стоматологу необходимо отпрепарировать пораженный участок по классическому методу с последующей пломбировкой. Поверхностный кариес нужно различать с такими некариозными заболеваниями, как эрозия твердых тканей и клиновидные дефекты.

Средний кариес

На этапе среднего кариеса поражение начинает проникать глубже. Поражается эмалево-дентинное соединение, при этом стоматолог легко определяет глубокую патологию зуба. При среднем кариесе пациент чаще чувствует боль, которая становится продолжительнее и интенсивнее, болевые ощущения, как правило, возникают в вечернее и ночное время, в результате чего качество жизни больного сильно страдает. Лечение кариеса, развившегося до средней формы, заключается в удалении поврежденной части зуба и обработке его медикаментозными препаратами с последующей установкой пломбы нужного типа.

Глубокий кариес

Когда при запущенном нелеченном кариесе повреждения доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Терапия глубокого кариеса заключается в полном удалении кариозной части зуба с последующей обработкой повреждения медикаментами, применением реминерализующих препаратов и пломбировкой. При отсутствии лечения или неадекватной терапии данной патологии после разрушения дентина происходит поражение пульпы — пульпит, переходящий в периодонтит.

Осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты)

При данной классификации учитывается глубина поражения, что является определяющим фактором для выбора метода лечения.

Кариес в начальной стадии (стадии пятна), поверхностный кариес, средний кариес с небольшими дефектами не определяется на рентгенограмме

При этом очень важно дифференцировать кариес от других стоматологических патологий, например, кариес в стадии пятна нужно отделить от таких некариозных поражений, как гипоплазия и флюороз

Общее между этими патологиями: образование пятен на зубах, показания ЭОМ (электроодонтометрии) в норме, отсутствие какого-либо дискомфорта. В чем заключаются различия: кариес, в отличие от этих двух патологий, можно обнаружить при окрашивании специальными красителями, флюороз и гипоплазия возникают до прорезывания зубов, а кариес всегда возникает после; кариес обнаруживается в кариес-восприимчивых участках, а некариозные патологии в нетипичных (кариес резистентных) местах.

2 этап. Подготовка к пломбированию

Перед установкой постоянной пломбы при лечении среднего кариеса необходимо выровнять стенки полости таким образом, чтобы между ними и дном был прямой угол. Процесс осуществляется поэтапно.

Обработка краев полости

Эмалевые края и стенки полости следует отшлифовать под угол в 45⁰ (иначе во время жевательной нагрузки пломба сместится или выпадет). Здесь используют алмазный или фиссурный боры.

Антисептическая обработка и просушивание

Для удаления мельчайших частиц зубных тканей полость промывается струей воды, а затем антисептическим раствором. К примеру – димексидом, хлоргексидином, фурацилином или лактатом этакридина.

Далее следует просушивание воздушной струей. Здесь стоматолог должен действовать аккуратно – чтобы высушить рабочую область тщательно (иначе пломба плохо сцепится), но не пересушить дентин. После этого нужно предотвратить попадание крови или слюны. Если кровоточит десна, то ставят временную пломбу на несколько дней, чтобы ткани зажили.

Изолирующая прокладка

При лечении среднего кариеса на дно полости укладывается изолирующая прокладка, чаще всего с содержанием кальция. Она защищает дентин и пульпу от токсического действия пломбы, позволяет выровнять дно до границы с эмалью и минимизирует возможную усадку пломбы со временем.

Возможные осложнения

Если не осуществить своевременную терапию, то заболевание начинает активно прогрессировать. При таких условиях развиваются различные осложнения, а именно:

Возникает пульпит. При таком заболевании воспаляются мягкие ткани зуба. В процессе развитие недуга появляется сильная боль. Если не осуществить адекватное лечение, то воспалительный процесс принимает хронический характер.
Периодонтит. Вследствие распространения инфекции по каналу внутри зуба, развивается воспалительный процесс ткани периодонта.
Появляется киста. Патология характеризуется тем, что в процессе возникновения недуга разрушается костная ткань, разрастаются грануляции и образовываются кисты. В дальнейшем, новообразование наполняется гнойным содержимым.При необходимости врач осуществляет пункцию. Если болезнь запустить, то терапия осуществляется только с помощью оперативного вмешательства.
Возникает флюс. В процессе развития такого патологического состояния отекает десна, вследствие распространения воспалительного процесса на надкостницу. Во время лечения необходимо побороть воспалительный процесс с помощью антибиотика. Чтобы сохранить пораженные кариесом зубы, нужно осуществить терапию пульпита – это поможет предупредить рецидив флюса.
Гранулема. Это воспаление периодонта, расположенное в области корня зуба.
Флегмона.
Множественный кариес.

Перед тем как осуществить терапию, нужно проконсультироваться с врачом и пройти тщательный медицинский осмотр. На основе полученных результатов диагностики лечащий врач подберет подходящий метод лечения.

Основные признаки

Первая стадия заболевания может протекать без особых проявлений, за исключением небольшого изменения цвета. С переходом в другие формы недуга, он уже проявляет себя следующими возможными симптомами:

Болезненные ощущения — основной симптом заболевания. Боль может появиться внезапно, когда в зубную полость попала пища горячей или холодной температуры, а затем снова прекратиться. Долгое время пациент будет думать, что у него нет кариеса, ведь боль прошла, значит проблем нет.
Чувствительность зубов также может быть признаком рассматриваемого недуга. При этом могут появляться кратковременные боли от сладкого, кислого, холодного и горячего.
Полость — признак кариеса, который появляется только на его средней стадии. Данное углубление постепенно увеличивается в размерах. Зуб при этом все больше разрушается. При несвоевременном лечении возможна потеря зуба.
Реакция на механическое воздействие. При попадании во время жевания в полость кусочков пищи, они забиваются в полость и давят на ее стенки и дно, вызывая боль. Если очистить полость — боль в большинстве случаев прекращается.

Изменение структуры зубных тканей и их цвета

При поражении зуба кариесом, эмаль приобретает матовость, становится пористой и проницаемой. Поэтому вредные микроорганизмы и красители легко могут проникать в ее микродефекты. По этой причине место, поражаемое кариесом, на первом этапе выглядит как белое пятно относительно прозрачных зубных тканей, которые не были затронуты недугом.

Интенсивность прокрашивания говорит о скорости разрушения и о том, как быстро сопротивляется недугу организм.

Полости

При стадии пятна можно еще говорить об обратимости процесса разрушения зуба. Но с появлением полости кариеса — без специального лечения обойтись нельзя.

Наиболее часто полости поражают зубные фиссуры жевательной поверхности и области соприкосновения соседних зубов. Чуть реже поражению подвергается зубная шейка над линией десны.

Поражение дентина

Дентин представляет собой оболочку под эмалью, которая обладает меньшей прочностью и при этом более проницаема.

После повреждения эмали, поражение распространяется и на дентин. При этом входное отверстие может быть маленьким, а под ним расположится более объемное поражение.

При сильном увеличении поражения, тонкие края эмалевого слоя теряю связь с пульпой и не получают питания, становясь более хрупкими, появляются их трещины и сколы.

Повышение чувствительности

При кариесе чувствительность зубов сильно повышается. Она может быть разной при воздействии разных раздражителей, однако, при увеличении глубины поражения наблюдается ее возрастание.

Если имеет место длительное заболевание, дентинные канальца могут запечататься, чувствительность при этом станет ниже. Снижается она и при отложении вторичного дентина, там, где полость отделяется от зубной пульпы.

Дискомфорт при жевании

Во время пережевывания пищи возможны следующие виды раздражителей:

Механические. Прикосновение твердой пищи к пораженному кариесом участку вызывает неприятные, а иногда болезненные ощущения. Особенно чувствительна при этом пришеечная область зубного органа. При застревании пищи в имеющуюся полость также присутствует боль.
Температурные. Зуб болезненно реагирует на холодную и горячую пищу.
Химические. Представлены в основном кислой пищей.

Боль

Нельзя сказать, что кариес сопровождается сильной зубной болью. Это больше похоже на повышенную чувствительность к внешним раздражителям.

Боли в такой ситуации кратковременны и тотчас проходят при удалении раздражающего фактора. Сильные боли могут быть при глубокой форме недуга, но и они быстро проходят.

Неприятный запах изо рта

Данный симптом при кариесе также может быть сильно выраженным. В особенности, если речь идет о глубокой форме, а также при цветущем (множественном) недуге.

Запах провоцируют бактерии, выделяющие газообразные вещества, которые образуются при их жизнедеятельности.

Данный признак является очень неприятным, и способен сильно усложнить человеку жизнь

Для его устранения важно определить естественную причину. Возможно, что плохо пахнет изо рта по причине проблем пациента с ЖКТ, курения или плохого ухода за ротовой полостью

Более подробную информацию о том, почему пахнет изо рта при кариесе, вы можете найти здесь.

Кариес у детей

Детский кариес, как молочных, так и постоянных зубов, имеет высокую активность, так как ткани зуба в этот период наблюдается очень низкая сопротивляемость к поражению заболеванием. Именно поэтому лечение кариеса у детей необходимо проводить сразу же после обнаружения проблемы.

Кариес молочных зубов развивается под воздействием неблагоприятных условий – изменения микрофлоры во рту вследствие прорезывания молочных зубов у детей, дефицита фтора в организме. Иногда формирование тканей молочных зубов нарушается еще в период внутриутробного развития. Кариес часто развивается вследствие локального увеличения кислотности, что способствует растворению эмали. Чтобы предотвратить этот процесс, стоматолог должен провести тщательный осмотр, после чего определяются методы лечения и профилактики.

Наиболее часто молочный кариес поражает у ребенка моляры (коренные зубы). По степени поражения дальше идут резцы, клыки. Чаще всего кариес молочных зубов появляется на их контактных поверхностях. А вот постоянные зубы чаще поражаются на жевательных поверхностях.

Основной особенностью кариеса у детей является быстрота его распространения. Ввиду того, что эмаль зуба у ребенка очень тонкая, молочные зубы поражаются очень быстро, кариес разрушает эмаль и захватывает дентин, после чего проявляются осложнения.

Часто у детей отмечается множественность поражения: кариес уже в раннем детстве часто развивается на нескольких зубах. Он быстро прогрессирует, и вскоре остаются только корни зуба, так как коронки разрушаются. В этом случае родители должны серьезно задуматься над тем, как лечить кариес. Если не вылечить его своевременно, то уже в 3-4 года у ребенка может не остаться зубов. Ведь болезнь часто поражает молочные зубы у детей по мере прорезывания. Следовательно, сомнений в том, нужно ли поддавать лечению молочные зубы, у родителей быть не должно. Опытный стоматолог не только определит, как лечат кариес при таком поражении, но и порекомендует провести обследование малыша на предмет хронических и инфекционных недугов. Не стоит беспокоиться и о том, больно ли ребенку в процессе лечения. Обращение к квалифицированному специалисту поможет избежать неудобств и стрессов.

Часто у малышей развивается так называемый циркулярный кариес. Он поражает передние зубы, изначально развивается на передней поверхности и очень быстро прогрессирует. Далее поражение распространяется по окружности коронки, углубляется, и коронка зуба отламывается.

При плоскостном кариесе у детей поражение распространяется не вглубь, а по поверхности. Процесс может быть как быстрым (острым), так и хроническим.

Очень важным моментом является лечение глубокого кариеса у детей. Если предыдущие этапы развития болезни были пропущены, и кариес поразил зуб слишком глубоко, то необходимо немедленное вмешательство врача. Дало в том, что данная форма как острого, так и хронического кариеса быстро переходит в стадию пульпита.

Если у ребенка уже начинают появляться постоянные зубы, то родителям следует регулярно обращать внимание на их стояние и практиковать профилактические походы к стоматологу. Кариес несформированных постоянных зубов ввиду недостаточной минерализации тканей, а также сниженной защитной функции преимущественно бывает острым

Следовательно, ребенок может потерять постоянный зуб уже через полгода после появления кариеса. Когда зуб сформировался, у ребенка чаще развивается хронический кариес.

1 этап. Препарирование кариозных областей

Приступая к лечению зуба, стоматолог первым делом препарирует эмаль над инфицированным дентином. Необходимо полностью раскрыть патологический очаг. Для этих целей применяется шаровидный бор. Эмаль удаляется от центра к краям – сверху над полостью не должно быть «нависающего потолка».

Удаление размягченного дентина

Производится расширение кариозной полости и вычищение некротизированного дентина. Разрыхленные и потемневшие участки должны быть удалены. Здесь применяется стоматологический экскаватор, крупные или конусовидные боры.

Проведение некрэктомии

Контрольное удаление инфицированного дентина проводится шаровидным либо фиссурным бором. Перед следующим этапом стоматологу требуется убедиться, что в подготовленной полости не осталось ни намека на кариес. После этого опять применяют зонд, чтобы определить плотность стенок и дна полости под будущую пломбу. При обнаружении размягченных зон опять используют бормашину.