Что такое хрусталик глаза и как он устроен

Диагностика состояния хрусталика

Надо сказать, что помутнение хрусталика диагностировать сложно. Если помутнение сильное, оценить состояние стекловидного тела при помощи стандартных тестов не всегда получается. Поэтому назначаются дополнительные исследования:

• визометрия – определение остроты зрения;
• офтальмоскопия – анализ глазного дна;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• периметрия – изучение полей зрения;
• биомикроскопия – исследование глазного яблока (переднего отрезка);
• тест на энтоптию.

Кроме того, могут потребоваться:

• офтальмометрия – выявление кривизны роговицы;
• рефрактометрия – определение рефракции органа зрения;
• ультразвуковое сканирование передних и задних осей глазного яблока;
• проверка электрической чувствительности.

Особое внимание стоит уделять биомикроскопии, поскольку она позволяет детально рассмотреть структуру элементов глаза, а также определить локализацию помутнения хрусталика и оценить степень его смещения.

После операции

Восстановление после операции длилось три недели. Врач назначила витамины и два вида глазных капель, которые нужно было закапывать по четкому расписанию. Чтобы ничего не пропускать, я заводил будильник.

Первую неделю надо было носить повязку, не поднимать ничего тяжелее пяти килограмм и не спать на боку со стороны прооперированного глаза. Компьютер и телевизор — не больше часа-двух в день, а на улицу можно было выходить только в солнцезащитных очках. Чтобы не занести инфекцию, нельзя было тереть глаз и допускать попадания на него проточной воды.

От регулярных закапываний глаз слезится, поэтому иногда все-таки хочется его промыть. Для этого лучше смочить ватный диск кипяченой водой комнатной температуры и аккуратно промокнуть им глаз.

Так я ходил неделю. Отклеивал повязку, только чтобы закапать лекарство

Каждую неделю я ездил на плановый осмотр. Он был включен в стоимость операции, так что я тратился только на билеты. При осмотре мне делали то же самое, что и на первом обследовании: измеряли остроту и поле зрения, внутриглазное давление и оптические свойства роговицы. Врач смотрела на результаты измерений и следила за восстановлением зрения.

На последнем осмотре врач еще раз проверила зрение, написала справку для университета и порекомендовала приехать на контрольное обследование через месяц.

Я отсутствовал в университете несколько недель, поэтому нужна была справка, чтобы меня не отчислили за прогулы. В ней указан диагноз, даты операций и уровень зрения после них. Теперь я видел восьмую строчку сверху в таблице Сивцева

Через полгода я повторил то же самое со вторым глазом. По ценам 2012—2013 годов операции обошлись мне в 141 тысячу рублей. С помощью налогового вычета получилось вернуть 19 тысяч.

После операций качество жизни значительно улучшилось: на лекциях в университете я мог видеть написанное на доске с задней парты, поменял размер шрифта на компьютере со 150 на стандартные 100%, цвета стали ярче и насыщеннее, я мог читать в сумерках.

Линзы не чувствуются, зато дают интересный эффект в полутемном помещении: если свет падает под определенным углом, линзы его отражают и глаза начинают сверкать. Я не научился так делать специально, но это всегда вызывает интерес у моих собеседников.

Линзы могут отражать свет и стать заметными. Чаще это происходит при недостаточном освещении

Приятным бонусом стало освобождение от призыва на военную службу. После окончания университета мне пришла повестка из военкомата. На медосмотре офтальмолог посмотрела все справки, проверила зрение, глаза и оформила категорию В — ограниченно годен к военной службе. Спустя месяц я пришел в военкомат за военным билетом.

Но на этом история не закончилась.

Популярные производители интраокулярного стекла

На сегодняшний день наиболее популярными и востребованными считаются искусственные хрусталики, производимые в США, Германии, Швейцарии и Бельгии. Особенность некоторых моделей заключается в возможности корригирования не только катаракты, но и других глазных болезней (роговичный астигматизм).

Отечественный рынок также предлагает немало качественных моделей ИОЛ, реализация которых начинается исключительно после проведения сертификации, предполагающей аттестацию материала и модели искусственного хрусталика. Это гарантирует безопасность и хорошее качество офтальмологического изделия.

Решение о выборе наиболее подходящего типа интраокулярной линзы для конкретного пациента принимает лечащий глазной врач. Подбор оптической силы ИОЛ осуществляется строго индивидуально, при этом учитываются анатомические особенности органа зрения.

Как вылечить вторичную катаракту после замены хрусталика, читайте здесь.

Что касается финансовой части, цена на искусственные прозрачные биологические виды изделий составляет 22 000-70 000 рублей, при этом самыми дорогими являются торические интраокулярные оптические стекла.

Виды интраокулярных линз

Классификация ИОЛ включает несколько разновидностей искусственных хрусталиков. При этом их все можно объединить в две главные группы:

• афакичные линзы;
• факичные хрусталики.

Афакичная линза ставится вместо удаленного хрусталика, и такая операция проводится с целью лечения катаракты.Применение факичных хрусталиков актуально в случае необходимости корректировки рефракционных патологий. В этом случае естественный хрусталик остается на своем месте.

Главное различие между этими основными группами заключается в области их применения. Афакичные искусственные хрусталики – это единственное эффективное решение в исправлении катаракты. Факичные ИОЛ выступают в качестве альтернативы очкам и контактным линзам.

• монофокальные;
• торические;
• мультифокальные;
• аккомодирующие;линзы с желтым фильтром.

Что касается прочих параметров, то и те и другие могут быть как переднекамерными, так и заднекамерными. Последние используются чаще всего. Переднекамерные конструкции актуальны в тех случаях, когда применение факичных линз не представляется возможным.

Стоимость оперативного вмешательства

Цена за замену хрусталика при катаракте озвучивается индивидуально для каждого пациента. Стоимость процедуры зависит от следующих параметров:

• Сложность операции;
• Уровень комфорта, использование дополнительных услуг;
• Вид имплантата и расходных материалов;
• Тип анестезии;
• Регулярные осмотры после хирургического вмешательства.

Бюджетная клиника никогда не имела, и не будет иметь всех возможностей, которыми обладает частный медцентр. Из-за высокой конкуренции на рынке компании борются за клиентов путем повышения уровня сервиса. Проводится постоянное обучение сотрудников, приобретается инновационное оборудование.

К тому же в частном учреждении вам не придется сидеть в километровой очереди. Доброжелательные сотрудники помогут правильно подготовиться к операции и избавиться от нервозности. Также доктора консультируют о том, как правильно себя вести в реабилитационный период, подскажут, какой лучше глазной хрусталик использовать.

Инновационные разработки позволяют выполнять разрез не более полутора миллиметров для введения линзы. Имплантат высокой степени пластичности стоит относительно недорого, время восстановления после его применения намного меньше, чем при использовании обычных ИОЛ.

Процедура по замене линз

Перед хирургическим вмешательством пациент должен сдать ряд анализов:

• Кровь, моча;
• Электрокардиограмма;
• Рентгеноскопия грудной клетки;
• Обследование у терапевта;
• Посещение ЛОРа и окулиста.

Помните о том, что анализы действительны один месяц. По истечении этого срока придется их собирать повторно. Используется местный наркоз, т.е. пациент слышит, но при этом не ощущает боли. Оперируемый должен находиться в расслабленном состоянии и чётко выполнять просьбы доктора. В некоторых случаях требуется посмотреть наверх или в сторону.

Для введения инструмента хирург выполняет микроскопический прокол, через вскрытую оболочку проводится изъятие поврежденного хрусталика. Затем тщательно очищает старый мешочек и вводит линзу. По завершении процедуры глаз промывают специальным раствором.

Пациент остается под наблюдением доктора в течение двух дней. Затем ему необходимо периодически посещать окулиста для анализа состояния.

Длительность восстановления остроты зрения

Реабилитационный период затягивается на полтора месяца. Спустя три часа после хирургического вмешательства диагностируется 100% зрение. На установку искусственного хрусталика уходит несколько минут. Процедура может затянуться, если в процессе возникнут непредвиденные осложнения из-за особенностей организма пациента.

На протяжении восстановительного периода требуется использовать глазные капли, чтобы предотвратить развитие воспаления. Сведите к минимуму физические нагрузки, избегайте стрессовых ситуаций, не трогайте очи руками. Также запрещено посещать сауну, бассейн, использовать косметические средства для глаз.

Виды линз: что лучше выбрать при катаракте

Из всего разнообразия ИОЛ офтальмохирург подбирает пациенту нужный хрусталик индивидуально. Учитывает особенности течения болезни и желание больного.

Монофокальная

Наиболее часто используемый вид искусственного хрусталика. Характеризуется наличием только одного фокуса, который выбирают по показаниям или потребностям пациента.

Человек с монофокальной оптикой хорошо видит либо вблизи, либо вдали. Для коррекции второго фокуса применяют очки.

Различают монофокальные линзы:

1. С ближним фокусом. Человек читает, пишет, шьёт без очков. Для просмотра телевизора и вождения автомобиля понадобится коррекция зрения очками.
2. С дальним фокусом. Чёткая картинка на дальних расстояниях, например, за рулём. Шить, писать, читать нужно в очках.

Аккомодирующия монофокальная

Современный вид искусственного хрусталика — аккомодирующая монофокальная интраокулярная линза.

Она была разработана для воспроизведения естественной работы зрительного аппарата.

Состоит из двух параллельных линз. Каждая из них смещается относительно второй под действием цилиарной (ресничной) мышцы. Таким образом изменяется фокус, и человек одинаково хорошо видит предметы, находящиеся вдали и вблизи.

Внимание! В аккомодирующем хрусталике только одна оптическая зона, поэтому исключены зрительные иллюзии и погрешности. Показанием к имплантации такой оптики служит катаракта, осложнённая дальнозоркостью или заболеванием сетчатки глаза

Обычно патология сетчатки — противопоказание для проведения операции по удалению катаракты

Показанием к имплантации такой оптики служит катаракта, осложнённая дальнозоркостью или заболеванием сетчатки глаза. Обычно патология сетчатки — противопоказание для проведения операции по удалению катаракты.

Мультифокальная

Линза сложного строения, имеющая несколько зон. Имитирует природный хрусталик с его способностью фокусировать изображения с разных расстояний. Высокоточная научная разработка имеет некоторые погрешности в воспроизведении цвета или света в среднем фокусе. Такие аберрации возможны из-за того, что она состоит, в среднем, из 5 оптических зон и к ним нужно привыкнуть. Имплантация мультифокальной ИОЛ позволяет свести к минимуму или совсем убрать необходимость носить очки или контактные линзы.

Фото 2. Мультифокальная искусственная линза. Имеет несколько фокусов, на ИОЛ они выглядят, как несколько окружностей разного размера.

Виды мультифокальных хрусталиков:

• с дифракционной оптикой;
• с дифракционно-рефракционной;
• с бифокальной.

Особенности линзы делают нецелесообразным её применение у пациентов с лёгкой и средней степенью миопии. Человек привыкает жить с такой патологией, она не мешает его повседневным делам. Имплантация мультифокального хрусталика людям с близорукостью не отменит ношение очков.

Асферическая

Асферическая ИОЛ преломляет лучи иначе, чем её сферические аналоги. Свет, попадая с разных сторон, по-разному преломляется и фокусируется на сетчатке.

Этот факт — причина образования бликов, искажения цветопередачи. Асферический хрусталик пропускает световые лучи одинаково по всей поверхности, без искажений.

Такие линзы удобны в повседневной жизни. Ночью не позволяют яркому свету ослеплять глаза, так как имеют антибликовую защиту. Обеспечивает идеальную передачу цвета и контраста, а также чёткое воспроизведение картинки во время чтения при хорошем освещении.

Анатомия хрусталика

Наружная поверхность глазного яблока представлена роговицей. За ней располагается хрусталик, который находится в углублении стекловидного тела. Чтобы он не сходил с места, его удерживает ресничный пояс – глазные связки.

Чтобы поддерживать функциональность образования, его омывает водянистая влага с передней и задней стороны. Поэтому сзади у него располагается небольшая щель, которая ограничивает его от стекловидного тела.

Хрусталик также присоединен связкой к стекловидному телу. Это осуществляет дополнительную поддержку для сохранения места локализации в глазном яблоке

При хирургических операциях важно помнить, что при чрезмерном надавливании на эту связку можно повредить стекловидное тело. У новорожденных образование имеет форму шара, в процессе увеличения глазного яблока, она вытягивается. Поэтому лучи преломляются лучше

В состав образования входят следующие вещества:

• вода;
• жиры, белки;
• минералы;
• витамины;
• ферменты.

Снаружи образование покрыто капсулой, состоящей из эпителия. Если какая-то часть капсулы повреждается, клетки эпителия размножаются и закрывают нарушенное пространство. Поэтому повредить образование может только разрыв.

Виды линз: что лучше выбрать при катаракте

Среди широкого ассортимента имплантатов доктора для каждого больного индивидуально подбирают подходящий искусственный хрусталик. При этом обязательно учитывается пожелание пациента и особенности развития патологии.

Монофокальная

Чаще всего используется именно этот тип ИОЛ. Отличается наличием единственного фокуса, который подбирают исходя из состояния зрительного аппарата и потребностей пациента.

При установке монофокальной линзы человек хорошо видит вблизи или на расстоянии. Для коррекции второго фокуса потребуется приобретение очков.

Оптика не дает аберрации и на заданной дистанции обеспечивает 100% зрение. К тому же из всех имплантатов она имеет самую низкую стоимость. Выделяют несколько разновидностей монофокальных ИОЛ:

• С ближней фокусировкой. Пациент может читать и писать без использования корректирующей оптики. А вот для вождения автомобиля или просмотра телевизионных программ придется надевать очки;
• С дальней фокусировкой. Чёткое изображение на удаленных дистанциях, например, при нахождении за рулем машины. Шить или писать придется только в оптических изделиях, таких как очки или контактные линзы.

Аккомодирующая монофокальная

Искусственный хрусталик глаза, разработанный для формирования естественной работы органа зрения. Имплантат представляет собой две параллельно расположенные линзы. Каждая из них перемещается относительного второго под воздействием ресничных мышц. Благодаря этому легко корректируется фокус, и пациент одинаково хорошо видит на близких и дальних расстояниях.

Аккомодирующий хрусталик оснащен единственной оптической зоной, поэтому риск возникновения погрешностей или визуальных иллюзий исключен. Чаще всего подобную ИОЛ используют, если помимо катаракты у пациента сильно развита гиперметропия или диагностированы проблемы с сетчатой оболочкой ока.

Мультифокальная

Имплантат имеет замысловатую конструкцию, в его состав входит несколько оптических зон. Является имитацией натурального хрусталика, обладающего способностью фокусировать картинку с разной дистанции. При этом для высокоточной разработки характерны отклонения в восприятии цвета и света. Подобные аберрации возникают из-за того, что ИОЛ имеет одновременно пять оптических зон, к которым организм и глаза должны привыкнуть.

Использование мультифокальных линз позволяет пациентам не применять корректирующую оптику или свести время её ношения к минимуму.

Выделяют несколько разновидностей данного имплантата:

• С дифракционной оптикой;
• С бифокальной;
• С дифракционно-рефракционной.

Мультифокальные линзы практически никогда не используют, если у человека слабая степень близорукости. В этом случае уникальные способности ИОЛ не пригодятся, поскольку с подобной патологией можно жить в обычном ритме, для выполнения повседневных дел первичная миопия не является преградой. При этом, если у пациента развита гиперметропия, ему все равно придется носить очки.

Асферическая

Характеризуется особым способом преломления световых потоков в отличие от сферических имплантатов, которые попадают на линзу с разных сторон. В результате каждый луч преломляется по «своей схеме» и дальше происходит фокусировка на сетчатой оболочке. В результате могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как искажение цвета или образование бликов.

Асферический хрусталик пропускает световые потоки иным образом. Все лучи проходят идентично по поверхности линзы без искажений и отклонений. Их удобно носить каждый день. В ночное время суток защищает глаза от ослепляющего солнечного света, предотвращая возникновение «зайчиков». Идеально передает цвета, четко воспроизводит изображение при чтении в условиях хорошей освещенности.

Признаки катаракты

Прогрессивное ухудшение зрения

Важнейшим симптомом данного заболевания является прогрессивное ухудшение зрения, которое нередко затягивается на многие годы.

Зрение у пациента — затуманено и часто сопровождается вспышками.

Белые зрачки (лейкокория)

Дети, страдающие катарактой, могут характеризоваться белыми зрачками (лейкокория).

Обычно, расстройство диагностируется легче у взрослых людей с помощью микроскопического исследования после расширения зрачка. К сожалению, у детей эта болезнь выявляется с затруднениями из-за того что они не сразу говорят об ухудшении зрения.

Импортные и отечественные хрусталики, какие ставить при операции?

При проведении операции по удалению катаракты офтальмохирурги России используют ИОЛ российского и зарубежного производства. Предпочтение всё же отдаётся линзам европейского и американского производства.

Зарубежные разработчики предлагают мягкие, эластичные хрусталики, минимального размера. Они подходят для проведения щадящей операции факоэмульсификации и хорошо приживаются после имплантации, обеспечивают остроту зрения, погрешности сведены к минимуму.

Искусственные хрусталики российского производства не уступают заграничным по эластичности, приживаемости и остроте зрения. Проблемой отечественного товара является искажение цветовосприятия, наличие аберраций и бликов, а также вторичная катаракта через несколько лет после имплантации.

Импортные разработки: американские, британские, индийские и другие

Наибольшей популярностью пользуются ИОЛ американского производства. Среди них гибкие, с аберрациями, сведёнными к минимуму, линзы фирмы AcrySof. Компания Bausch and Lomb производит уникальные гелевые линзы, которые принимают в капсуле нужное положение под воздействием температуры. Часто имплантируют разработки фирм США — Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.

Фото 3. Искусственная линза производства американской фирмы AcrySof. ИОЛ жёлтого цвета, что помогает в фильтрации ультрафиолетовых лучей.

Британская компания Rayner производит оптику с улучшенным прямоугольным краем. В разработке сведены к минимуму побочные реакции, продукция на 25% состоит из жидкости, а также является гипоаллергенной.

Среди линз германского производства выделяется линейка Liza от Carl Zeiss, которая подходит абсолютно всем независимо от размера зрачка. Human Optics выпускает асферические жёлтые искусственные хрусталики.

Популярность набирает фирма VSY Biotechnology, Нидерланды. Компания предлагает асферические хрусталики класса премиум.

Швейцарское предприятие Staar известно заднекамерными и торическими ИОЛ.

Зарубежная продукция имеет высокую цену. Соответственно, при использовании таких материалов стоимость операции в целом увеличивается.

Индия производит ИОЛ по европейским лицензиям. Стоимость ниже в 2 раза по сравнению с аналогами из Европы, но и качество продукции хуже.

Искусственный хрусталик отечественного производства

В России несколько предприятий разрабатывают и выпускают искусственные хрусталики. Среди них на первом месте клиника Фёдорова МНТК «Микрохирургия глаза». Компания стоит у истоков развития методов лечения катаракты хирургическим путём.

Фото 4. Упаковка с асферической искусственной линзой производства российской фирмы Latan (Латан).

Сейчас фирма предлагает разработку мультифокальной ИОЛ из области нанотехнологий. Хрусталик обеспечивает высокое качество зрения при любом фокусе путём изменения плотности поверхности.

Производством в России занимаются также НПП «Репер-НН», ООО «Латан», ЗАО «НПО АЙС».

Диагностика и замена

Диагностика состояния пациента происходит в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основе этих данных врач может выяснить, врожденное состояние или приобретенное.
• Общий осмотр пациента. Если при визуальном наблюдении органа зрения человека изменения не видны, это означает, что патологические изменения наблюдаются на ранней стадии. Если возникло резкое помутнение глаз, видимое невооруженным взглядом, это свидетельствует об образовании катаракты в тяжелой стадии.
• Осмотр глазного дна. Для этого патенту предварительно закапывают раствор, нарушающий процесс аккомодации зрачка на время. Осматривают форму, месторасположение, прозрачность хрусталика. Дополнительно оценивают соседние структуры: роговицу, камеры глаз, сетчатку, сосуды микроциркуляции.
• Биомикроскопия. Это прижизненное обследование с помощью офтальмологического микроскопа. Врач оценивает строение биологической линзы. Исследуется ее клеточный состав.

Только на основе полученных данных врач может поставить достоверный диагноз. Далее проводится лечение. Оно зависит от степени помутнения биологической линзы. Если оно незначительно, используют лекарственные капли. В процессе их использования человек должен периодически посещать врача, так как они могут только замедлить процесс помутнения.

Когда хрусталик перестает выполнять свою функцию, проводят хирургическую операцию. Для этого применяют имплантаты искусственных линз. Их состав является гипоаллергенным. Поэтому не возникают реакции отторжения после установки. Благодаря операции функция зрения пациента полностью восстанавливается. Метод удаления катаракты зависит от степени помутнения, состояния связок вокруг линзы.

Эффект после операции проявляется сразу же. Так как у пациента не было обширных повреждений тканей, восстановление проходит быстро.

Хрусталик – биологическая линза, благодаря которой человек может видеть окружающие предметы. Существует множество заболеваний, которые снижают его функцию. Их необходимо выявлять на ранних стадиях, так как чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Импортные и отечественные хрусталики, какие ставить при операции?

При проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление катаракты, российские доктора используют интраокулярные линзы, как местного, так и зарубежного производства. Чаще всего свой выбор они останавливают на европейских и американских имплантатах.

Иностранные линзы отличаются мягкостью и эластичностью, к тому же имеют небольшой размер. Идеальный вариант для факоэмульсификации (щадящей операции). Они хорошо и быстро приживаются после проведенного вмешательства, возвращают остроту зрения, риск появления погрешностей сведен к минимуму.

Имплантаты от отечественных производителей по качеству не уступают зарубежным аналогам, также хорошо приживаются и возвращают здоровье глазкам. Единственная проблема российских линз заключается в том, что выдают искажение цветоощущения, возможно проявление бликов и аберраций. Высок риск повторного развития катаракты спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Импортные разработки: американские, британские, индийские и другие

Самые популярные интраокулярные линзы американского производства. Компания AcrySof выпускает гибкие имплантаты, в которых риск возникновения аберраций сведен к минимуму. Уникальные изделия были разработаны умельцами из Baush and Lomb, они создают ИОЛ из геля. Линза принимает в капсуле необходимую форму под воздействием температур. Часто офтальмохирурги применяют продукцию от Alcon, Medennium.

Английская корпорация Rayner выпускает линзы с усовершенствованным прямоугольным краем. Риск возникновения аллергической реакции и прочих побочных эффектов сведен к минимуму, поскольку продукт на 25% состоит из воды.

Отдельного внимания заслуживают линзы Liza от немецкого производителя Carl Zeiss. Они подходят всем пациентам, независимо от параметров зрачка. Асферические имплантаты желтого цвета выпускает фирма Human Optics. Все большую популярность набирает продукция от голландской корпорации VSY Biotechnology, она разрабатывает изделия премиум-класса.

Компания из Швейцарии Staar выпускает качественные заднекамерные и торические линзы.

Импортная продукция имеет высокую цену, поэтому при их применении автоматически в несколько раз повышается стоимость оперативного вмешательства.

Индийские компании производят ИОЛ по международным стандартам, цена на их изделия в два раза ниже по сравнению с европейскими линзами, но и качество оставляет желать лучшего.

Искусственный хрусталик отечественного производства

В России выпуском и реализацией линз занимаются несколько корпораций. На первом месте клиника Фёдорова МНТК «Микрохирургия глаза». Организация стоит у истоков развития методик лечения катаракты хирургическим путем.

На сегодняшний день в ассортименте компании можно найти имплантаты, созданные с помощью нанотехнологий. Искусственный хрусталик обеспечивает 100% зрение при любой фокусировке благодаря коррекции степени плотности поверхности.

Также выпуском ИОЛ в нашей стране занимаются: ООО «Латан», ЗАО «НПО Айс».