Гонорея

Виды гонореи

ГонореяВиды гонореи (триппера)

Гонорея или триппер у мужчин и у женщин может проявляться, как локализовано, так и системно, то есть с поражением лишь одного органа или даже нескольких.

Локализованная гонорея  — это гонококковый уретрит, а также вульвовагинит и цервицит; гонококковый проктит, то есть инфицирование прямой кишки; гонококковая инфекция с поражением глаз; гонококковый фарингит или гонорея горла.

Гонорея, проявляющаяся системно – это развитие признаков общей интоксикации плюс к определённой локализованной форме; гонококковый сальпингоофорит, вестибулит, эндометрит, пельвиоперитонит, а также эпидидимит, простатит, парауретрит и эпидидимоорхит.

Если гонорея протекает в диссеминированной форме, то у женщин, как и у представителей мужского пола,  могут развиваться и артрит, и пневмония, и перикардит, а также даже менингит, остеомиелит, перитонит и сепсис.

Отдельно стоит выделить такой вид болезни, как гонорея новорожденных, которая, не смотря на постоянное обследование беременных женщин, всё же порою диагностируется у детей после их рождения. Как уже отмечалось, возникнуть она может в результате естественных родов у больной пациентки

Важно отметить, что в таких случаях даже при отсутствии заражения ребёнка ему рекомендуется провести профилактическое лечение по данному заболеванию

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

  • Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
  • Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
  • Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
  • Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
  • Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
  • Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
  • одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
  • воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
  • обследование на другие инфекции. 

Возбудитель

N.gonorrhoeae. Мазок из гноя. Окраска метиленовым синим

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы, а также сильную резь при мочеиспускании, и гнойные выделения, которые, как правило, происходят по утрам.

Возбудитель гонореи в мазке гноя (окраска по Граму).

Гонококк представляет собой парную бактерию, внешне напоминающую кофейные зерна, сложенные вогнутыми сторонами внутрь. Основной путь заражения — половой. Шанс заразиться гонореей даже после одного полового контакта с инфицированным партнером достигает 60—90 %. Вероятность заражения одинакова при обычном половом акте, а также анальном и оральном сексе. При анальных контактах наблюдается поражение прямой кишки, при оральных симптомы гонореи напоминают ангину.

Заболевания: уретрит, цервицит, сальпингит, проктит, бактериемия, артрит, конъюнктивит (бленнорея), фарингит. Реже
вызывают воспаление глотки и прямой кишки. Источник инфекции — больной человек. Возбудитель передаётся половым путём, реже — через предметы обихода (белье, полотенце, мочалка). При бленнорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери. Род Neisseria включает более 20 видов: N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongata, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N. lactamica, N. macacae, N . meningitidis, N. mucosa, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava и др. Гонококки — грамотрицательные диплококки (от греч. diplo — двойной) бобовидной формы, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной (размером 1,25—1,0 х 0,7—0,8 мкм). Имеют нежную капсулу и пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне
фагоцитирующих клеток — лейкоцитов (незавершённый фагоцитоз).

Факторы вирулентности Биологический эффект
Пили (белок пилин) Прикрепление гонококков к эпителию влагалища, фаллопиевых труб и полости рта
Капсула Антифагоцитарная активность
Белки наружной мембраны
Por — пориновый белок Способствует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом с фагосомой нейтрофилов
Ора — (англ. Opacity protein) белок мутности Опосредует плотное прикрепление к эпителиальным клеткам и инвазию внутрь клеток
Rmp — (англ. Reduction modifiable protein) Защищает поверхностные антигены (Рог-белок, липоолигосахарид) от бактерицидных антител
LOS (Lipooliqosaccharide) Липоолигосахарид обладает свойствами эндотоксина
IgAl-протеаза Разрушает IgAl
Бета-лактамаза Гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов

Как её лечить?

ГонореяИммуномодуляторы

Когда проводится обязательное лечение?

В случаях выявления возбудителя в культуральном посеве и мазке, а также при установлении заболевания одного из половых партнёров

Важно обязательное проведение одновременной терапии всех половых партнёров больного

Как правило, определение пациента в стационар необходимо в случае наличия беременности, при осложнённом течении патологии,  а также  при необходимости проведения дополнительных способов исследования.

Лечение такого диагноза, как гонорея, не может проходить без назначения Антибиотика. При необходимости рекомендуется симптоматическая терапия.

Если процесс является локализованным, не системным, то достаточно однократного назначения препарата из группы Цефалоспоринов. Если имеются подозрения на развитие системного процесса, то эта группа препаратов также рекомендуется, но лечение проводят в течение 2 недель.

Лечение детей и новорожденных, беременных при выявлении этого заболевания  считается также успешным с помощью группы Цефалоспоринов.

Профилактика распространения данной и инфекции заключается в выявлении и информировании врача обо всех половых партнёров за период последних 2 месяцев

Не менее важно воздержаться от любых видов половых контактов на период терапии

https://youtube.com/watch?v=TdH1epUHIy4

Провокация гонореи — пробы для выявления хронической гонококковой инфекции

В каких случая необходимо проведение провокационных проб?циста

Типы провокационных тестов Способы проведения
химическая провокация При этом производят смазывание уретры1—2% раствором нитрата серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине и цервикального канала (канала шейки матки)2—5% раствором нитрата серебра. По прошествии от момента проведения провокации одних суток (24 часа) берут соскоб-мазок отделяемого слизистых уретры, цервикального канала и прямой кишки. Такие соскобы-мазки со слизистых оболочек берут через 48 и 72 часа после проведения провокации. Через трое суток после проведения провокации (72 часа) также производят бактериологический посев отделяемого слизистых мочеполового тракта. Во всех соскобах-мазках микроскопически выявляют наличие или отсутствие гонококка. Бактериологический посев позволяет выявить наличие микроорганизма, и его чувствительность к антибиотикам.
биологическая провокация Суть данного вида провокации заключается во введении гонококковой вакцины внутримышечно или одновременно вводится гонококковая вакцина в сочетании со стимулятором иммунной системы – пирогеналом. После проведения такой провокации также берут мазки-соскобы через 24, 48 и 72 часа от момента проведения теста. Через 72 часа после момента введения биологических провокаторов берется бактериологический посев. В мазках-соскобах и бактериологическом посеве выявляют наличие или отсутствие гонококков.
термическая провокация В ходе термической провокации проводится физиологическая процедура диатермии или индуктотермии. При этом диатермия проводится в течение трех дней подряд по следующей схеме – 30 минут в 1-й день, 40 минут во 2-й день, 50 минут в 3-й день. Индуктотермия также проводится в течение трех дней подряд по 15—20 минут ежедневно. Соскобы-мазки отделяемого слизистых мочеполового тракта для бактериологического исследования под микроскопом берут ежедневно через 1 час после проведения физиотерапевтической процедуры диатермии или индуктотермии.
физиологическая провокация Не требует никакой специальной подготовки и использует взятие мазков в дни менструации. Данная провокация является естественной, потому что в период менструации происходит снижение иммунной защиты организма женщины.
алиментарная провокация Данный вид провокации основан на употреблении соленой, пряной пищи совместно с алкоголем. Приветствуется прием несовместимых продуктов (например, соленые огурцы с молоком и пивом и т.д.) для максимальной информативности провокации. При этом после проведения провокации берутся соскобы-мазки через 24,48 и 72 часа и бактериологический посев через 72 часа, считая от момента проведения теста – провокации.
комбинированная провокация Включает в себя проведение двух или нескольких провокационных проб в течение одного дня. Соскобы-мазки и бактериологический посев проводятся также как и при проведении каждой пробы в отдельности. То есть отделяемое слизистых мочеполового тракта берётся через 24, 48 и 72 часа, а бактериологический посев отделяемого проводится через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Передается ли гонорея через презерватив?

заболеваний, передающихся половым путемпо сравнению, например, с вирусамиЧтобы добиться максимальной защиты от инфекции нужно соблюдать следующие правила:

  • Соблюдение срока годности. На каждой упаковке презерватива обязательно указан срок годности. Если он превышен, то смазка внутри начинает высыхать, а латекс теряет эластичность. Из-за этого при использовании повышается риск разрыва. Даже если презерватив не рвется, в нем появятся микротрещины, которые больше обычных пор. Через них уже могут проникнуть гонококки.
  • Использование при любом половом контакте. Гонококки способны поражать не только слизистую оболочку мочевыводящих путей, но и другие ткани (правда, с меньшей вероятностью). Поэтому презерватив следует использовать также при орогенитальном и аногенитальном контакте. Однако в этих случаях риск его разрыва повышается до 3 – 7%.
  • Правильное вскрытие упаковки. Плотная на вид упаковка презерватива на деле легко вскрывается руками. Для этого необходимо рвать ее со стороны ребристой поверхности либо в специально указанном месте. Вскрытие острыми предметами (ножи, ножницы) или зубами могут привести к случайному повреждению самого латекса.
  • Правильное надевание. При надевании презерватива половой член должен находиться в состоянии эрекции. В противном случае он впоследствии будет сползать и образовывать складки, а в процессе полового акта повысится риск разрыва.
  • Выпускание воздуха. При надевании презерватива необходимо зажать пальцами специальную полость на его верхушке, чтобы из нее вышел воздух. Эта полость предназначена для сбора спермы после эякуляции (семяизвержения). Если не выпустить из нее воздух заранее, высок риск разрыва.
  • Использование на протяжении всего акта. Презерватив следует надевать еще на этапе предварительных ласк, перед тем как произойдет первый контакт партнера с зараженной слизистой оболочкой. После окончания полового акта презерватив выбрасывают, а пенис обмывают теплой водой для удаления остатков спермы. 

Презерватив не защищает от следующих форм гонококковой инфекции:

  • гонококковый конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • фарингит (поражение слизистой оболочки глотки);
  • поражение кожи. 

воспаления мочеиспускательного канала

Симптомы гонореи

Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером.

У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются:

  • зуд;
  • жжение;
  • гнойные выделения желтовато-зеленого цвета.

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1—2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.

В ночное время возникают болезненные эрекции.

Наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче.

При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию.

Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое

Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т.д.

Так что не исключено, что инфекция «проникнет слишком далеко» намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении. Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений.

Важно: поэтому при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин вследствие анатомо-физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания.
При надавливании на головку выделяется капелька гноя.
Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.
При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови.
В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание.

Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса — гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу.

Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Подробные описания симптомов гонореи

Анальный зуд
Лейкоцитурия (пиурия)
Выделения из мочеиспускательного канала
Расстройство мочеиспускания (дизурия)
Учащение мочеиспускания
Мутно-желтые выделения из влагалища

Беловатые выделения из влагалища
Дизурия
Учащенное мочеиспускание
Зуд промежности
Зуд влагалища

Что такое триппер

ГонореяНезащищённые контакты могут повлечь за собой различные последствия. Если человек обнаруживает у себя подозрительные симптомы , нередко он задается вопросом что такое заболевание триппер. Раздел медицины, который занимается этой и подобными болезнями – венерология. И именно к врачу-венерологу следует обратиться в случае подозрений.

Гонорея это болезнь, которую вызывает гонококк, иначе говоря, трипперный кокк. Гонококк есть разновидность грамотрицательных диплококков, отличающихся от иных тем, что они имеют круглую форму и расположены парами. Объекты поражения чаще всего слизистые оболочки, но эти кокки могут поселиться и в других местах. В реальности, гонорея – это тот же трипер, просто второе название простонародное. Возбудителем служит диплококк – Neisseria gonorrhoeae или гонококк.

Желая узнать, как выглядит заболевание трипер, люди обращаются к интернету или специальной литературе. И выясняют, что гонорея и трипак это одно и то же. А вот трихомонада и трипак – совсем разные явления. Первое вызывают простейшие, второе – кокки.

Поскольку гонорея и трипер это одно и то же, лечатся они одинаково. Поэтому вопрос, что такое трипер и как же он лечится, находится в компетенции венерологов. Ведь это болезнь, передаваемая половым путем, имеющая много негативных последствий для здоровья. Часто путают с трихомониазом, так как для обеих болезней характерны сильные выделения, нередко измененного цвета.

Нередко посетители медицинских форумов спрашивают, действительно ли признаки гонореи отличаются от сифилиса, и в чем это проявляется. Это два разных заболевания, но сифилис представляет большую опасность, он труднее лечится и легче передается. При этом, явным проявлением является появляющееся через несколько недель характерное образование на коже – шанкр.

Можно сказать, что одно и то же заболевание, которое называют разными словами, это – гонорея или трипер. Гонококк может сразу проявиться в острой форме и напоминать о себе обильными выделениями. Сифилис на начальных стадиях обычно никак не проявляется и доставляет только эстетический дискомфорт. При этой болезни на первых этапах многие пациенты не знают, что такое появление слизи на белье и боли в области репродуктивных органов. В тоже время для гонококовой инфекции такие проявления нормальны уже через неделю после секса с носителем.

Чем же отличается трипер от гонореи – да ничем. Просто гонорея – это по-научному, а другое название – бытовое, устаревшее. Так уж вышло, что эту венерическую болезнь называют разными словами. Также “tripper” – это официальное название данного ЗППП в Германии.

Как лечить триппер

Если диагноз подтвержден, больные хотят понять, как же лечить трипак, чтобы побыстрее улучшилось состояние. Одними чаями из лекарственных трав не обойтись, понадобится курс антибиотиков, лечиться должны оба партнера. При приеме антибиотических средств нельзя пить парное молоко и употреблять алкоголь, нежелательно принимать солнечные ванны.

Когда нужно знать, как лечить трипер в домашних условиях, лучше проконсультироваться со специалистом, возможно, он посоветует вызывать на дом медсестру для проведения внутримышечных инъекций. А сколько лечится трипер, зависит от стадии. На начальной, то есть, первые два месяца после инфицирования, можно вылечить за одну инъекцию. В хронической форме лечение займет недели две, возможно, придется долго устранять последствия, например, если начался воспалительный процесс

Чтобы исцелиться, важно узнать у врача, как правильно вылечить недуг, принимать антимикробные средства строго по схеме, не пропускать прием таблеток или инъекции

Излечим ли полностью гонококк, зависит только от пациента, насколько ответственно он относится к своему здоровью. Поэтому вопрос, как избавиться навсегда от этой ИППП, имеет однозначный ответ. Рекомендуется иметь отношения с проверенным партнером и следовать рекомендациям врача. Известно о существовании антибиотикоустойчивых форм, однако они обычно встречаются у людей, которые бесконтрольно принимали различные медикаменты. Терапия для лечения гонококковой инфекции может включать как пероральные, так и парентеральные препараты.

Если не хочется тратить время на лишние походы в поликлинику, следует заранее подготовиться к посещению специалиста. Лучше перед этим узнать, какой врач лечит у людей трипер, чтобы зря не сидеть в очереди. Этим занимается венеролог, к которому обращаются и с другими ЗППП. Женщины могут также посетить гинеколога, который при осмотре увидит возможные симптомы. Представителям сильного пола нужно идти к урологу, специализирующемуся на репродуктивной системе мужчины.

Профилактика

Для профилактики гонореи, как и других ИППП, рекомендуется пользоваться латексными, а при их непереносимости — полиуретановыми, но не натуральными мембранными презервативами.

В случае незащищённого полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве [источник не указан 1496 дней], применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно — диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищённого контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям.
Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики. Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог.
Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилактики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.

Виды

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

  • гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
  • гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
  • гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
  • гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Лечение хронической гонореи

Если свежая гонорея часто излечивается одним уколом, то пациенты, которые вовремя не обратились к врачу и запустили болезнь, вынуждены лечиться долго.

Основные отличия в схемах терапии:

  • используется не один, а 2 или 3 антибиотика, особенно если обнаруживаются сопутствующие инфекционные процессы
  • курс состоит не из одной инъекции, а из 2-3 недель постоянного лечения
  • дозы антибиотика выше (например, количество цефтриаксона на одно введение увеличивается в 4 раза – с 250 мг до 1 г)
  • дополнительно используются иммуномодуляторы, ферменты, инстилляции или тампонада уретры, гоновакцина и другие препараты

Основными препаратами для лечения гонореи остаются цефтриаксон и спектиномицин (хотя к последнему наблюдается резистентность во многих регионах России).

Могут использоваться другие цефалоспорины.

На гонококков воздействуют пенициллины и карбапенемы.

В идеале препараты для лечения хронической формы инфекции выбирают после проведения посева и получения данных антибиотикограммы.

Другие лекарственные средства:

  • ферменты – назначаются с целью улучшения проникновения антибиотиков в очаг воспаления
  • местные антисептики – используются 2 раза в неделю в виде инстилляций или тампонад, помогают уничтожить гонококков в полостных органах репродуктивной системы
  • местные формы антибиотиков – назначаются женщинам в виде вагинальных свечей
  • иммуномодуляторы – повышают реактивность организма, стимулируют уничтожение гонококков силами собственного иммунитета

Курс лечения длится несколько недель.

Как долго он будет продолжаться, зависит от состояния пациента, распространенности и длительности гонококковой инфекции, наличия сопутствующих ЗППП.

Симптомы

ГонореяСимптомы гонореи (триппера)

Симптомы гонореи могут проявиться как через достаточно короткое время, например, спустя 2 дня после опасных в этом плане половых контактов, так и несколько позднее через  1 неделю и даже больше. А в некоторых случаях не определяются вообще никакие клинические признаки заболевания, особенно это типично у женщин.

Симптомы гонореи при заражении путём половых контактов следующие:

  1. Появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения без запаха
  2. Симптомы зуда и жжения половых органов, а именно снаружи
  3. Возникновение учащённого мочеиспускания, для которого характерна боль
  4. Также боль возникает при половых контактах, как у мужчин, так и у женщин

В случаях формирования поражения прямой кишки, развивается гонококковый проктит, который тоже сопровождают боль, характерные выделения.

При развитии такой болезни, как гонорея горла, диагностируют плёнчатые наложения на миндалинах, боль при глотании и ощущение неприятного запаха изо рта.

Гонорея может поражать и глаза, что приводит к отёчности век и покраснению кожи. Выделения из уголков глаз приобретают гнойный характер.

Также характерны и такие симптомы, появляющиеся одновременно либо через некоторое время с основными признаками, как общая слабость, боли внизу живота разной силы, нередкое повышение температуры тела и изменения в общих анализах крови с увеличением такого показателя, как СОЭ.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения всех заболеваний ЗППП примерно одинаковы. К ним относят:

  • исключение незащищенного полового контакта со случайным партнёром;
  • использование презервативов (защитят не только от ЗППП, но и от нежелательной беременности);
  • следование правилам личной интимной гигиены;
  • использование индивидуальных интимных аксессуаров и игрушек;
  • укрепление иммунитета, здоровый образ жизни;
  • регулярный осмотр урологом;
  • обращение к специалисту при первых признаках заболевания или подозрении на него;
  • тщательное соблюдение рекомендаций врача во время терапии.

Существует также экстренная профилактика заражения. Применяется в случаях, когда подвели средства защиты или случился незапланированный открытый половой контакт. Сразу после акта промыть пенис водой с добавлением мыла, обработать антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин) головку и крайнюю плоть, помочиться (моча выводит наружу большую часть бактерий).

ГонореяНекоторые специалисты советуют принять двойную дозу антибиотиков в первые 24 часа после контакта. Минус этого метода в том, что, не зная возбудителя заболевания, сложно подобрать подходящий антибиотик. Кроме того, приём антибиотика может смазать первичные симптомы болезни и исказить результаты лабораторных исследований.

Если есть подозрения, что партнёр может оказаться заразным, через 3-5 дней следует обратиться к врачу и сдать анализы на ЗППП.

Люди, живущие половой жизнью, должны понимать, что безопасных видов секса не существует. Любые незащищенные контакты, будь то оральные, анальные или вагинальные и даже мастурбация, могут стать причиной инфицирования

Поэтому следует осторожно относиться к выбору партнёра, не стесняться проходить совместные обследования раз в полгода

Особенно важно регулярно сдавать анализы, если пара не использует презервативы и планирует беременность

Формы гонореи

Гонококковая инфекция у женщин может протекать в нескольких формах. Каждая имеет определенные особенности, также может сопровождаться различными признаками. Прежде чем приступать к лечению, стоит рассмотреть основные формы этого недуга.

Острая

Гонорея в этой форме у женщин возникает в редких случаях. Дело в том, что инфекционное заболевание протекает бессимптомно, оно начинает проявляться только при запущенных стадиях.

Но все же иногда острая формы гонореи встречается, при этом она сопровождается следующими симптомами:

  • проявление боли;
  • ощущение зуда;
  • чувство жжения в области промежности;
  • может отмечаться болезненность во время мочеиспускания;
  • повышение температуры тела.

Поражение распространяется на область вульвы, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. При этом отмечается сильный отек этих органов, покраснение слизистой оболочки, возникают в большом объеме выделения со слизисто-гнойной структурой, которые при этом сопровождаются неприятным запахом.

Со временем слизистая оболочка становится хрупкой, она легко травмируется, и на ней возникают обширные эрозийные повреждения. Также отмечается раздражение окружающих участков кожного покрова. Могут увеличиться размеры паховых узлов.

Гонорея

В дальнейшем воспаление переходит на область шейки матки и цервикального канала. Поражается уретра, наблюдается расширение ее канала, а при надавливании из него можно будет увидеть выделения с гнойной структурой.

Хроническая и латентная

Зачастую эта форма выявляется при обострении. Во время хронической гонореи у женщин наблюдается покраснение и отек влагалища, но при этом нарушения при мочеиспусканиях проявляются не сильно. Также отмечаются выделения с бело-желтой структурой.

Опасность данной формы состоит в том, что она длительное время протекает бессимптомно. Она не проявляется на протяжении нескольких месяцев. За этот период могут возникнуть серьезные дополнительные осложнения. Обычно женщина узнает о наличии хронической формы гонореи при установлении диагноза бесплодии, выявлении рубцов на маточных трубах и других нарушений.

admin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий