Симптомы и лечение геморроя в 2019 году

Методы диагностики геморроя

Теперь рассмотрим более подробно, какую информацию могут дать вышеперечисленные методы обследования.

Лабораторные методы

Геморрой, как и любое другое заболевание, требует проведения лабораторных тестов. В первую очередь, пациентам назначают общий анализ крови, с помощью которого проверяют общее состояние организма, а также наличие такого осложнения болезни, как анемия.

Также важным анализом при геморрое является копрограмма и исследование кала на скрытую кровь. Последний анализ играет роль при дифференциальной диагностике геморроя и рака толстой кишки.

В случае, когда возникает подозрение, что геморрой возник из-за патологии печени, пациенту проводят биохимический анализ крови, при котором определяется уровень печёночных ферментов.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевая ревизия прямой кишки – это обязательный метод диагностики геморроя.

При данном исследовании доктор может прощупать пальцами внутренние узелки и оценить состояние рельефа слизистой ректального канала.

Аноскопия

Аноскопия – это осмотр заднего прохода  с помощью специального прибора аноскопа, который оснащен окуляром и тубусом для введения в прямую кишку. Во время этого обследования можно увидеть внутренние геморройные шишки, изучить слизистую ректального канала ниже зубчатой линии.

Также при аноскопии доктор может провести тест для определения стадии геморроя: врач-проктолог просит больного натужиться, если в это время узлы выпадают в просвет аноскопа, то это говорит о том, что болезнь перешла во вторую или третью стадию.

Помимо этого, с помощью аноскопа можно произвести забор тканей для гистологического и цитологического анализов.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это метод, позволяющий точно диагностировать геморрой.

Ректороманоскоп устроен по принципу аноскопа, но его тубус длиннее, что позволяет исследовать толстую кишку на протяжении 30 см от анального кольца.

При ректороманоскопии специалисту отчетливо видно наличие геморройных узлов, их количество, цвет и состояние слизистой.

Также через тубус ректороманоскопа в ректальный канал можно погрузить щипцы для биопсии тканей.

Колоноскопия

Довольно часто при геморрое диагностика проводиться путем фиброколоноскопии.

Фиброколоноскопия – это эндоскопический способ диагностики заболеваний толстой кишки, который проводиться с помощью специального прибора – колоноскопа. Информация, полученная во время исследования, в реальном времени выводится на экран компьютера и может быть записана на информационный носитель.

При данном исследовании можно осмотреть толстую кишку до уровня илеоцекального угла.

При фиброколоноскопии можно диагностировать геморрой, рак, полипы, язвенный колит и другие заболевания толстого кишечника.

В итоге, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что заподозрить геморрой больной может по симптомам заболевания, таким как дискомфорт, тяжесть, зуд и жжение в заднем проходе, болезненные дефекации, кровянистые выделения из прямой кишки во время опорожнения кишечника и т. д.

Но, нужно понимать, что окончательно сказать, есть геморрой или нет, может только высококвалифицированный специалист – врач-проктолог. Поэтому, выявив у себя симптомы данной болезни, не пытайтесь её самостоятельно лечить, а идите сразу к доктору, ведь самолечение не всегда эффективно и может даже усугубить болезнь.

Какое лечение считается самым эффективным?

Современная проктология успешно вводит методы малоинвазивных технологий, которые за считанные минуты могут устранить геморроидальные узлы. Но первоначальным этапом лечения геморроидальной болезни является консервативная терапия.

Комплексное консервативное лечение включает в себя индивидуальную схему для каждого пациента. После диагностики и сбора анамнеза пациенту в первую очередь рекомендуют специальную диету и лекарственные препараты.

На первом этапе важно быстро устранить боль и зуд. Для внутреннего геморроя хорошо подходят ректальные свечи, а внешнего -гели и обезболивающие мази

Если геморрой не перешел в 3 стадию развития, назначают препараты флеботоники, которые улучшают тонус сосудов и нормализуют кровоток.

Малоинвазивное лечение геморроя

Если консервативное лечение не может справиться с недугом, то необходимо решать вопрос радикально – удалить геморроидальные узлы.

На сегодняшний день проктологи применяют эффективные современные малоинвазивные методы удаления геморроя. Данные способы решения проблемы принято относить к малотравматичным и безопасным процедурам, которые делаются в течение часа в амбулаторных условиях.

Преимущество современных методов перед классическими хирургическими способами существенно выше. Пациенту не требуется госпитализация, и не снижается качество жизни. Он может на следующий день идти на работу.

Три самых эффективных и быстрых способов малоинвазивного лечения

Склеротерапия геморроидальных узлов. Весьма распространенный метод лечения, который применяют на первых стадиях геморроидальной патологии. Чаще всего метод рекомендуют пациентам, у которых геморрой проявляется кровотечением, а узлы еще не выпадают наружу.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Через шприц в сосуды геморроидального узла вводят лекарственный препарат, который склеивает стенки сосуда. В результате кровь в этом участке перестает протекать, а геморроидальный узел уменьшается в размерах.

Инфракрасная фотокоагуляция. Метод, как и склеротерапия, рассчитан на коагуляцию стенки сосуда, только вместо склерозантов применяют инфракрасное тепловое воздействие. В современных клиниках выполняют лечение геморроя лазером.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.  Суть, как и в вышеперечисленных способах, прекратить кровоток в геморроидальном узле. Отличие лишь в том, что данная процедура провидится у пациентов с частым выпадением узлов. На узел накидывается латексное кольцо, которое пережимает узел, нарушая кровообращение. В результате узел отмирает.

Среди других малоинвазивных методик можно выделить:

• Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
• Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией.

Хирургическая операция. В запущенных стадиях развития заболевания, когда геморрой постоянно кровоточит, имеется тромбоз, узлы не вправляются, присутствуют  сопутствующие заболевания и риск опасных осложнений, то без хирургической операции не обойтись.

Хирургическое вмешательство выполняют после снятия воспаления и остановки кровотечения. В России самым распространенным способом радикального хирургического лечения является геморроидэктомия.

В стационарных медицинских учреждениях могут выполнять следующие виды операций:

1. Закрытая и открытая геморроидэктомия;
2. Подслизистая геморроидэктомия;
3. Геморроидопексия – метод ЛОНГО;
4. Тромбэктомия геморроидального узла.

Лечение геморроя – это несложный и рекомендательный процесс, но если допустить переход патологии в хроническую стадию, то лечение может затянуться надолго. А в большинстве случаев при хронической стадии без операции не обойтись.

Лучше выполнять элементарные методы профилактики, чем мучиться долгие годы!

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от степени развития патологии. Лечением геморроя занимается специализированный врач – проктолог.

Консервативная терапия

Методика медикаментозного лечения может применяться только при начальных формах недуга. Терапия помогает уменьшить продолжительность обострений и снизить их тяжесть. В совокупности с медикаментами необходимо соблюдать специальную диету, избегать употребления алкоголя и продуктов, провоцирующих запоры и газообразование. Также по возможности исключить сильные физические нагрузки на организм. Для улучшения циркуляции кровотока в кавернозных тельцах широко применяются флеботропные препараты, например Диосмин.

Для устранения воспаления, тромбоза или болевого синдрома назначается местное лечение. При выборе препарата учитывается выраженность какого-либо симптома заболевания. В зависимости от проведенной диагностики лечение проводят с помощью комбинированных препаратов или лекарств на основе масла акулы.

Для уменьшения отека и препятствию образования тромбов довольно часто назначается препарат «Гепатромбин Г». Лекарство обладает обезболивающим эффектом. Рекомендуется использовать как при наружном, так и при внутреннем геморрое. Может вызывать аллергические реакции.

Для снятия зуда, воспаления и обезболивания широко используются свечи и таблетки «Ультрапрокт». При применении суппозиториев снижается риск возникновения аллергии, а всасывание лекарственного вещества наиболее высокое.

Малоинвазивная терапия

В современном мире довольно часто применяют безоперационные методы лечения геморроя. Назначают при неэффективности методики консервативной терапии. Противопоказаниями к данной методике являются парапроктит, тромбоз и воспалительные процессы.

Склерозирование – способ заключается во введении специального препарата в кавернозную ткань геморроидального узла с целью его закрытия. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Инфракрасная фотокоагуляция – применение инфракрасного излучения для коагуляции сосудов.

Легирование латексными кольцами – способ, при котором латексное кольцо накладывается на основании узла для прекращения его кровоснабжения. Процедура приводит к отмиранию и отторжению деформированного сосуда.

Криодеструкция – разрушение кавернозной ткани с помощью очень низких температур. В современной медицине используется довольно редко.

Хирургическая терапия

При наличии противопоказаний к малоинвазивным способам или их неэффективности возможно применение хирургического вмешательства. Проводится с применением общей анестезии с нахождением пациента в стационаре.

Трансанальная геморроидальная дезартериализация (ТГД) –  это операция по прошиванию артерий под контролем ультразвукового датчика. Продолжительность вмешательства составляет около 1 часа.

Операция Лонго – способ лечения с помощью хирургического удаления геморроидальных узлов с применением специальных инструментов. Время хирургического вмешательства варьируется в районе часа.

Геморроидэктомия – методика одновременного удаления деформированных сосудов, прошивания ножек сплетений и восстановления слизистой анального канала. Операция занимает около 40 минут и требует нахождение пациента на стационарном лечении не менее 4 дней.

Геморрой зачастую не представляет большую угрозу для жизни. Исключением являются случаи сильных и продолжительных кровотечений. При их отсутствии больной вправе решать сам о применении хирургической операции.

Как лечить внутренний геморрой?

На начальных стадиях лечение внутреннего геморроя проводится преимущественно консервативными способами. Только в случае неэффективности медикаментозной терапии, развития осложнений или по желанию пациента может быть проведена операция по удалению геморройных шишек.

Консервативная антигеморройная терапия заключается в соблюдении диеты, повышении двигательной активности (после купирования острой симптоматики), приёме системных препаратов и применении местных лекарственных средств. Причём симптомы и лечение геморроя тесно связаны между собой, поскольку выбор лечебной тактики зависит от ведущего симптома геморроя, выраженности проявлений заболевания и наличия осложнений.

При второй — третьей стадиях геморрой ещё лечится с помощью малоинвазивных хирургических методик.

При запущенном геморрое (3 — 4 стадия) единственным эффективным способом лечения является радикальная операция.

Как лечить геморрой: препараты при внутреннем геморрое

 Как быстро вылечить и чем лечить внутренний геморрой, расскажет врач-проктолог. Нельзя заниматься самостоятельно подбором лекарств, поскольку каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. К тому же нет универсального медикамента, который помогал бы всем пациентам.

Всё медикаментозное лечение можно разделить на системное и локальное. При системной антигеморройной терапии используются таблетки, капсулы или капли, которые принимаются внутрь. Для местного лечения заболевания применяются свечи и мази, которые вводятся в заднепроходной канал.

Рассмотрим более подробно, какими медикаментами проводится лечение внутреннего геморроя.

Таблетки при внутреннем геморрое

• Препараты-венотоники – Детралекс, Троксевазин, Венарус, Эскузан, Флебодиа 600 и прочие. Перечисленные лекарства повышают тонус вен прямой кишки, укрепляют их и уменьшают отёчность в тканях, в результате чего происходит нормализация кровообращения и облегчение симптомов геморроя.
• Противовоспалительные таблетки – Нимид, Найз, Диклофенак, Вольтарен, Нурофен и другие. Эти медикаменты назначаются при сильных болях и выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода.
• Слабительные таблетки – Сенаде, Бисакодил, Дульколакс, Регулакс. Слабительные препараты назначаются при запоре, поскольку трудности с дефекацией могут усугубить течение геморроя и спровоцировать образование анальных трещин.
• Кровоостанавливающие таблетки – Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота и прочие. Гемостатики показаны при обильных и частых кровотечениях, которые могут стать причиной анемии.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории сегодня являются самой удобной и эффективной лекарственной формой, особенно для лечения геморроя в домашних условиях. Причём большинство антигеморройных свечей являются многокомпонентными препаратами с широким диапазоном лечебных эффектов, что позволяет воздействовать практически на все симптомы геморроя.

Самими популярными и эффективными ректальными свечами, которые применяются при лечении прямокишечного геморроя, считаются следующие:

• Релиф;
• Релиф Адванс;
• Релиф Ультра;
• Гепатромбин Г;
• Гепазолон;
• Ультрапрокт;
• Проктоседил;
• Проктозан;
• Нео-Анузол;
• Анестезол и другие.

Ректальные мази

Ректальные мази при внутренней локализации геморроя не менее популярны, чем суппозитории. Особой популярностью пользуются те мази, которые укомплектованы аппликатором для введения препарата в прямую кишку, и имеют комбинированный состав, а именно:

• Ультрапрокт;
• Проктоседил;
• Ауробин;
• Прокто-Гливенол;
• Проктозан;
• Безорнил;
• Гепатромбин Г и другие.

Лечение патологии

Ректальные препараты быстро снимают воспалительный процесс в прямой кишке

При своевременном определении начала воспалительного процесса лечение геморроя дает наилучшие результаты. Первая стадия наружной формы болезни успешно вылечивается при помощи специальных мазей (например, Флеминга). Использования кремов, теплых сидячих ванночек с травяными отварами (шалфей, ботва моркови, горец, ромашка), корректирования питания.

Для лечения внутреннего геморроя показаны ректальные свечи, мази на травах. Могут назначить слабительные препараты при твердом стуле у пациента. Полезен лечебный массаж (если нет повышенного АД в анамнезе). Часто врач назначает препараты НПВС, венотоники для уменьшения воспалительного процесса, ослабления боли, укрепления сосудов.

Хронический геморрой лечить довольно сложно. Иногда необходимо применение криодеструкции, фитокоагуляции, склеротерапии, лигирования кольцами. В самых сложных случаях используется хирургическое вмешательство, геморроидальные сплетения удаляют.

Самое опасное осложнение болезни — это рак прямой кишки! Не стоит откладывать лечение.

Что такое геморрой: механизм возникновения болезни

Пещеристые образования прямой кишки по мере необходимости наполняются кровью, освобождаются от ее излишков при условии нормального состояния вен, артерий, образующих кавернозное сплетение.

С возрастом или под воздействием других негативных причин происходят дистрофические изменения в мышечных, соединительнотканных волокнах сосудистой стенки, теряется эластичность, изменяется функция клапанного аппарата вен, образуются растяжения, выпячивания – основа геморроидальных шишек.

Параллельно из-за нарушенного кровообращения возникает дисбаланс между притоком и оттоком крови в кавернах, что провоцирует гиперплазию кавернозной ткани, из которой формируются геморроидальные шишки.

Третья стадия осложнения геморроя

Пораженные узлы сильно увеличены. Пациенту постоянно кажется, что у него в прямой кишке находится посторонний предмет. Ощущение зуда значительно усиливается. К нему добавляется кровотечения, которые обильно проходят во время походов в туалет.

Следы крови остаются практически везде: на фекалиях, на бумаге, на стенках унитаза и на личном белье пациента. Выделения крови происходят вследствие натуживаний или физической активности. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

При третьей стадии назначают радикальную терапию. Происходит хирургическое вмешательство, в ходе которого врач делает усечение пораженных узелков. После операционного вмешательства больного наблюдают в условиях больницы в течение недели.

Причины патологии у женщин

Толстая кишка – особенный сегмент пищеварительной трубки женщины, который работает с постоянными перегрузками, поэтому наиболее часто подвергается патологическим изменениям, в том числе – геморроидальной болезни.

Внутри ректум в аноректальной области располагаются особенные кавернозные образования, напоминающие пещеристые тела полового члена и призванные удерживать сформированный пищевой комок в виде каловых масс. Они регулируют нормальный кровоток аноректальной зоны.

Венозные стенки каверн имеют минимальную прочность (в отличие от артерий), уязвимы перед негативными воздействиями и легко растягиваются, деформируются, теряют герметичность. Одним из патологических проявлений варикозного расширения вен является геморрой, нередко осложненный тромбофлебитом и кровотечением. Чаще такой патологией страдают женщины, поскольку их физиология и способность вынашивать младенца являются основными причинами формирования геморроидальных шишек.

До конца механизм развития геморроя у женщин не ясен до сих пор, но четко обозначены основные причины патологии. Это:

• наследственная предрасположенность с врожденной слабостью сосудистых и соединительной тканей;
• дефицит растительных волокон в ежедневной пище;
• нарушение регионального кровообращения (спазм, обтурация кишечника разного генеза);
• злоупотребление спиртными напитками;
• гиподинамия;
• запоры или диспепсические явления;
• некоторые виды спорта, связанные со значительными физическими нагрузками;
• «сидячий» образ жизни;
• курение.

Кроме них, у женщин есть особенные физиологические и психологические триггеры формирования геморроидальных узлов:

• анатомические особенности расположения ректум и влагалища, когда негативные процессы в одном отделе быстро распространяются на другой;
• беременность с давлением на органы и сосуды малого таза растущим плодом;
• колебания гормонального фона – месячный цикл;
• заболевания половых органов с развитием воспаления;
• увлечение диетами с развитием дисбактериоза;
• невысокая стрессоустойчивость, депрессии.

В любом случае, причиной возникновения геморроидальной болезни является слабость венозных стенок, а вот провоцирует такую ситуацию большое количество общих или специфических факторов. Знание этих триггеров имеет большое диагностическое и профилактическое значение.

Как определить внутренние геморроидальные узлы?

На ранних стадиях определить наличие прямокишечного геморроя довольно сложно, и сделать это может только профессионал – врач-проктолог. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который проведёт комплексную диагностику и подтвердит или исключит геморрой.

После сбора жалоб, доктор приступает к обследованию, которое обязательно состоит из ректального пальцевого исследования и инструментальных способов диагностики.

При ректальной пальцевой ревизии специалист вводит в заднепроходной канал указательный палец и пальпирует его внутреннюю поверхность. Данное исследование позволяет определить наличие внутренних шишек, которые расположены вблизи анального отверстия, оценить их количество, болезненность, консистенцию и размеры, а также выявить ослабление тонуса мышц сфинктера.

Для более точной диагностики геморроя могут использоваться следующие инструментальные исследования:

аноскопия. Суть этого метода заключается в осмотре внутренней поверхности прямой кишки с помощью ректального зеркала с подсветкой, которое называют аноскопом. Этот способ позволяет увидеть все изменения кишки на протяжении 12 сантиметров от анального кольца;

ректороманоскопия. Этот способ диагностики при геморрое проводится специальным эндоскопом – ректороманоскопом, который представляет собой металлическую трубку с увеличительным и осветительным приспособлениями

Ректороманоскопия не только даёт чёткую картину заболевания, но и позволяет выполнить биопсию, что очень важно при дифференциальной диагностике.

В случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику или выявить сопутствующие заболевания толстой кишки, назначаются фиброколоноскопия, ирригография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография с контрастированием и другие диагностические способы.

Также, кроме специализированных проктологических исследований, пациент должен пройти общий анализ крови, копрограмму, тест на скрытую кровь и т.д.

Лечение и методы профилактики

Что делать, если появились первые симптомы болезни? Лечение в домашних условиях предполагает ежедневные ванночки с лекарственными растениями, тщательная гигиена и применение противовоспалительных препаратов. Лечение народными средствами оправдано только на начальной стадии развития патологии. Применяют отвары, настойки, ректальные суппозитории и мази из сырых овощей.

Проктолог быстро выяснит причины развития и назначит эффективное лечение

Если поставлен диагноз острый геморрой, лечение назначает врач-проктолог. Терапия назначается после того, как станет ясно, о какой именно степени патологии идёт речь

Врач обратит внимание на то, что есть ли противопоказания к применению того или иного препарата (у многих пациентов обнаруживаются различные аллергии или индивидуальная непереносимость)

Диагностика	Начальная стадия	2, 3, 4 стадия

Таблица: рекомендации к лечению острого геморроя

Консультация проктолога, жалобы, анамнез, визуальный осмотр,ректальное пальцевое исследование, аноскопия, дополнительные диагностические исследования, диагноз.
Острый геморрой 1 стадии — лечение в домашних условиях при помощи средств системной и местной терапии. Мази, гели, ванночки, гигиена, ректальные свечи, флеботропные препараты.
Острый геморрой 2, 3, 4 стадии — лечение в в хирургическом или колопроктологическом отделении. Малоинвазивные методы лечения: склеротерапия, лазер, метод лонго, хирургическое удаление узлов.

Все препараты должны приниматься под контролем лечащего врача!

Лекарства, назначаемые при геморрое, преимущественно местного применения, так как это обеспечивает быструю доставку к проблемной области действующего вещества. Обычно врач прописывает обезболивающие, противовоспалительные средства плюс препараты, которые борются с тромбозом. Не исключается крововосстанавливающая и общеукрепляющая терапия.

Если острый геморрой сопровождается ущемлением выпавшего геморроидального узла, врач может принять решение об экстренном удалении проблемного образования. Такая мера применяется, если вправление узла по каким-то причинам не удалось провести сразу. В подобных случаях обычно начинается некроз тканей, который опасен различными осложнениями.

Диетическое питание разгрузит кишечник, уменьшая риск развития запоров

Одновременно с лекарственными средствами врач рекомендует диету. Рацион корректируется так, чтобы обеспечить лёгкое пищеварение и незатруднённый стул, исключающий возникновение запоров или поносов. Это означает, что пациенту с острой формой болезни придётся по-настоящему исключить острую и жирную пищу, алкоголь, копчёности, соленья, консервы.

Предпочтение нужно отдавать овощам, рыбе и постному мясу. Идеальные блюда – варёные, приготовленные на пару либо запечённые.

Детралекс при обострении болезни

Чаще всего пациентам при остром геморрое назначают мощный флеботоник Детралекс. Препарат относится к группе лекарственных средств системного действия на организм.

Флеботоники укрепляют сосуды. снимают отечность, улучшают кровообращение

Применяется он для лечения геморроя и варикозного расширения вен. В его составе присутствует целый комплекс активных биофлавоноидов: гесперидин, диосметин, изороифолин, линарин.

Таблетки Детралекс способствуют:

• повышению тонуса вен;
• снятию воспаления, обезболивающее действие;
• нормализации венозного кровообращения и оттока лимфы;
• ликвидацию расстройств микроциркуляции.

При длительном приеме препарата уходят боль, воспаление, кровоточивость, отечность, укрепляются стенки сосудов, улучшаются кровообращение и обменные процессы.

Лучший способ избежать обострения хронического геморроя – правильно и по-настоящему тщательно лечить это заболевание

Важно помнить, что патология может обостриться от малейшей неосторожности и на любой стадии. Только внимательное отношение к себе без ложной стыдливости поможет избежать того дискомфорта и осложнений, которыми опасен геморрой в своей прогрессирующей фазе

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Диета и правильное питание

Питание при геморрое не менее важно, чем медикаментозное лечение или операция. Питаться нужно дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями

Должен быть достаточным питьевой режим – 1.5-2.5 литра негазированной воды без сахара в день.

• Пища должна обрабатываться щадящими методами термической обработки – отваривание, запекание, тушение, на пару, а также содержать достаточное количество клетчатки.
• При геморрое приветствуется употребление таких продуктов, как «кисломолочка», тыква, цукини и кабачки, помидоры, огурцы, свекла, морковь и другие овощи, фрукты, крупы, цельнозерновой хлеб. Отдайте предпочтение кашам, салатам, особенно винегрету, отварному или тушеному нежирному мясу, курице, рыбе, котлетам на пару, супам, запеканкам.

При этом не рекомендовано употреблять бобовые, шоколад, какао, острые приправы, белокочанную капусту, белый хлеб, кофе, редьку, щавель, крепкий чай, кисель, рис. Категорически запрещено употребление алкоголя.

Гимнастика

Также весьма полезна при наружном геморрое гимнастика сфинктера, выполнять ее следует каждый день, это всего 3 не сложных упражнения:

• Упражнение делается лежа на спине, сжать ягодицы, считая медленно до 5, при этом следует максимально втягивать в себя прямую кишку. Также следует расслабится на счете до 5. Повторы упражнения 15 раз.
• Лечь на живот, руки положить под подбородок — поочередно поднимать по одной прямые ноги, 10 раз левую, 10 раз правую.
• Лечь на правый бок, правую руку согнуть в локте под головой, при этом левая рука также согнута, но перед грудью, правую ногу тоже согнуть. На 4 счета поднять левую ногу и согнуть в колене, выпрямить, отведя назад, затем опустить. Аналогичное упражнение сделать на левом боку по 10 раз.