В чем разница между фиброколоноскопией и колоноскопией: отличия в подготовке, проведении и возможностях методов

Как проводится фиброколоноскопия

Первое и основное правило  ФКС – проводить её можно только натощак. Ход процедуры выглядит так.

1. Пациент снимает всю одежду ниже пояса (можно надеть специальное бельё) и располагается на кушетке на левом боку, согнув ноги в коленях. Область анального отверстия обрабатывают гелем, содержащим лидокаин, чтобы минимизировать неприятные ощущения.
2. Специалист аккуратно вводит зонд в прямую кишку, периодически расправляя кишечник газом. От этого прибор продвигается быстрее.
3. Врач наблюдает за движением трубки на мониторе. При обнаружении полипа или иного образования он может сразу его удалить или взять ткани для лабораторного исследования.

ФКС – процедура не самая приятная. Чтобы она прошла более комфортно, специалисты прибегают к помощи анестетиков и седативных средств, позволяющих человеку расслабиться. Их приём можно начать заранее, подобрав препарат вместе с врачом.

Но бывают ситуации, в которых человек не может перенести эндоскопию кишечника, например, когда он находится в тяжёлом состоянии, или в его органе имеются воспаления и спайки. В таких случаях целесообразно провести ФКС под наркозом.

Колоноскопия с седацией, по сути, не имеет отличий от привычной процедуры. Когда пациент принимает нужную позу, его погружают в медикаментозный сон.

Техника обследования кишечника через колостому

Принципиальной разницы между подобной диагностикой и классической ФКС нет.

Колостома – это искусственно сформированное анальное отверстие на левой части брюшной стенки, создаваемое в процессе экстрипации прямой кишки. В полученное отверстие врач выводит часть сигмовидной или ободочной кишки, через него можно осуществить эндоскопический осмотр.

Большинство пациентов боятся подобной диагностики, считая, что введение трубки подобным образом, а также закачивание воздуха в кишечник могут нанести травмы. Если колостома заживает без проблем при осуществлении должного ухода, то риск повредить её довольно низок.

Чтобы подготовиться к осмотру, рекомендуется соблюдать особую диету и очистить кишечник, как и перед классической процедурой

Важно, чтобы специалист, проводящий ФКС, получил подробную информацию о том, как проходила операция. Благодаря этим сведениям обследование будет эффективнее, и вероятность неправильной трактовки результатов сведётся к минимуму

Как проводится колоноскопия с биопсией

Иногда врачу требуется уточнить характер патологии, степень её распространения, а также узнать клеточную структуру развивающегося новообразования. В этом случае целесообразно провести ФКС с биопсией. Различают два вида манипуляции:

• прицельная – ткань из очага заболевания, обнаруженного до ФКС, берётся целенаправленно;
• поисковая – патология ещё не визуализирована, но есть подозрения.

Полученные методом биопсии образцы исследуются в лаборатории под микроскопом. В них пытаются обнаружить вредоносные клетки, чтобы поставить верный диагноз и начать адекватное лечение.

Продолжительность

Время обследования – не более часа, в среднем – от 20 до 40 минут. Сразу после завершения процедуры пациент может пойти домой. Исключение составляет ФКС под наркозом – придётся подождать, пока действие препарата закончится и оставаться всё это время под присмотром медиков.

Что чувствует пациент

ФКС, наряду с аналогичными эндоскопическими методиками исследования кишечника, вряд ли можно назвать приятной процедурой. Физический дискомфорт, стресс и переживания – всё это приходится пережить пациенту.

Неудивительно, что большинство пациентов испытывают страх перед колоноскопией. Однако все переживания напрасны. Диагностика почти не вызывает болезненных ощущений – только некоторый дискомфорт при введении зонда в прямую кишку. Зато благодаря осмотру можно выявить опасные для жизни патологии.

Неприятные ощущения провоцирует воздух, его накачивают и откачивают при помощи колоноскопа.

Если избавиться от страха не получается, то можно попросить врача сделать местное обезболивание или пройти процедуру с седацией. Отказываться от обследования не стоит, поскольку оно поможет обнаружить болезнь вовремя, а, значит, лечение будет быстрым и эффективным.

Могут ли быть последствия

Осложнения после ФКС – явление довольно редкое, однако, возможное. Самыми серьёзными из них являются кровотечение или перфорация кишечника.

Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения в области кишечника. Избавиться от них легко – нужно лишь немного полежать на животе, тогда от дискомфорта не останется и следа.

Подготовка к процедуре

ФКС кишечника — это исследование, при котором обязательно требуется очищение толстой кишки. Начинать подготовку к процедуре нужно за три дня до её проведения.

Как питаться, рекомендации

Голодать, чтобы подготовиться к колоноскопии, не нужно, но следует исключить из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и вызывают повышенное газообразование в кишечнике:

• любые фрукты и овощи;
• зелень;
• ягоды;
• орехи;
• бобовые;
• каши (овсяная, перловая, пшённая);
• макароны;
• чёрный хлеб;
• жирное мясо, рыба;
• колбасные изделия;
• цельное молоко;
• кофе;
• газированные напитки.

Разрешены к употреблению следующие продукты:

• пшеничный хлеб из муки грубого помола;
• нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба;
• кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
• нежирные бульоны;
• сухое печенье (галеты).

Последний приём пищи перед ФКС должен быть не позднее, чем за 20 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой можно пить только воду или некрепкий чай.

Клизма или медикаментозный метод очищения кишечника

Подготовить кишечник перед проведением колоноскопии можно двумя способами: механически с помощью клизм или посредством применения специальных препаратов.

Второй вариант является более удобным для пациентов и не создаёт дополнительной травматизации при наличии:

• анальных трещин;
• геморроидальных узлов;
• других болезненных образований в ректальной области.

Очищение с помощью клизмы

Вечером перед обследованием клизму нужно провести дважды с интервалом в 1 час. Для выполнения очищения кишечника на одну процедуру используют полтора литра дистиллированной тёплой воды. Утром накануне колоноскопии нужно повторить клизму ещё дважды. Для лучшего эффекта за день до начала очищения кишечника можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью медикаментозных препаратов

Альтернативой клизмам является использование препарата «Фортранс» (или его аналогов), специально созданного для очищения кишечника перед диагностическими процедурами. Медикаментозный вариант подготовки к обследованию нужно начинать за день до колоноскопии, через 2 часа после последнего приёма пищи.

Дозировку «Фортранс» должен подобрать врач индивидуально: примерно один пакетик на 20 кг массы тела пациента. Препарат нужно растворить в тёплой кипячёной воде из расчёта один пакетик на литр воды.

Так как выпить сразу несколько литров жидкости не получится, раствор рекомендуют употреблять небольшими порциями в течение 2–4 часов. Препарат лучше пить быстро, не задерживая раствор во рту, чтобы не ощущать его вкус. После порции «Фортранс» можно сделать глоток лимонного сока — это устранит тошноту.

Подробнее о правильной подготовке к обследованию ФКС рассказывает «Гастроцентр Уфа».

Нюансы проведения

Осуществляться колоноскопия может, соответственно, в зависимости от желания пациента и от назначения врача, или под наркозом, или без такового. Сначала пациент переодевается в специальную одежду, после чего ему или вводят наркоз, или обходятся без этой процедуры. После этого стенки кишечника расправляются при помощи небольшого объёма закачиваемого воздуха. Далее вводится зонд. Иногда, чтобы продолжить его введение, нужно нажимать на живот. Когда обследование будет окончено, большая часть введённого ранее воздуха откачивается прямо через колоноскоп, а сам прибор извлекается.

Процедура длится недолго, но период восстановления после неё может занять до полутора часов. После неё весь день запрещается управление транспортными средствами.

ФКС и колоноскопия — основные отличия

Суть проведения любой эндоскопической манипуляции идентична — введение оборудования внутрь полости исследуемого органа для лечебно-диагностических целей. В процессе исследования изображение передаётся на монитор компьютера, поэтому врачи могут пересматривать полученные фрагменты для подтверждения результатов описания. Во время процедуры делают видео- и фотосъёмку.

Основными неспецифическими отличиями между колоноскопией и ФКС заключаются в следующих аспектах:

1. Оборудование и приборы. Современные медицинские приборы с приставкой «фибро» оснащены дополнительным инструментарием для одновременного удаления полипов и инородных тел, прижигания источников кровотечения, а также специальными биопсийными щипцами для забора биоптата на гистологическое и цитологическое исследование. Все процедуры разделяют на диагностические или лечебные, что оправдано целью изучения кишечных отделов.
2. Характер исследования. Фиброколоноскоп работает на ксеноновой и галогеновой лампе, что полностью исключает риски ожога слизистой во время манипуляции.
3. Стоимость процедуры. При профилактическом исследовании стоимость на обе процедуры варьирует от 6000 до 10000 рублей. При необходимости анестезии цена повышается в среднем на 3000-5000 рублей. Фиброколоноскопия с необходимостью биопсии, хирургических манипуляций и других лечебных процедур возрастает на 5000 рублей. Таким образом, лечебная ФКС несколько дороже классического диагностического исследования.

И колоноскоп, и фиброколоноскоп имеют оптическое оснащение, зонд, пути для хирургического инструментария. Оба метода высоко информативны, позволяют проводить достоверную оценку состояния слизистых всех отделов кишечника. Другими словами, фиброколоноскопы – усовершенствованные и современные колоноскопы.

Препарат Фортранс

Данный способ современный и безопасный, но требует большего количества времени. Тем не менее, он позволяет получить более информативные данные при выполнении колоноскопии.

Действующее вещество Фортранса – Макрогол 4000. Каждая упаковка содержит по четыре пакетика препарата, что равно необходимой дозе для одной очистительной процедуры. По сравнению с очистительной клизмой этот метод более дорогой – стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.

Эндоскопическая картина при различных патологиях

В зависимости от того, на какие часы назначена процедура, подготовка к ней может отличаться. Рассмотрим особенности применения Фортранса в случаях, когда ФКС назначена на первую и вторую половину дня.

Процедура в первую половину дня

Если фиброколоноскопия назначена пациенту на время до 14 часов, для очистки кишечника рекомендуется использовать средство Фортранс. Это слабительное средство позволяет очистить кишечник достаточно эффективно, не требуется заранее придерживаться бесшлаковой диеты или ставить очистительную клизму.

Подготовка к фиброколоноскопии

Для подготовки необходимо приобрести четыре упаковки препарата. Такого количества средства будет достаточно для пациентов с повышенной массой тела, спаечной болезнью кишечника, запорами и другими состояниями, при которых снижается активность мышечной стенки толстой и тонкой кишки.

За 12 часов до проведения процедуры нельзя кушать. Каждую упаковку Фортранса следует растворить в литре теплой кипяченой воды. Для такого объема жидкости лучше взять пластиковую бутылку на 1,5 литра.

В течение четырех часов, начиная с 15:00 нужно выпить 3-4 литра растворенного средства. В среднем рекомендуется выпивать по одному литру раствора за час. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта может быть непросто выпить такой объем жидкости за короткий срок. При этом может появляться отрыжка, тошнота и другие симптомы. Чтобы избежать этого, рекомендуется за час до начала процедуры выпить одну таблетку препарата Мотилиум. Это прокинетик – средство, которое улучшает моторику кишечника и ускоряет продвижение содержимого.

По прошествии одного-двух часов после начала подготовки должен появиться жидкий стул. Позывы к дефекации должны возникнуть еще несколько раз до 10-11 часов вечера. В некоторых случаях жидкий стул может быть и позже. Подготовку можно считать завершенной, когда позывы полностью прекратятся.

Наутро разрешается небольшой завтрак. Пища должна быть с минимальным количеством клетчатки. Если планируется применение наркоза во время выполнения процедуры, то в первую половину дня есть противопоказано.

Процедура во вторую половину дня

Колоноскопию нечасто проводят в 14 часов и позже. Однако, если процедура назначена на это время, необходимо использовать Фортранс по другой схеме.

Как применять Фортранс

Основные принципы очищения кишечника в данном случае не отличаются от предыдущего. Также рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, а количество препарата составляет четыре пакетика. Однако принимать средство начинают с 20:00.

За день до проведения колоноскопии разрешается завтрак, обед и небольшой ужин. Последний прием пищи разрешается не позднее 18:00. Отказаться следует от газированных напитков и других продуктов, которые могут привести к возникновению метеоризма.

В течение интервала времени от 20:00 до 22:00 нужно выпить два литра средства, разведенного в теплой воде. Позыв к дефекации должен появиться через 1-2 часа, стул может появляться примерно до полуночи. После их прекращения первый этап очищения кишечника считается завершенным.

Колоноскоп позволяет оценить состояние всей толстой кишки

Второй этап включает в себя также два приема лекарства в день проведения процедуры. Нужно выпить два литра раствора в промежуток с 8:00 до 10:00. Принимать пищу в это время запрещено, разрешается пить в небольшом количестве только некрепкий чай или воду.

Если соблюдены все рекомендации, то позывы к дефекации должны прекратиться примерно к 13:00. После этого можно выпить стакан обычной воды или чая. Когда планируется применение наркоза при выполнении процедуры, пить жидкости можно не позже, чем за два часа перед ФКС.

Приготовление раствора Фортранс

Фкс кишечника что это такое видео

ФКС кишечника, что это такое и как делается данная процедура? Такой вопрос задают многие люди, у которых наблюдается проблема с ЖКТ. ФКС или фиброколоноскопия является эндоскопическим методом диагностики различных заболеваний желудка и толстого кишечника.

При помощи данного обследования можно сделать снимок всех отделов толстого кишечника, взять материал на биопсию, а также удалить при необходимости различные патологические новообразования.

Фиброколоноскопия является достаточно безопасным методом диагностики различных заболеваний от прямой до слепой кишки.

Показания для проведения ФКС

• синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся запором, диареей, болью в животе, метеоризмом, тяжестью в кишечнике и неполным опорожнением;
• кровяные выделения в кале;
• анемия;
• снижение веса;
• чувство слабости;
• снижение аппетита.

Нельзя проводить ФКС при:

• сердечно – легочной недостаточности;
• гипертонии третьей степени;
• инсульте;
• тяжелой форме неспецифического язвенного колита;
• перитоните;
• болезни Крона;
• спаечной болезни;
• геморрое и тромбозе;
• в раннем периоде после проведения операции.

Как проходит процедура ФКС и подготовка к ней

Как делается фкс кишечника и как правильно к ней подготовиться? Для начала давайте посмотрим, каким прибором делают ФКС кишечника. Фиброколоноскоп является прибором, который выполняет осмотр всего кишечника и представляет собой тонкий гибкий шланг с большим количеством светопроводящих волокон, по которым передается изображение, отображаемое в окуляре.

При проведении процедуры пациент снимает с себя всю лишнюю одежду, ложится на левый бок и подтягивает ноги к груди. Затем колоноскоп вводится в кишечник через анус и постепенно продвигается по всему кишечнику.

Таким образом, врач осматривает все отделы толстой кишки. Обычно такое обследование длится от 30 до 40 минут, но если возникнут осложнения, то может продлиться и дольше.

В процессе проведения ФКС может чувствоваться метеоризм и позывы к дефекации.

Фиброколоноскопия под наркозом обычно не делается. Но если человек находится в тяжелом состоянии или ФКС делают ребенку, то применяют местную анестезию.

Подготовка к ФКС

Для того чтобы правильно и успешно сделать фиброколоноскопию необходимо тщательно подготовиться. Обычно подготовка начинается за два или три дня до начала проведения процедуры и предусматривает соблюдение бесшлаковой диеты, промывание кишечника и дополнительные меры.

Диета перед проведением ФКС заключается в употреблении только легкоусвояемых и рафинированных продуктов таких как:

• белый пшеничный хлеб;
• каша (овсяная или рисовая);
• рыба (нежирные белые или красные сорта);
• нежирный творог, сыр и 1% кефир;
• чай и кофе не крепкие;
• легкие компоты и кисели;
• сладости (сахар, натуральный мед, желе);
• масло растительное.

Необходимо на время удалить из своего меню копченые и соленые продукты, приправы, вареную колбасу, бобы и спиртные напитки. Надо пить побольше различной жидкости в любом виде. Также за 2 -3 дня до процедуры надо прекратить употреблять таблетки препарата железа.

Промывание кишечника осуществляется с применением раствора Фортранс или Лавакол, которые представляют собой изоосмотические препараты.

Данные растворы, проходя по всем отделам кишечника, не всасываются в его стенки и не метаболизируются в слизистую. Курс приема: два литра вечером перед сном и два литра утром перед процедурой фиброколоноскопии.

Через один или два часа появляется первые позывы к дефекации.

Последние 2 литра необходимо выпить не более чем за 10 и не менее чем за 6 часов до проведения обследования. Если раствор человек не может пить из-за его вкусовых качеств, то разрешается запивать его сладким чаем с лимонными дольками.

Дополнительные процедуры

Для того чтобы убрать пенистый секрет из кишечника и улучшить смотровую визуализацию всех отделов слизистых отделов толстой кишки необходимо принимать вместе с Фортрансом таблетки Эспумизана. Дозировка средства – 50 миллилитров перед питьем последней вечерней или утренней дозы раствора.

Фиброколоноскопия кишечника что это такое

1. Жалобы на боли, вздутие, дискомфорт в животе, выделение крови слизи из прямой кишки, изменение частоты и характера стула, похудение.
2. Анемия, повышение специфичных онкомаркеров (СА – 242, РЭА).
3. Если у Ваших родственников были выявлены онкологические заболевания, то обследование следует предпринять на 5 лет раньше того возраста, в котором был выявлен рак у ближайшего родственника (брат, сестра, родители, бабушка, дедушка).
4. Пациентам старше 50 лет.

Анализы перед общим наркозом при эндоскопии:

• клинический анализ крови (действителен 7 дней)
• АЛТ (действителен 14 дней)
• АСТ (действителен 14 дней)
• Креатинин (действителен 14 дней)
• МНО+протромбин (действителен 14 дней)

ЭКГ (пациентам старше 40 лет, действителен 30 дней)

При наличии серьезных заболеваний сердечно — сосудистой системы желательно также зключение кардиолога (терапевта).

Отклонения в функционировании пищеварительного канала выявляются в 30% случаев обращений с жалобами на боль в животе, частые запоры, резкое похудение.

Пациентам с подобными симптомами врач назначит фиброколоноскопию кишечника и будет прав, потому что это самый информативный диагностический метод.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что такое фиброколоноскопии кишечника

ФКС кишечника — это процедура, позволяющая оценить состояние нижних отделов пищеварительного канала. Проводится при помощи комплекта из фиброколоноскопа и щипцов для биопсии. Благодаря многоволоконной структуре устройства, объективу с подсветкой из галогеновой или ксеноновой лампы и миниатюрной видеокамере, врач на мониторе видит полную картину состояния кишечника.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Инструмент позволяет проведение малоинвазиных хирургических операций по удалению полипов, а также небольших новообразований. Воздействуя высокой температурой (методом термокоагуляции), хирург может остановить кровотечение. В профилактических целях ВОЗ рекомендует проведение этой процедуры 1 раз в 5 лет.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Показания

ФКС кишечника делается, если беспокоят:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Боль в животе и аноректальной области.
• Кал патологического характера с гноем и слизью.
• Кровотечения из заднего прохода.
• Частые поносы и запоры.
• Беспричинное похудение.
• Повышенная температура на протяжении длительного периода.
• Инородные тела в пищеварительном канале.

ФКС показана при кишечной непроходимости, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, подозрении на онкологию. А также в случаях, когда ректороманоскопия выявила полипы или новообразования и появилась необходимость исследовать верхние отделы толстой кишки.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Противопоказания

Метод нежелателен при следующих состояниях:

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

• Нарушение механизмов свёртывания крови.
• Беременность.
• Грыжа в области паха или пупка.
• Масштабное кровотечение в ЖКТ.
• Обострение язвенного колита.
• Дивертикулы.
• Нарушенное кровообращение как следствие лёгочной недостаточности.
• Разрыв стенки кишечника, воспаление брюшины.
• Гипотония.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Интоксикация организма из-за инфицирования.

Во всех этих случаях предусмотрены альтернативные методы диагностики.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Подготовка к процедуре

Предварительные мероприятия в виде соблюдения специальной диеты и очищения кишечника позволяют избежать осложнений в будущем. Они обеспечивают беспрепятственное продвижение колоноскопа по пищеварительному каналу.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

За 2—3 дня до сеанса исключают трудноперевариваемые продукты, вызывающие излишнее газообразование:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• кофе;
• молоко;
• овощи, фрукты, ягоды;
• бобовые;
• зерновой хлеб;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• макаронные изделия;
• крупы;
• сладкие напитки с газом;
• орехи, семечки.

Противопоказаны железосодержащие препараты, а также активированный уголь.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Среди разрешённых продуктов:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• кефир;
• галеты;
• ненасыщенные бульоны;
• травяные чаи;
• кисель без ягод;
• соки без мякоти;
• творог, сыры;
• нежирная рыба, курятина, говядина.

Последний раз можно покушать за 20 часов до процедуры. Потом пьют только чай или воду. Дальнейшие очистительные мероприятия подразумевают применение клизмы или приём слабительных.

Фиброколоноскопия (ФКС), что это такое?

Фиброколоноскопия (иначе, нижняя эндоскопия) — метод диагностического исследования, при котором существует возможность оценить состояние кишечных отделов. Относится к типу эндоскопических исследований с погружением оптического зонда внутрь полостей изучаемых органов.

Перед осмотром в полость кишечника нагнетается воздушная атмосфера для улучшения общей визуализации, после в ректальный канал вводят зонд и проводят тщательный осмотр всех сегментов кишечника.

Фиброколоноскопия позволяет выявить следующие состояния:

• Воспаление и отёчность слизистых;
• Покраснение:
• Нарушение перистальтики;
• Очаги кровоподтёков, кровоточивости;
• Патологические новообразования: опухоли, наросты, полипозные структуры;
• Эрозии, язвенные очаги;
• Инородные тела и предметы.

Во время процедуры изображение передаётся на монитор компьютера. Специалисты с большой долей вероятности могут выполнять любые манипуляции без рисков осложнений.

Во время исследования врач оценивает:

• состояние слизистых;
• анатомическое соответствие отделов кишечника;
• сосудистый рисунок слизистых оболочек, их цвет и блеск;
• наличие застойных явлений;
• отложений застарелых каловых масс.

Процедура проводится при помощи фиброколоноскопа, оснащённого специальными биопсийными щипцами. Во время исследования врач имеет возможность удалить полипы и опухоли без следов малигнизации, метастазирования по раковому типу.

Особенности проведения

Особенных отличий в проведении процедуры ФКС не существует. Перед исследованием, так же как и перед колоноскопией, необходима подготовка. Это может быть очищение кишечника перед колоноскопией фортрансом или другим препаратом. Кроме того, пациенты соблюдают специальную трёхдневную диету, накануне обязательно делают очистительную клизму

Манипуляция производится натощак, что важно и при необходимости введения анестезии

Во время процедуры в кабинете находятся:

• врач-эндоскопист,
• медсестра,
• анестезиолог (при необходимости).

После нагнетания воздуха в кишечные просветы, врач обрабатывает антисептиком анальное отверстие, вводит наконечник фиброколоноскопа и приступает к обследованию.

После процедуры с наркозом пациента переводят в палату для отхождения ото сна. После местного обезболивания можно возвращаться к привычной жизни. Общая продолжительность процедуры зависит от цели исследования. Профилактический осмотр длится не более 10 минут.

При необходимости удаления полипов или биопсии продолжительность манипуляции может достигать 40 минут. Заключение врачи готовят 1-2 дня, после чего врач может ознакомиться с полученными результатами.