Цистит у женщин

Провоцирующие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает вероятность формирования заболевания. Слизистая мочевого пузыря имеет эффективные механизмы, которые препятствует внедрению в нее инфекции. Снижению местной иммунной защиты способствуют:

• Гормональные нарушения.
• Переохлаждение.
• Гиповитаминозы.
• Сопутствующие заболевания.
• Перенесенные операции.
• Хронические запоры.
• Длительное нахождение в сидячем положении.
• Общий иммунодефицит.

Нарушение оттока мочи — еще один фактор, который часто провоцирует возникновение цистита. Это может быть вызвано:

• Гиперплазией предстательной железы (аденомой).
• Слабостью сократительной активности мышечного слоя мочевого пузыря.
• Нарушениями регуляции акта мочеиспускания со стороны нервной системы.
• Сужением просвета уретры (мочеиспускательного канала), что, например, часто отмечается после венерических заболеваний.

Аденома простаты нарушает отток мочи.

Также провоцирующими факторами развития цистита являются:

• Секс с большим количеством партнеров. Частая их смена и незащищенный секс приводит к циститу. Правда, это в лучшем случае. Чаще острый цистит становится проявлением одной из инфекций, передающейся половым путем.
• Изменение кровообращения в области малого таза, к чему приводит ношение тесного белья, колготок, сидячая работа. Приводит к благоприятным условиям для размножения микробов и способствует воспалительному процессу.
• Хронические болезни почек. Их наличие способствует заболеванию и приводит к снижению иммунитета.
• Заболевания кишечника. В этом случае активируется патогенная микрофлора, которая проникает в мочевыводящие пути.
• Алиментарный – погрешности в пищевом рационе вызывают раздражение в слизистой мочевого пузыря и проявляются симптомы цистита.
• Изменение гормонального фона при сахарном диабете, менопаузе, ожирении. Приводит к снижению иммунного статуса и на этом фоне микробам легче проникнуть в слизистую оболочку и вызвать воспаление.
• Контрацепция спермицидами, использование противозачаточных диафрагм.
• Гинекологические заболевания, изменяющие нормальную микрофлору влагалища.

Незащищенный секс провоцирует появление цистита.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках?

Цистит при беременностипиелонефритаБеременностьгруппе крови или резус-факторупочечная недостаточность,преэклампсияпоздний гестозартериальное давлениеотекиэклампсиясудорогамикесарева сечениякаждая десятая женщинафизиологическими изменениями в женщине во время интересного положения

• сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой;
• влияние прогестерона, основного гормона беременности, на сократимость мочевого пузыря, который снижает тонус его стенок;
• восходящая инфекция из влагалища, связанная с изменением его микрофлоры (норма для беременности);
• сниженный иммунитет, характерный для всех ожидающих мамочек.

Фторхинолоны противопоказаныРежим при цистите во время беременности:

• обратитесь к урологу;
• не рискуйте, занимаясь самолечением и народными методами, ведь даже многие травки могут принести вред малышу, особенно на ранних сроках беременности, и повысить тонус матки;
• соблюдайте постельный режим;
• строго избегать переохлаждений и контактов с больными ОРВИ, гриппом и другими инфекционными заболеваниями;
• соблюдайте диету с исключением острых, соленых, жареных и жирных продуктов;
• необходимо употреблять достаточное количество фруктов и ягод (по сезону клюкву, арбузы, вишню, черешню, клубнику, цитрусовые и так далее);
• необходимо пить достаточное количество жидкости (вода, соки, морсы), газированные, особенно сладкие напитки противопоказаны;
• клюквенный сок и отвар шиповника – хорошие средства, усиливающие меры лечения и профилактики цистита;
• своевременно посещайте туалет, не терпите;
• соблюдайте гигиену интимных мест;
• не носите узкое белье;
• строго придерживайтесь рекомендаций доктора и схем лечения.

Схемы лечения цистита на ранних сроках беременности1.      Антибактериальные препараты:

• Монурал (антисептик мочевыводящих путей) – не рекомендован при беременности на сроках менее 12-ти недель (прием антисептика возможен только при тяжелом течении заболевания), после 12-ти недель монурал можно применять однократно по 3г (1 капсула) между приемами пищи и сразу после опорожнения мочевого.
• Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс, Амосин) – антибиотик пенициллинового ряда, широкого спектра активности. Применяют по 500 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов), не менее 5-ти дней.
• Супракс (антибиотик цефалоспоринового ряда) – по 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов), не менее 5-ти дней.

Без антибиотиковможно, но очень тяжело2.      Препараты растительного происхождения:

• Канефрон-Н – по 2 таб. 3 раза в сутки, курс лечения от 2-х недель;
• Уролесан – по 8 капель 3 раза в сутки, курс лечения в среднем 2 недели;
• Цистон – по 2 таб. 3 раза в сутки после еды, курс лечения от 2 месяцев.

3.      Спазмолитики:Что противопоказано на ранних сроках беременности при лечении цистита?

• применение большинства антибиотиков, кроме приведенных выше, опасно развитием аномалий развития у плода; особенно противопоказаны фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин), тетрациклин, аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
• проводить инстилляции (введение антибактериальных препаратов непосредственно в мочевой пузырь), может привести к выкидышам;
• прием нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил, диклофенак, Анальгин и так далее), может привести к тяжелым патологиям у малыша;
• использование физиотерапии может привести к выкидышу;
• принимать горячие ванны (ну и естественно сауны, бани и другие виды перегрева), высокие температуры могут спровоцировать к гипертонусу матки.

https://youtube.com/watch?v=PKrtx0UyBeY

Лечение цистита

Симптомы легкой формы цистита могут проходить самопроизвольно. Однако без лечения выздоровление может затягиваться, а цистит — неоднократно повторяться в дальнейшем (рецидивировать), так как бактерии сохраняются в моче-выделительной системе. Поэтому все формы цистита рекомендуется своевременно лечить.

При возникновении симптомов цистита детям и мужчинам следует всегда обращаться к врачу. Женщинам рекомендуется обратиться к врачу при первом появлении симптомов цистита, а также, если заболевание возникает чаще, чем три раза в год.

Для того, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление вы можете предпринять некоторые меры самостоятельно. Кроме того, врач может назначить антибиотики.

Что делать при цистите?

Чтобы облегчить состояние при цистите до визита к врачу, можно:

Искользовать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Они снимают боль и дискомфорт. Обязательно прочитайте инструкцию к препарату перед его применением и посоветуйтесь с фармацевтом в аптеке

Это особенно важно, если вы имеете хронические заболевания, принимаете другие лекарства, беременны или кормите грудью.

Пейте больше жидкости – распространенный совет при лечении цистита. Не существует доказательств, что это помогает при цистите, но употребление достаточного количества жидкости, как правило,  полезно для здоровья

Избегайте употребления алкоголя.

Воздержитесь от половых контактов до полного выздоровления. Так как секс может ухудшить состояние.

Некоторые люди считают, что использование подщелачивающих мочу веществ, таких как пищевая сода (бикарбонат натрия) или цитрат калия, могут быстро облегчить боль при мочеиспускании. Однако к настоящему моменту собрано недостаточно клинических доказательств их эффективности. В первую очередь проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если принимаете любые другие лекарства.

Употребление сока клюквы не избавит от боли, но может помочь предотвратить обострение рецидивирующего цистита.

Антибиотики при цистите

При цистите обычно требуется лечение антибиотикам. В большинстве случаев бывает достаточно короткого курса лечения таблетками, которые принимают от  2 до 4 раз в сутки в течение трех дней.

В более сложных случаях, например, если цистит развивается на фоне другой инфекции, антибиотики могут быть назначены на 5-10 дней. Антибиотки сокращают срок болезни, способствуют уничтожению бактерий и предотвращают повторные приступы. Однако, если неправильно выбран тип антибиотика, не соблюдается режим его приема или доза слишком мала, то бактерии успевают привыкнуть к препарату и развить к нему устойчивость. Тогда дальнейшее лечение цистита этим антибиотиком становится не эффективным.

Чтобы этого избежать, принимайте только тот антибактериальный препарат, который порекомендовал врач, и строго соблюдайте интервалы между приемом таблеток и их дозу. Не прерывайте лечение раньше предписанного, даже если почувствуете себя лучше.

Рецидивирующий (повторяющийся) цистит

При повторных случаях цистита (что известно, как рецидивирующий цистит), врач может порекомендовать вам антибиотик заранее, чтобы вы могли начать лечение следующего обострения самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. 

Кроме того, при рецидивирующем цистите иногда назначают профилактический прием антибиотиков на длительный срок. Такую схему лечения рекомендуют, если:

• Наблюдается возникновение цистита после секса: антибиотики назначают за два часа до полового акта;
• цистит не связан с половым актом: рекомендуют прием низких доз антибиотиков регулярно, в течение нескольких месяцев. 

Причины цистита

Наиболее распространенная причина цистита – бактериальная инфекция. Попав в мочевой пузырь, микробы начинают размножаться и раздражают слизистую (внутреннюю) оболочку пузыря, вызывая симптомы цистита. Цистит также может быть результатом повреждения или раздражения в области мочеиспускательного канала.

Связь с кетамином

Люди, принимавшие кетамин для облегчения боли или те, кто употреблял «клубные наркотики», страдали тяжелым циститом. При длительном применении кетамина существует угроза развития почечной недостаточности и стойких повреждений моче-выводящих путей.

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция развивается, когда микробы попадают в мочевой пузырь и размножаются там. Благоприятные условия для размножения бактерий возникают в тех случаях, когда в мочевом пузыре застаивается моча. Старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании, чтобы предотвратить инфекцию.

В мочевом пузыре может задерживаться моча, если:

• возникают препятствия на пути оттока мочи: это может быть опухоль или увеличенная простата (железа, расположенная между половым членом и мочевым пузырем);
• вы беременны, поскольку при беременности возникает давление на область таза и мочевой пузырь.

Кроме того, причиной инфекции может стать проникновение бактерий из прямой кишки (заднего прохода) в мочеиспускательный канал. Это более характерно для женщин, поскольку у них уретра расположена ближе к заднему проходу, чем у мужчин. Таким образом, женщины могут заразиться инфекцией:

• во время секса;
• при использовании туалетной бумаги (вероятность переноса бактерий таким путем уменьшается, если вы подтираетесь спереди назад);
• при введении тампона;
• в ходе использования диафрагмы для контрацепции.

У женщин в периоде менопаузы слизистая оболочка мочеиспускательного канала и мочевого пузыря истончается, что делает ее более уязвимой для микробов. Это происходит из-за недостатка гормона эстрогена. Кроме того, после менопаузы сокращается количество вагинальных выделений, что способствует размножению бактерий.

Как у мужчин, так и у женщин цистит может быть вызван повреждением или раздражением области вокруг уретры. Уретра – это канал, через который моча выделяется из мочевого пузыря наружу. У мужчин отверстие уретры находится на конце полового члена. У женщин — несколько ниже клитора. Причинами раздражения уретры могут быть:

Цистит: симптомы у женщин

Какие наблюдаются симптомы цистита у женщин? Болезнь способна вызвать массу неприятных ощущений. Возникают различные осложнения и поэтому, симптомы цистита не останутся незамеченными.

Заболевание может возникнуть внезапно и серьезно развиться буквально за несколько часов.  Первые симптомы – это неприятные ощущения и боль.  Уровень болевых ощущений может зависеть от индивидуальных особенностей организма и от того, насколько будет поражен мочевой пузырь. Боль появляется внизу живота, в редких случаях – в области промежности.

Другие признаки и симптомы развития цистита у женщин:

– Учащенное мочеиспускание: поллакиурия. За сутки у женщины может наблюдаться до 40 позывов.  В данном случае микция может быть очень скудной, сопровождаться неприятными ощущениями и дискомфортом.

– Изменяется свойство мочи. Имеется мутный цвет и особый специфический запах. В моче может присутствовать кровь.

– Наблюдается повышение температуры. Если это начальная стадия, то температуры не очень высокая. Дополнительные симптомы у женщин: недомогание, головная боль, интоксикация.

Болевые симптомы при цистите у женщин

Болевые симптомы при цистите у женщин  могут проявляться еще до устранения воспалительных процессов. Болит низ живота, пояснично-крестцовый отдел, спина, копчик и другие места. Из-за таких симптомов заболевание можно спутать с другими болезнями: эндометритом, пиелонефритом, аппендицитом.

Беря во внимание особенность организма, степени поражения и состояния половых органов и мочевого пузыря, болевые ощущения могут быть разной интенсивностью. Наблюдаются сильные рези или же просто небольшой дискомфорт

 При развитии воспаления болевые симптомы могут постепенно возрастать и становиться невыносимыми.  Даже после опорожнения мочевого пузыря возникают ощущения, что мочевой пузырь полон.

Симптомы цистита с кровью

Если появляется кровь, то это свидетельствует о развитии острой формы заболевания. Цвет мочи может варьироваться от розоватого до темно-коричневого. При остром воспалении кровь появляется после окончания мочеиспускания и сопровождается резкой болью.

Если у женщины имеется геморрагическая форма, то моча сразу окрашивается в красный цвет и имеет зловонный запах.  Выделения при цистите проявляются при всех актах мочеиспускания. Пациент ощущает постоянные позывы в туалет, появляется температура и возникают неприятные ощущения в животе.

Симптомы при остром цистите

• Интенсивная боль постоянного характера, увеличивающаяся по мере распространения воспалительного процесса. Она может быть настолько резкой, что происходит рефлекторная задержка мочеиспускания. Боль чувствуется внизу живота, может иррадиировать в промежность, спину.
• Учащенные позывы к микции из-за рефлекторной возбудимости пузыря. Человек хочет в туалет даже при накоплении малого объема мочи. Зачастую микции происходят небольшими порциями.
• Недержание мочи, если воспаление затронуло сфинктер пузыря.
• Моча при остром течении мутная, с запахом.
• Чувство неполного опорожнения пузыря.
• Когда воспаление затрагивает почки, повышается температура тела, человека начинает знобить.
• Выделение крови в конце мочеиспускания.

Симптомы у женщин при хроническом цистите:

– Болевые ощущения возникают, как правило, в конце мочеиспускания;

– Происходит нарушение мочеиспускания. Довольно частые позывы, которые вызваны из-за раздражения шейки мочевого пузыря;

– Зуд и жжение половых органов, небольшие гнойные выделения;

– Неоднородная и непрозрачная моча.

Хронический цистит

При хроническом цистите в патологический процесс вовлекается обычно вся стенка мочевого пузыря. Она инфильтрирована, отечна, утолщена, эластичность ее снижена; в большей степени, особенно у женщин, страдает область мочепузырного треугольника. Слизистая оболочка в зонах поражения гиперемирована, разрыхлена с участками легко кровоточащей грануляционной ткани. В ряде случаев в стенке мочевого пузыря возникают микро-абсцессы, после вскрытия которых образуются язвы. Язвы слизистой оболочки при хроническом цистите имеют различные размеры, глубину и конфигурацию, бывают единичными и множественными; длительно существующие язвы могут инкрустироваться солями (инкрустирующий цистит). При преобладании пролиферативных процессов отмечается развитие грануляционной ткани с образованием бородавчатых, полипозных и гранулярных разрастаний (полипозный цистит, фолликулярный цистит).

При специфическом туберкулезном цистите воспалительные изменения обнаруживаются первоначально в области устьев мочеточников в виде туберкулезных бугорков (см. Мочевой пузырь, туберкулез мочевого пузыря).

Клиническая картина хронического цистита разнообразна и зависит от этиологического фактора, общего состояния больного и эффективности проводимого лечения. Основные клин, симптомы те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Хронический цистит протекает либо в виде непрерывного процесса с постоянными, более или менее выраженными жалобами и изменениями в моче — лейкоцитурия, бактериурия (см.), либо имеет рецидивирующее течение с обострениями, протекающими аналогично острому циститу и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

В диагностике хронического цистита и выявлении причин, поддерживающих воспаление, важнейшее значение имеет цистоскопия (см.). При этом определяют степень поражения мочевого пузыря, форму цистита, наличие опухоли, мочевого камня, инородного тела, дивертикула, свища мочевого пузыря, язв. В ряде случаев во время цистоскопии обнаруживают сопутствующие циститу признаки заболевания почек и мочеточников, например, выделение крови или гноя из устьев мочеточников. При необходимости используют также другие методы общего и урологического обследования.

Дифференциальный диагноз проводят главным образом с уретритом (см.). Наличие патолологических изменений только в первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы (см. Стаканные пробы) свидетельствует об уретрите. При дифференциальном диагнозе хронического цистита, протекающего с образованием язв, с опухолью мочевого пузыря решающее значение принадлежит эндовезикальной биопсии (см. Цистоскопия).

Лечение хронического цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики (см.), ликвидацию очагов реинфекции, удаление мочевых камней и др. Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Взрослым и детям старшего возраста производят промывания мочевого пузыря раствором фурацилина 1:5000, растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях (1: 20 000, 1:10 000, 1:1000) в течение 10—15 дней; особенно показана эта процедура больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря. Применяют также инстилляции (см.) в мочевой пузырь масла шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков. Для улучшения кровоснабжения пораженной стенки мочевого пузыря применяют УВЧ (см. УВЧ-терапия), индуктотермию (см.), грязевые аппликации (см. Грязелечение). Местное воздействие лекарственных средств достигается с помощью ионофореза с нитрофуранами (см. Электрофорез), антисептиками. При хроническом цистите, сопровождающемся стойкой щелочной реакцией мочи, показано сан.-кур. лечение на курортах Трускавец (см.), Железноводск (см.).

Прогноз при хроническом цистите менее благоприятен, чем при остром. Удовлетворительные результаты могут быть получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации предрасполагающих факторов. В случае осложнения хронического цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом (см.) возможно распространение инфекции восходящим путем с развитием цистопиелонефрита. При вторичном цистите прогноз определяется течением и исходом основного заболевания.

Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.