Как распознать анафилактический шок и спасти жизнь человека

Мероприятия по снижению риска развития АШ

Тщательный сбор аллергологического анамнеза, сведений о непереносимости медикаментов, фармакологическом анамнезе с занесением в медицинскую документацию. Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом — введение лекарственных средств после постановки проб. Назначение лекарственных средств с учетом их переносимости, перекрестных реакций.

Оценка фармакотерапии, получаемой пациентом в настоящий момент по поводу сопутствующих заболеваний. При возможности предпочтение пероральных форм лекарственных средств парентеральному введению.

Обязательное наблюдение за пациентом в течение 30 мин после введения любого, прежде всего, потенциально аллергенного инъекционного препарата, включая аллергены при СИТ. Исключение иммунотерапии при неконтролируемой БА.

Наличие при больных информации, которая позволит даже при нахождении в бессознательном состоянии получить сведения об их аллергическом заболевании (в форме браслета, ожерелья, карточки).

Обязательное наличие у больного с высокой степенью риска случайного воздействия известного аллергена, а также пациента с идиопатической анафилаксией набора неотложной помощи, включающего в себя:

раствор адреналина для неотложного введения;
пероральные антигистаминные препараты первого поколения;
жгут.

Мероприятия по снижению риска ужалений насекомыми

В летние месяцы выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело

Подбирать светлые тона одежды, избегать ярких тканей, так как они привлекают насекомых.
При появлении поблизости насекомого не делать резких движений, не размахивать руками.
Не ходить босиком по траве.
При пребывании на улице носить головной убор, так как насекомые могут запутаться в волосах.
Не использовать при выезде на природу сильно пахнущие косметические средства: духи, дезодоранты, лаки для волос и др.
Рекомендуется иметь летом на кухне инсектицидные средства.
Избегать посещения мест скопления мусора, прежде всего мусоросборочных контейнеров во дворах, так как насекомых привлекают пищевые продукты и запахи.
Соблюдать осторожность во время приготовления и приема пищи на свежем воздухе.
Исключить применение прополиса и препаратов, содержащих его (апилак, пропоцеум, пропосол, пропомизоль и другие).. Р

С. Фассахов, И. Д. Решетникова, Г. С. Войцехович, Л. В. Макарова, Н. А. Горшунова

Р. С. Фассахов, И. Д. Решетникова, Г. С. Войцехович, Л. В. Макарова, Н. А. Горшунова

2009 г.

Механизм развития

Обычно перечисленные выше вещества не вызывают аллергии. Но для чувствительных к ним людей становятся аллергенами, то есть провоцируют острую иммунную реакцию с выработкой антител.

В определении анафилактического шока неслучайно речь идет о повторном контакте. Если организм уже когда-то встречался с этим аллергеном, «запомнил» его как непереносимый раздражитель, то следующий контакт может привести к анафилаксии. Чем меньше времени прошло с момента предыдущего контакта, тем выше вероятность, что даже незначительный объем аллергена приведет к анафилактическому шоку.

Во время такой реакции из-за выработки антител в организме происходит выброс гистамина и других медиаторов, что приводит к уменьшению кровотока и недостаточности многих органов.

Неотложная помощь

Неотложную помощь с использованием специальных противошоковых мероприятий проводят только медработники.

Алгоритм неотложной медицинской помощи при анафилаксии обязательно в себя включает:

Мониторинг основных функций организма, что подразумевает измерение пульса и АД, электрокардиографию, определение степени насыщаемости крови кислородом;
Обеспечение беспрепятственного прохождения воздуха по дыхательным путям. Для этого изо рта удаляются рвотные массы, нижняя челюсть выводится вперед, при необходимости интубируется трахея. При отеке Квинке и спазмировании голосовой щели выполняется процедура под названием коникотомия. Суть ее проведения заключается в разрезе скальпелем гортани в том месте, где соединяются перстневидный и щитовидный хрящ. Манипуляция обеспечивает приток воздуха. В условиях стационара проводится трахеотомия – рассечение трахеальных колец;
Постановку Адреналина. 0,5 мл 0,1% адреналина вводят внутримышечно. Внутривенное введение осуществляют, если анафилактический шок является глубоким и при признаках клинической смерти. Для постановки инъекции в вену препарат следует развести, для этого к 1 мл Адреналина добавляют 10 мл физраствора, внутривенно ставят препарат медленно в течение нескольких минут. Также 3-5 мл разведенного Адреналина можно поставить и сублингвально, то есть под язык, в этом месте богатая кровеносная сеть, за счет чего лекарство быстро разносится по организму. Разведенный Адреналин используют и для обкалывания области инъекции или места укуса насекомого;
Постановку глюкокортикостероидов. Противошоковыми свойствами обладает Преднизолон и Дексаметазон. Преднизолон взрослым пациентам вводится в количестве 90-120 мг, Дексаметазон в дозе 12-16 мг;
Введение антигистаминов. В момент развития шока показано внутримышечное введение Димедрола, Супрастина или Тавегила.
Кислородные ингаляции. 40% увлажненный кислород подают больному со скоростью 4-7 литров за минуты.
Улучшение дыхательной деятельности. Если фиксируются выраженные признаки дыхательной недостаточности, вводят метилксантины – самый популярный препарат 2,4% Эуфиллин. Вводят его внутривенно в количестве 5-10 мл;
Для предотвращения остро протекающей сосудистой недостаточности назначают капельницы с кристаллоидными (Плазмалит, Стерофундин, Рингер) и коллоидными (Неоплазмажель, Гелофузин) растворами;
Использование мочегонных препаратов для предотвращения отека легких и мозга. Назначают Миннитол, Торасемид, Фуросемид;
Противосудорожное лечение при церебральном варианте протекания анафилактического шока. Судороги снимают введением 10-15 мл 25% Магния сульфата, 10 мл 20% Натрия оксибутирата или транквилизаторами – Седуксеном, Реланиумом, Сибазоном.

При тяжелых формах анафилаксии пациент должен получать стационарное лечение несколько дней.

Причины анафилактического шока

Причиной анафилактического шока может стать неимоверное количество различных аллергенов, поэтому отметим наиболее частые из них:

Укусы насекомых

Из года в год наблюдается все большее количество укусов насекомыми человека. Соответственно растет процент не только анафилаксии, но и летальных исходов. Чаще всего кусают человека – осы, пчелы, шершни. Причем, одновременный укус нескольких насекомых в большинстве случаев провоцирует развитие именно анафилактического шока. Более того, замечено, если человека укусила оса, и все миновалось, т.е. дальше местного отека ничего не произошло, то уже следующий укус сопровождается более сильными проявлениями, даже если этот следующий раз будет через год-два. Рекомендую вам прочесть, дорогие читатели статью — что делать, если Вас укусила оса, пчела или шмель.

Укусы животных

Развитие анафилактического шока может спровоцировать и укусы различных животных, например – змеи, пауков, различных многоножек, экзотических лягушек и т.д. Фактически, реакцию может вызвать любой представитель животного царства, выпускающий при укусе в свою жертву яд. Очень полезным будет почитать статью – что делать, если Вас укусила змея.

Продукты питания

В связи с тем, что организм из-за различных ГМО продуктов недополучает необходимое количество витаминов и микроэлементов, а также замена многими людьми нормальной пищи – продуктами быстрого приготовления и другими вредными продуктами питания, у многих людей наблюдаются различные нарушения в работе организма. Кроме того, все чаще наблюдается аллергия на различные продукты, при этом, около 30% аллергиков подвержены анафилаксии.

К продуктам питания повышенной аллергенности относят:

орехи и их производные – арахис и арахисовое масло, миндаль, фундук, грецкий и др.;
морепродукты – моллюски, крабы, некоторые виды рыбы;
молочная продукция, яйца;
ягоды и фрукты – цитрусовые, клубника, виноград, бананы, ананасы, гранат, малина, абрикосы, манго;
другие продукты: помидоры, шоколад, зеленый горошек, мёд.

Медицинские препараты

В связи со стремительным развитием средств массовой информации (СМИ), многие люди без консультации с лечащим врачом часто неразумно употребляют те или иные препараты, которые могут не только вылечить, но и значительно ухудшить состояние здоровья человека. Нужно понимать, что некоторые препараты назначаются только в комплексе с другими средствами, но все тонкости обычно расписывает врач на основании осмотра и тщательной диагностики пациента.

Рассмотрим медикаменты, которые несут в себе опасность развития анафилаксии:

Антибиотики, особенно пенициллинового («Ампициллин», «Бициллин», «Пенициллин») и тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, «Левомицетин», «Стрептомицин» др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 5000.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Аспирин», «Кетопрофен», «Парацетамол» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 1500.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), используемые при лечении гипертонической болезни – «Каптоприл», «Эналоприл» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 3000.

Анестетики, используемые при различных хирургических вмешательствах – «Кетамин», «Пропофол», «Тиопентал», «Галотан», «Севовлуран» и др. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.

Другие медицинские препараты: вакцины, сыворотки.

Контрастные вещества

Контрастные вещества вводятся в организм человека внутривенно, чтобы провести ряд радиологических исследований здоровья – компьютерной томографии (КТ), ангиографии и рентгеноскопии. Контрастные вещества буквально подсвечивают различные органы для более детальной диагностики. Статистика случаев развития анафилаксии составляет 1 к 10000.

Другие причины

Среди других причин анафилаксии можно также отметить – бытовая химия (прямой контакт и вдыхание паров), шерсть животных, вдыхание паров (духи, дезодоранты, лаки, краски, домашняя пыль), косметические средства (краски для волос, тушь, помада, пудра), витамин В1 (Тиамин), искусственные материалы (латекс) и др.

Особенности лечения

Первую помощь следует оказывать сразу. Если у больного развивается подобное состояние, то ему необходимо наблюдаться в стационаре. Врачи должны восстановить работоспособность всех органов, которые были повреждены. Пострадать может дыхательная система, нервная либо же пищеварительная.

Для начала необходимо остановить выработку таких веществ, как гистамин. Ведь именно они отравляют организм. Для этого врачи должны использовать антигистаминные блокаторы. Если имеются какие-либо симптомы, то необходимо применять спазмолитики или же противосудорожные средства.

Лечение анафилактического шока, как правило, длится несколько дней. Однако нужно заметить то, что после ликвидации симптомов и непосредственно самого состояния нужно еще около месяца наблюдаться у врача.

Следует помнить то, что если симптомы были устранены, это не значит, что человек полностью вылечился. Иногда шок может возвращаться через неделю. Именно поэтому, если у пациента был обнаружен шок, ему необходимо обязательно лечь в больницу.

Симптомы и признаки анафилактического шока

Первые симптомы появляются обычно в течение первых 20—30 минут после введения аллергена. Чем раньше возникают эти симптомы, тем тяжелее протекает анафилактический шок, тем хуже прогноз. Описаны случаи смертельного анафилактического шока, возникшего во время инъекции препарата.

Клиническая картина анафилактического шока может варьировать, но самым тяжелым и прогностически плохим симптомом является молниеносно наступающий сосудистый коллапс. Чаще вначале больной отмечает слабость, ощущение покалывания кожи в области лица, подошв, ладоней и грудной клетки. В дальнейшем клиническая картина развертывается очень быстро: усиливается ощущение слабости, которое сопровождается в некоторых случаях чувством страха и сдавления за грудиной; больной становится очень бледен, отмечаются обильный холодный пот, боли в животе, резкое падение артериального давления до нуля, слабый, частый пульс, непроизвольная дефекация и т. д.

Иногда у больных сразу появляется чувство заложенности в ушах, зуд всего тела и генерализованные уртикарные высыпания, симптомы конъюнктивита, ринорея, отек языка, век, ушей, астматическоесвистящее дыхание, а затем уже сосудистый коллапс и потеря сознания.

Описанные симптомы и степень их выраженности могут варьировать. Однако во всех случаях налицо тяжелейшее состояние больного, требующее оказания срочной и квалифицированной врачебной помощи.

АШ характеризуется бурной клинической картиной. Внезапно появляется ощущение давления, стеснения в груди, слабость, затрудненность дыхания. Чувство жара во всем теле, головная боль, головокружение. Тошнота, ухудшение зрения, заложенность ушей, парестезии, онемение языка, губ, конечностей, усиливающийся зуд кожи, особенно ладоней, крапивница и отек Квинке.

Больные беспокойны, испуганны. Дыхание шумное, свистящее, слышное на расстоянии. Как правило, быстро наступает ухудшение сердечно-сосудистой деятельности с резким падением артериального давления, частым нитевидным пульсом. Больной бледнеет, появляется цианоз, акроцианоз. Могут быть тяжелые расстройства микроциркуляции, а у больных ишемической болезнью сердца — коронарная недостаточность, что значительно отягощает клиническую картину.

Спазм гладкой мускулатуры, приводящий к бронхоспазму, и ангионевротический отек гортани обусловливают дыхательную недостаточность. Обструкция дыхательных путей с легочной гипертензией и повышенной проницаемостью сосудов может привести к отеку легких, психомоторному возбуждению, переходящему в адинамию, потерю сознания с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. На ЭКГ выявляются различные нарушения ритма и проводимости, перегрузка правых отделов сердца, могут быть признаки коронарной недостаточности. При крайне тяжелом молниеносном шоке может наступить внезапная остановка сердца.

Каждый десятый случай АШ заканчивается летальным исходом.

В клинической картине АШ иногда оказывается ведущим какой-либо определенный синдром.

В зависимости от этого выделяются следующие формы АШ:

Типичный вариант.
Гемодинамический, при котором на первое место в клинической картине выходят признаки нарушения сердечно-сосудистой деятельности: боли в сердце, ухудшение сократительной способности миокарда, падение АД, нарушение ритма, расстройства микроциркуляции.
Асфиксический вариант, при котором преобладают явления острой дыхательной недостаточности, обусловленной отеком оболочки гортани, бронхов, легочных альвеол с явлениями бронхоспазма.
Церебральный вариант с преимущественными изменениями ЦНС, вызванными отеком мозга, с явлениями психомоторного возбуждения, нарушения сознания, судорог, эпилептического статуса, остановкой сердца и дыхания.
Абдоминальный вариант, при котором отек и геморрагии в органах брюшной полости с резкими болевыми проявлениями симулируют клинику острого живота.

Основные диагностические критерии

Аллергический анамнез (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит, крапивница и другие проявления аллергии).
Контакт с аллергеном. АШ может развиваться на аллергены любого происхождения, чаще причиной являются лекарственные препараты. Реже наблюдается АШ на пищевые продукты, укусы насекомых и змей.
Быстрое развитие и тяжесть симптомов аллергической реакции.
Картина сосудистого коллапса, отека мозга, гортани, легких.

Симптомы анафилактического шока

По степени тяжести симптомов анафилактический шок может быть от легкого до крайне тяжелого с летальным исходом, это зависит от того, насколько быстро снижается давление и нарушается работа головного мозга из-за гипоксии (недостатка кислорода).

При легких проявлениях симптомы анафилактического шока могут длиться от нескольких минут до двух часов и проявляются

покраснением кожи,
сильны зудом и чиханием,
слизистыми выделениями из носа,
першением в горле с головокружениями,
головной болью,
снижением давления и тахикардией.

Может быть чувство жара по телу, неприятные ощущения в животе и груди, резкая слабость и затуманивание сознания.

При средней степени шока могут возникать

пузыри на коже или ангионевротический отек (Квинке)
явления конъюнктивита или стоматита
боли в сердце с резкими сердцебиениями, аритмией и резким снижением давления.
пациенты ощущают резкую слабость и головокружения
нарушается зрение, может быть возбужденность или заторможенность, страх смерти и дрожь
липкий пот, похолодание тела, шум в ушах и голове, обмороки
может возникать спазм бронхов с нарушением дыхания, вздутие живота с тошнотой или рвотой, резкой болью в животе, нарушением мочеиспускания.

При тяжелом анафилактическом шоке практически мгновенно развивается

сосудистый коллапс с резким снижением давления, посинением или мертвенной бледностью, нитевидным характером пульса, практически нулевым давлением
возникает потеря сознания с расширением зрачков, непроизвольное отхождение мочи и кала, отсутствие реакций на внешние раздражители
постепенно исчезает пульс, перестает регистрироваться давление
останавливается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Алгоритм действий при анафилактическом шоке включает в себя следующие пункты первой неотложной помощи (доврачебной):

1. Необходимо немедленно прекратить контакт с аллергеном.

2. Уложите пострадавшего, если есть возможность, таким образом, чтобы его голова оказалась ниже уровня ног, для этого под ноги можно что-нибудь подложить. Голову поверните на бок, чтобы в случае появления рвоты, человек не захлебнулся рвотными массами. Если у человека присутствует вставная челюсть, извлеките ее.

3. Снимите с человека обтягивающую одежду, обеспечьте свободный доступ воздуха.

4. Если аллергическое вещество было введено в конечность, наложите выше места инъекции жгут (на 25 минут), что будет препятствовать скорому распространению антигена по организму.

5. Если артериальное давление не падает, дайте пострадавшему выпить антигистаминное средство: «Супрастин», «Тавегил». Если есть возможность, введите их внутримышечно, что ускорит их действие.

6. В уздечку языка (сублингвально) или внутримышечно введите 0,1% раствор адреналина. Доза для взрослых составляет 0,3-0,5 мл, детей — 0,05-0,1 мл/год жизни. Для введения адреналина внутривенно, его необходимо развести с физраствором, в пропорции 1:10, чтобы получился раствор адреналина 0,01%.

7. Место инъекции также обколоть раствором адреналина, в дозировках для взрослых — 0,3-0,5 мл, детей — 0,1мл/год жизни, разведенных с 4,5 мл физраствора.

8. Если Вы знаете место, куда попал аллерген (место укуса насекомого, инъекции и др.), приложите туда что-нибудь холодное. Отличным вариантом будет лед или охлажденная бутылка вода. Это замедлит процесс всасывания организмом аллергического вещества.

9. Срочно вызовите врача. Замечательно будет, если кто-нибудь вызовет врача в самом начале, во время оказания неотложной помощи.

Важно! При оказании первой помощи при анафилактическом шоке не забывайте контролировать уровень артериального давления. 10

При остановке сердца начинайте делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

10. При остановке сердца начинайте делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Первая врачебная помощь при анафилактическом шоке

Следующие мероприятия предпринимают в том случае, если состояние пострадавшего не улучшается, а наоборот, ухудшается.

1. Внутримышечно и внутривенно продолжают вводить раствор адреналина, в дозировках взрослым — 0,3-0,5 мл, детям — 0,05-0,1 мл/год жизни. Периодичность инъекций – 5-10 минут. Доза может быть повышена, если артериальное давление продолжает падать, и клинические проявления усиливаться. Однократная доза 0,1% раствора адреналина не должна превышать 2 мл.

2. Если уровень артериального давления не нормализуется, необходимо начать внутривенно капельно вводить 0,2% норадреналин («Дофамин», «Мезатон»), в дозе 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы. Вместо глюкозы можно использовать физраствор.

3. Внутривенно вводят глюкокортикостероиды:

«Дексаметазон»: взрослым — 8-20 мг, детям — 0,3-0,6 мг/кг;
«Преднизолон»: взрослым — 60-180 мг, детям — 5 мг/кг.

Гормоны вводят на протяжении 4-6 суток.

4. После нормализации артериального давления внутримышечно вводят антигистаминное средство:

«Супрастин» (2% раствор): взрослым — 2,0 мл, детям — 0,1-0,15 мл/год жизни;
«Тавегил» (0,1% раствор): взрослым — 2,0 мл, детям — 0,1-0,15 мл/год жизни;

Симптоматическое лечение

При бронхоспазме. Внутривенно вводят 2,4% раствора эуфиллина на физрастворе, в дозе для взрослых — 10,0 мл, детей — 1 мл/год жизни. Дополнительно можно ввести дыхательные аналептики, сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин»).

При попадании рвотных масс в дыхательные пути начинают их отсасывание, применяют оксигенотерапию.

При анафилаксии от антибиотиков пенницилинового ряда внутримышечно вводят 1670 МЕ пенициллиназы, разбавленной с 2 мл физраствора.

После оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке пациент подлежит госпитализации, с минимальным сроком – 10 дней. Во время стационарного наблюдения и симптоматического лечения, у пациента, после анафилактического шока могут еще наблюдаться поздние аллергические реакции

В это время очень важно получать квалифицированную медицинскую помощь

Степень тяжести состояния

В анафилактическом шоке три степени тяжести:

При легкой степени давление падает до 90/60 мм рт. ст., период предвестников продолжается от 10 до 15 минут, возможен кратковременный обморок. Легкая степень тяжести шока хорошо поддается правильно подобранному лечению;
При средней степени тяжести давление фиксируется на уровне 60/40 мм. рт. ст, продолжительность периода предвестников 2-5 минут, потеря сознания может быть 10-20 минут, эффект от лечения замедленный;
При тяжелом варианте течения анафилактического шока периода предвестников нет или он продолжается всего несколько секунд, обморок занимает 30 минут и больше, давление не определяется, эффект от лечения отсутствует.

Легкая степень тяжести анафилактического шока

Предвестники:

Зуд кожи;
Высыпания по типу крапивницы;
Ощущения нарастающего жара по всему телу;
При отеке гортани осиплость голоса, афония;
Отек Квинке.

На изменения в своем самочувствие больные успевают пожаловаться, отмечается:

Боль в голове и грудной клетке;
Головокружение;
Нарастающая слабость;
Нехватка воздуха;
Шум и звон в ушах;
Снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
Онемение кончика языка, пальцев рук, губ;
Абдоминальные боли и боли в области поясницы.

При осмотре обратить внимание можно на бледность кожи и посинение носогубного треугольника, бронхоспазм (проявляется шумным дыханием и слышимыми на расстоянии хрипами). У большинства появляется рвота, диарея, непроизвольная дефекация или мочеиспускание, давление резко снижается, биение сердца глухое, пульс нитевидный, увеличение количества сердечных сокращений

В период разгара шока может развиться обморок

У большинства появляется рвота, диарея, непроизвольная дефекация или мочеиспускание, давление резко снижается, биение сердца глухое, пульс нитевидный, увеличение количества сердечных сокращений. В период разгара шока может развиться обморок.

Среднетяжелое течение

Предвестники:

Общая слабость;
Крапивница;
Головокружение;
Нарастающее беспокойство и страх смерти;
Боли в грудной клетке и животе;
Удушье;
Бледность кожи, обильное выделение пота, цианоз губ;
Расширение зрачков;
Неконтролируемое мочевыделение и дефекация.

Давление плохо определяется, глухость сердечных тонов. На фоне клонических или тонических судорог развивается обморок.

В редких случаях у больного фиксируется маточное и желудочно-кишечное кровотечение, истечение крови из носа.

Тяжелое течение

Шок развивается стремительно, что не дает описать больному свои жалобы окружающим людям. Через несколько секунд после взаимодействия с аллергеном развивается обморок.

При осмотре отмечается резкое побледнение кожных покровов, выделение пенистой мокроты изо рта, распространенный цианоз, расширение зрачков, судороги, свистящее дыхание с длинным выдохом, сердце не прослушивается, давление не определяется, слабый пульс фиксируется только на крупных артериях.

При такой форме анафилактического шока помощь с использованием противошоковых лекарств должна оказываться в первые минуты, иначе угасают все жизненно важные функции и наступает смерть.

Анафилактический шок может развиваться в пяти вариантах:

Асфиктическая форма. На первый план в симптоматике шока выходят признаки дыхательной недостаточности – ощущение удушья, одышка, осиплость голоса. Нарастающий отек гортани приводит к полному прекращению дыхания;
Абдоминальная форма в первую очередь проявляется болями в животе, по характеру они сходны с клиникой развития острого аппендицита или прободной язвы. Отмечается диарея, тошнота, рвота;
Церебральная. Аллергическая реакция затрагивает мозговые оболочки, вызывая их отек. Это приводит к развитию не облегчающей самочувствие рвоты, судорог, ступора и комы;
Гемодинамическая. Первый симптом – резкая боль в сердце, падение давления;
Генерализованная или типичная форма анафилактического шока. Характеризуется общими проявлениями патологии и встречается в большинстве случаев.

Новый приказ по анафилактическому шоку

Анафилаксия все чаще регистрируется в последнее время. За 10 лет показатели неотложного состояния выросли более, чем в 2 раза. Специалисты считают, что подобная тенденция является следствием введения в пищевые продукты новых химических раздражителей.

Минздрав России разработал Приказ №1079 от 20.12.2012 года и ввел его в исполнение. В нем определяется алгоритм оказания медицинской помощи и описывается из чего должна состоять аптечка. Противошоковые наборы требуется иметь в процедурных, хирургических и стоматологических отделениях, а также на производствах и в прочих учреждениях со специально оборудованными медпунктами. Кроме того, желательно, чтобы они были в доме, где проживает аллергик.

Лечение в больнице — клинические рекомендации для врачей при лечении анафилактического шока

Тяжелые аллергические реакции — нередкое состояние, с которым пациенты обращаются в больницу. Поэтому все медики, без исключений, должны знать, как оказать первую помощь пациенту с анафилактическим шоком.

Перечень клинических рекомендаций при анафилактическом шоке для медицинских работников:

Изучать все возможные побочные эффекты от используемых лекарств. Одному пациенту запрещается давать препараты из схожей фармакологической группы, чтобы исключить передозировку.
Не назначать больными лекарства, на которые у них в прошлом была аллергия. Перед назначением медикаментов врач должен изучить амбулаторную карту больного.
Наблюдать за состоянием пациента в течение 30 минут после инъекций. Именно в этот промежуток времени аллергические реакции наступают чаще всего.
Оснащать все медицинские кабинеты противошоковой аптечкой.
Подбирать лекарства с учетом показаний и совместимости препаратов. Медикаменты добавляют в схему лечения постепенно, при условии, что от предыдущих лекарств не было побочных реакций.
Учитывать возраст пациента. Людям пожилого возраста седативные и гипотензивные препараты назначаются в меньших дозировках, чем людям среднего возраста.

Купирование симптомов анафилактического шока в стационарных условиях включает в себя:

Устранение контакта с провоцирующим фактором.
Восстановление острых нарушений в системе кровоснабжения, ЦНС и дыхания. Для этого больным вводят Адреналин внутримышечно (в дозировке 0,2 мл 1%) или внутривенно.
Блокировку выработки биологически активных веществ, ответственных за воспаление с помощью глюкокортикостероидов и антигистаминных средств.
Дезинтоксикацию организма и восполнение общего объема циркулирующей крови путем внутривенного ввода изотонического раствора, полюглюкина, реополюглюкина.
Устранение спазма дыхательных путей и судорожного синдрома (при их наличии).
Поддержание жизненно-важных функций больных. Для обеспечения работоспособности сердечно-сосудистой системы больным внутривенно вводят раствор Допамина. Если у пациента наблюдается кислородная недостаточность, то его переводят на аппарат искусственного дыхания.

Все пациенты, перенесшие анафилактический шок, находятся под присмотром врачей 14-21 день. Ведь после анафилаксии возрастает риск побочных явлений. Во время пребывания в стационаре больным делают ЭКГ, назначают общий анализ крови и мочи. Эти исследования помогают выявить возможные сбои в работе внутренних органов и систем.