Атеросклероз аорты сердца: причины, симптомы и лечение

Терапия заболевания

Лечение атеросклероза сосудов сердца в первую очередь направлено на нормализацию липидного обмена. С этой целью используют медикаменты, обладающие способностью нормализовать показатели холестерина в плазме. Для достижения положительного результата требуется длительное лечение, которое зависит от состояния здоровья больного и изначальных лабораторных показателей.

Основные средства:

Статины. К ним относятся: Атрис, Липримал и др. Проявляют гипохолестериновое действие, благодаря чему происходит стабилизация атеросклеротических бляшек, они не увеличиваются в размерах. Дополнительным плюсом лекарственных средств являются противовоспалительные свойства

Вместе с этим препарат нужно использовать очень осторожно, поскольку он характеризуется большим количеством противопоказаний к применению. К ним относятся: индивидуальная непереносимость главного действующего вещества, патологии печени и почек, заболевания эндокринной системы, нарушения опорно-двигательного аппарата

Статины запрещены к применению во время беременности.
Фибраты. Основной препарат — Фенофибрат. Используется для лечения практически всех категорий больных с атеросклерозом. Главное действие фибратов — снижают уровень триглицеридов в крови.
Никотиновая кислота (Аципимокс, Эндурацин и др.). Обладает комбинированным действием, оказывает не только гипохолестеринемический эффект, но и быстро снимает спазмы сосудов. Препарат укрепляет стенки и повышает их эластичность.

При возникновении клинических проявлений недуга обязательным является прием лекарств, с помощью которых можно уменьшить потребность кислорода в миокарде и снять симптомы ишемической болезни. С этой целью используют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Для разжижения крови, профилактики тромбоза и развития инфаркта обязательно назначают антиагреганты.

Лечить атеросклероз нужно комплексно, поэтому в терапевтическую схему следует включать препараты, обладающие сосудорасширяющим и спазмолитическим эффектом. Это необходимо для того, чтобы улучшить кровоснабжение тканей и избежать кислородного голодания. С этой целью в основном используют простагландины, которые действуют на мелкие артериолы и обеспечивают объем проходящей через них крови.

Методы диагностики атеросклероза

Дифференциальная. Этот вид диагностики поможет ответить на важный вопрос: чем вы больны? Дифференциальная диагностика в медицине – это способ проверить сосуды на наличие атеросклероза, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном итоге помогает поставить правильный диагноз. Можно сказать, что это своего рода метод исключения, когда из описываемых вами симптомов, доктор складывает картинку, характерную только для какого-либо конкретного заболевания.
Лабораторная. Так как ведущим фактором механизма возникновения болезни является нарушение обмена липопротеинов, то этот вид диагностики направлен на выявление этих нарушений. Как правило, берется венозная кровь, в которой определяются: холестерин общий, липопротеиды, триглицериды сыворотки крови.
Инструментальная. При этом виде диагностики используются достижения современной медицины. Это такие методы исследования как УЗИ, МРТ, компьютерная томоангиография, ТКДГ, дуплексное сканирование.

Симптоматика атеросклероза сердца

Спазм артерии приводит к недостаточности кровоснабжения мышцы сердца.

Зачастую при атеросклерозе сердца развиваются такие симптомы, как сильная боль внутри грудной клетки, отдающая в лопаточную, плечевую либо шейную область. Это происходит после усиления нагрузки на организм, постоянного пребывания в стрессовых ситуациях, из-за чрезмерного волнения. Симптомы атеросклероза сердца, такие как боль, длятся пару суток, затихают только при полном покое.

К основной симптоматике атеросклероза сердца можно отнести:

частую боль в области сердечной мышцы;
похолодание рук и ног;
побледнение кожи;
головокружение;
затрудненное глотание;
одышка;
охриплость;
скачки давления;
снижение внимательности;
ухудшение памяти;
снижение способности к трудовой деятельности;
постоянное желание спать;
нервозы;
раздраженность;
постоянная утомляемость.

Сонливость,как один из симптомов атеросклероза

Симптомы имеют значительные отличия у разных пациентов. Так, возникновение острых нарушений в деятельности сердца выражаются в отсутствии притока крови к определенным органам и тканевым структурам. Изменения в работе органов могут выражаться тошнотой с приступами рвоты, газообразованием и болью в районе брюшины.

Особое внимание на эти симптомы должны обратить пациенты, в анамнезе которых имеются почечные болезни и диабет. При возникновении подобных симптомов, необходимо незамедлительно посетить больницу

Это увеличивает вероятность нарушения равномерного сердечного ритма и может говорить о недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.

Атеросклероз аорты – одно из наиболее часто встречающихся проявлений атеросклеротической болезни сердца.

Наиболее частой разновидностью атеросклероза аорты является стенокардия, которая дает о себе знать резкой болью в области грудной клетки. Это может привести к инфаркту, во время которого происходит отмирание определенного участка миокарда. Патологическое течение атеросклероза зачастую провоцирует тромбофлебит

Особенности лечения и профилактики

Терапия атеросклероза сосудов сердца включает в себя как традиционные, медикаментозные меры, так и лечение народными средствами. Лечение может назначать исключительно лечащий врачом кардиологом, опираясь на данные лабораторных и инструментальных исследований пациента. Основными группами используемых медикаментов при атеросклерозе сердца и аорты являются фибраты (Клофибрат, Фенофибрат), статины (Ловастатин, Крестор, Торвакард, Мевакол), желчегонные препараты, никотиновая кислота, антиагреганты, венотоники, обезболивающие, антикоагулянты и витаминопрепараты.

При запущенных клинических случаях и тяжелых формах заболевания может быть показано оперативное вмешательство. Существует ряд видов хирургического лечения атеросклероза сердца.

Тромболитической терапией проводится попытка растворения образовавшихся тромбов.
Шунтирование – это процедура, при которой хирург формирует новый сосуд для обеспечения кровотока в обход пораженного фрагмента.
Ангиопластика. При ней в очаг пораженного сосуда устанавливается катетер, куда заводится баллон и раздувает сосуд. Полученный диаметр фиксируется стентом.
Эндартерэктомия – процедура очищения сосудов от отложений холестерина.

Лечение должно быть комплексным и обязательно сопровождаться сбалансированным питанием – без жареного, излишне копченых, соленых и острых блюд – это залог здоровых сосудов. Больше свежих овощей и фруктов, отдавать преимущество варке и готовке на пару

Кроме этого, важно добавить больше ежедневной физической активности – утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу, ЛФК

Библиография

Бельгов, А. Ю. Сахарный диабет и его осложнения / А. Ю. Бельгов. — 2-е изд., испр. и доп. — , . — 62 с. (Шифр 616.379-008.64/Б 44).
Острый коронарный синдром, почечная дисфункция и мультифокальный атеросклероз: общие патогенетические механизмы и современные аспекты проблемы / О. Л. Барбараш .
Ярбеков, Р. Р. Реваскуляризация миокарда у больных с сахарным диабетом: ЧКВ или АКШ — что предпочесть? / Р. Р. Ярбеков, И. Ю. Сигаев // Груд. и сердеч.-сосудистая хирургия. — 2015. — № 1. — С. 4-10.
Ежов, М. В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии / Ежов М. В. // Медицинский совет. — 2017. — № 7. — С. 5-10.
http://medlib.kuzdrav.ru Кемеровская областная научная медицинская библиотека

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз атеросклероз аорты, необходимо посетить кардиолога, или же сосудистого хирурга.

Первичное установление диагноза проходит по такой схеме:

Доктор собирает анамнез;
Проводится осмотр тела больного;
Измеряет индекс АД.

После первичного осмотра и первичного диагноза, доктор определяет, какое инструментальное и лабораторное исследование необходимо данному пациенту.

Лабораторные методы исследования атеросклероза аорты:

Общий анализ состава крови;
Общий анализ урины;
Липидный анализ. Биохимия, которая устанавливает общий индекс ХС, а также ЛПВП и ЛПНП и количество триглицеридов в крови.

Инструментальное сканирование атеросклероза человеческого организма, диагностируется такими методиками:

ЭКГ (электрокардиография) — показывает развитие атеросклероза в аорте и коронарных артериях, а также развитие патологий в клапанном аппарате сердечного органа;
ЭХО-кардиография — распознает эхопризнаки склероза в верхнем отделе аорты;
Коронарография — показывает степень поражения склерозом венечных артерий, масштаб атеросклеротической бляшки;
РЭГ (Реоэнцефалография) — указывает на степень развития атеросклероза в мозговых артериях;
РВГ (реовазография) — отображает поражения холестериновыми бляшками периферию системы кровотока (верхних и нижних конечностей);
Аортография — показывает атеросклеротические формирования в аорте, а также состояния стенок аорты, наличие атерокальциноза и аневризмы аорты.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностическое исследование даёт возможность доктору выявить следующие нарушения в системе кровотока:

Ухудшение кровотока в магистральных путях;
Уменьшение просвета диаметра сосуда;
Присутствие в артерии атеросклеротических бляшек;
Наличие в русле кровотока тромбов и эмбол;
Возникновение на сосудистых оболочках аневризмы. Для выявления аневризмы артерий аорты применяются также методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ);
Для аневризмы аорты грудного отдела применяется рентгенография и КТ.

Профилактика

Меры профилактики атеросклероза сосудов головного мозга направлены на предупреждение возникновения и развития заболевания. Они предусматривают:

регулярные посильные физические нагрузки: плавание, прогулки, гимнастику, йогу, танцы, лечебную верховую езду, аквааэробику и т.д.;
полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
отказ от вредных привычек;
регулярный прием витаминов;
нормализацию питания;
нормализацию психологического климата.

Правильное питание при атеросклерозе, отказ от поздних и жирных ужинов, контроль веса и снижение лишнего веса являются обязательными мерами в борьбе с уже начинающимся заболеванием. При атеросклеротическом поражении мозга и с целью его предотвращения также назначают массаж воротниковой зоны, спины, ног и живота без применения активных и возбуждающих приемов.

Диета

Роль диеты при атеросклерозе сосудов — снижение лишнего веса, нормализация уровня холестерина в крови, нормализация уровня сахара и витаминного баланса.

Из рациона необходимо исключить (или свести к минимуму) продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения. К ним относят:

жирную рыбу и мясо;
молочные продукты высокой жирности;
копчености;
фаст-фуд;
жареные блюда.

Употребление сахара и соли также ограничивают.

Правильное и сбалансированное питание должно включать:

молочные продукты пониженной жирности;
овощи и фрукты, зелень;
хлеб из муки грубого помола, ржаной муки;
крупы (за исключением манки и белого риса);
растительное нерафинированное масло.

Суточный прием белков должен составлять не менее 100 г, а овощей и фруктов — от 400 г. Также необходимо контролировать общую калорийность пищи: при нормальном весе ее дневная норма не должна превышать 2600 ккал. При избыточном весе калорийность подбирается врачом-диетологом.

Употребление даже нежирных сортов мяса и птицы должно быть ограниченным, т.к. оно содержит много твердых жиров, стимулирующих образование бляшек. Заменить мясо можно свежей морской рыбой и морепродуктами.

Под полный запрет попадают:

майонез, сливочное масло, сметана;
колбасные изделия;
сало, мозги и субпродукты;
крепкие бульоны;
яичные желтки;
консервы;
фаст-фуд.

Из овощей рекомендованы капуста, кольраби, сельдерей, помидоры, чеснок, шпинат, бамия, артишоки. Картофель можно использовать только в овощных рагу и супах. В качестве источника растительного белка хорошо употреблять бобовые.

Режим

Для успешного лечения болезни необходимо придерживаться здорового образа жизни постоянно. Лучше ложиться спать не позднее 11 часов и в течение дня иметь возможность для часового отдыха. Если нет возможности для регулярных спортивных занятий или долгих прогулок, необходимо заниматься йогой или лечебной гимнастикой для сосудов дома. В день необходимо уделять этому занятию от 30 минут до 1,5 часов. Если имеются болезни сердца, заболевания почек или печени, то курс гимнастики согласуют с врачом.

Важно также придерживаться времени приема лекарственных препаратов, соблюдая последовательность и выдерживая необходимые интервалы перед или после еды. Еще одна важная рекомендация — снижение стресса, негатива и избытка информации

Свободное время лучше уделять любимым занятиям: чтению, вышивке, вязанию, валянию из шерсти и т.д. Подобное хобби не только настраивает на позитивные мысли, но и улучшает мелкую моторику рук.

Атеросклероз сосудов головного мозга опасен своими осложнениями, к которым относят инсульт и слабоумие. Обычно болезнь появляется на стадии требующей серьезного медикаментозного лечения. Прогноз благоприятен только в случае своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций по лечению. Обычно для выздоровления необходимо не только принимать лекарства, но и соблюдать диету, вести посильные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. При правильном подходе медикаментозной терапии достаточно для долгой и активной жизни, но в случаях запущенной или быстропрогрессирующей болезни назначают экстренную операцию.

https://youtube.com/watch?v=S2wRbU32kVs

Ванны с крапивой

Ванны, как вид нетрадиционной медицины, применяются для лечения и профилактики атеросклероза вместе с массажем и гимнастикой. Процедура нормализует обменные процессы, улучшает состояние кожи, укрепляет иммунитет, успокаивает и стабилизирует АД.

Для простой ванны потребуется около 1 кг свежей крапивы. Листья заливают теплой водой, настаивают около 2 часов, и выливают в ванну с горячей водой. Принимать такую ванну можно каждый день, а продолжительность процедуры не должна превышать 30 минут.

Вместе с крапивой можно использовать и травяные сборы. На основе ромашки:

3 части ромашки;
по 5 частей листьев крапивы, череды трехраздельной;
по 2 части чабреца и листьев черной ромашки;
1 часть душицы и листьев лимонника.

На основе березовых листьев:

по 3 части душицы, березовых листьев, крапивы;
по 5 частей лапчатки гусиной, череды, медуницы.

На основе шишек хмеля:

по 3 части пахучей ромашки и обыкновенной душицы;
по 4 части крапивы и шишек хмеля;
по 5 частей пустырника и птичьего горца.

250-350 г любого из сбора измельчить. Смесь залить литром кипятка и настоять в течение часа под крышкой. Процедить, отжать и влить настой в теплую ванну. Продолжительность процедуры — не более 20 минут.

Лечение атеросклероза

Лечение всегда подбирается индивидуально исходя из возраста пациента, общего состояния, наличия сторонних заболеваний, степени поражения сосудов. Обычно лечение состоит из:

изменения образа жизни;
медикаментозной терапии;
средств народной медицины.

В сложных случаях, угрожающих жизни пациента, применяют экстренные хирургические методы. Атеросклероз у пожилых людей почти всегда лечится только медикаментами и рекомендациями к изменению питания и повышению возможной физической активности.

Перемена образа жизни

Больной должен не только изменить питание, но и отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность.

Диета при атеросклерозе предполагает:

снижение или исключение из рациона жиров животного происхождения;
исключение трансжиров;
употребление большого количества фруктов, морепродуктов, овощей;
употребление большего количества растительной клетчатки;
отказ от большого количества специй, соли.

При ожирении и лишнем весе необходимо также контролировать количество потребляемых калорий. Наличие сахарного диабета или гипертонии требует контроль за водно-солевым балансом. Диета при проблемах с сердцем и почками должна быть согласована с диетологом для определения допустимого количества воды, соли, сахара.

Повышение физической активности снижает вероятность развития таких осложнений, как инфаркт, инсульт, сахарный диабет. Для снижения веса и улучшения состояния сосудов показаны долгие прогулки, аэробные упражнения, аквааэробика или плавание, езда на велосипеде, йога.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия включает антитромбоциные препараты, такие как аспирин и лекарства группы теинопиридинов. Статины назначат пациентам, имеющим любой из следующих признаков:

сердечно-сосудистые заболевания, имеющие симптоматическое выражение;
возраст от 40 до 75 лет при нарушенном липидном обмене и с наличием сахарного диабета;
возраст от 40 до 75 лет с наличием нескольких факторов риска развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

Терапия статинами относится к высокоинтенсивной, но не применяется в качестве гиполипидемической терапии.

Вместе со статинами назначают:

ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
секвестранты желчных кислот;
фибраты;
средства на основе омега-3-триглицеридов;
ингибиторы пропротеиновой конвертазы и т.д.

Ингибиторы АПФ способствуют предотвращению эффекта ангиотензина, приводящего к эндотелиальной дисфункции и последующим воспалительным процессам. Ингибиторы PCSK9 относятся к новому поколению гиполипидемических препаратов и являются моноклональными антителами, способствующими снижению липопротеинов низкой плотности в крови до 70%. Препараты тиазолидиндионовой группы помогают контролировать работы провоспалительных генов, но их необходимо принимать под строгим наблюдением. Долгосрочный прием провоцирует коронарные осложнения.

Для профилактики и лечения гипергомоцистеинемии можно принимать фолиевую кислоту, а также препараты никотиновой кислоты. Витамины В12 и В6 также положительно влияют на снижение уровня гомоцистеина, улучшают питание тканей, способствуют улучшению работы кровеносной системы.

Фибраты или производны фибровой кислоты ускоряют утилизацию жиров при помощи активации липопротеинлипазы. В результате приема препаратов повышается не только скорость окисления липидов, но и метаболизация глюкозы. Фибраты способствуют улучшению питания сосудов и предотвращают разрыв атеросклеротических бляшек.

Препараты с содержанием омега-3-триглицеридов имеют несколько эффектов:

противовоспалительный;
гиполипидемический;
иммуномодулирующий;
атиагрегантный;
антикоагулянтный.

Их активно используют и при традиционной терапии, и для профилактики, когда общий холестерин повышен. Регулярное использование помогает снизить риск развития таких осложнений атеросклероза, как инфаркт и инсульт.

Лечение

Терапия атеросклероза аорты всегда должна быть комплексной и назначается на длительный период времени. Кроме назначения медикаментозных средств, способствующих снижению уровня липидов крови и устранению их отложений на сосудистых стенках, назначаются препараты для коррекции других проблем и антихолестериновая диета.

При атеросклерозе аорты в план медикаментозной терапии включают следующие препараты:

гиполипидемические средства: препараты на основе никотиновой кислоты, статины (Медостатин, Ловастатин, Мевакор, Цервистатин, Аторвастатин, Симвастатин и пр.), фибраты (Атромид, Гевилан, Фенофибрат, Гемфиброзил и др.);
бета-блокаторы и препараты для уменьшения потребностей миокарда в кислороде (Небиволол, Анаприлин, Коргард, Бетакард, Сустак, Кардикет и пр.);
препараты полиненасыщенных жирных кислот (Омакор, рыбий жир в капсулах и др.);
секвестранты желчных кислот (Холестид, Колестирамин и др.).

Дополнительно могут назначаться средства для лечения сахарного диабета, отягощающего течение атеросклероза любой локализации, и методик, направленных на борьбу с лишним весом (лечебная физкультура, массаж и пр.). Всем больным с атеросклерозом аорты настоятельно рекомендуется отказ от курения и употребления спиртного.

Если консервативные методики лечения оказываются малоэффективными или не дают результатов, то пациенту назначается хирургическая коррекция состояния стенок аорты. Для этого выполняются вмешательства по удалению части аортальной стенки или проводятся операции по имплантации синтетического протеза, заменяющего участок удаленной магистральной артерии.

Решение о необходимости этих корректирующих операций принимается на основании данных ангиографии. Устранение атеросклеротических отложений в просвете аорты может выполняться при помощи следующих методик:

Чрескожная транслюминальная коронароангиопластика. Выполняется под контролем рентгенографии при поражении коронарных сосудов и заключается во введении тонкого синтетического катетера с раздувающимся на конце баллоном в бедренную артерию. При помощи этого приспособления, доставляющегося в зону сужения, выполняется многократное раздувание баллона, который расширяет просвет артерии. Это вмешательство уменьшает вероятность появления или частоту приступов стенокардии. Вероятность развития осложнений при подобной операции низкая и составляет не более 2-5 %. Недостатком чрескожной транслюминальной коронароангиопластики, назначающейся при попутном поражении коронарных артерий и на фоне атеросклероза грудного отдела аорты, является тот факт, что вмешательство не может гарантировать полного избавления от сужения аорты. Новые приступы стенокардии происходят примерно у 30-45 % пациентов через полгода после операции. Лучшие результаты достигаются у тех пациентов, у которых баллонная ангиопластика дополняется установкой стента – металлической конструкции из проволоки, поддерживающей просвет аорты в расправленном состоянии.
Краевая резекция при мешковидных аневризмах. Операция может проводиться при расположении мешковидного выпячивания не диффузного характера в хорошо доступном для хирурга месте. Для его удаления проводится иссечение и последующее ушивание пораженного участка магистральной артерии.
Аортокоронарное шунтирование и резекция аорты с ее протезированием при диффузных аневризмах. Эти операции выполняются при наличии атеросклеротических бляшек в коронарном русле и крупных, расположенных в труднодоступных местах или диффузно распространенных аневризмах. В зависимости от методики применяется эндоваскулярный или прямой доступ. Вначале выполняется аортокоронарное шунтирование на пораженном участке, а затем проводится операция по удалению имеющегося мешковидного выпячивания на аорте и ее реконструкции при помощи протезирования синтетическим протезом.

После проведения хирургического лечения пациенту назначается курс реабилитации и диспансерное наблюдение у кардиохирурга

На этих этапах важно соблюдать все рекомендации специалиста, проходить обязательные обследования, включающие в себя проведение анализов крови на уровень вредного холестерина в крови и инструментальные исследования, оценивающие состояние просвета аорты