Как определить и вылечить артериальную гипотензию?

Артериальная гипотензия причины

Это состояние мультифакторного характера, характеризующееся одновременным снижением систолы и диастолы АД ниже нормы. Как правило, артериальная гипотензия классифицируется по Н.С. Молчанову на физиологическую и патологическую, причём последняя подразделяется на первичную (эссенциальную), вторичную (симптоматическую) и ортостатическую.

При физиологической артериальной гипотензии снижается АД при таких вариантах, как индивидуальность организма, повышенная тренированность спортсменов, адаптация организма в процессе жизни высоко в горах, тропиках и субтропиках.

Первичная патологическая артериальная гипотензия является функциональным заболеванием С.С.С. в результате первичных нарушений регуляции тонусов сосудов нейроэндокринной системы, и характеризуется снижением АД ниже нормы, которое выражается синдромом астенического характера, кардиальными признаками субъективного генеза и застойной СН.

К основным предрасполагающим и этиологическим факторам первично развивающейся артериальной гипотензии, можно отнести наследственную и конституционную неполноценность сосудодвигательных центров высшего уровня; своеобразную астеническую сосудистую конституцию, которая передаётся по наследству; различные стрессы психоэмоционального и психосоциального происхождения; длительно протекающие умственные перенапряжения; травмы головного мозга и черепа.

Кроме того, инфекция в носоглотке, которая очень часто обостряется в детстве, оказывает постоянное влияние токсического характера на головной мозг и способствует снижению давления. Также артериальная гипотензия может быть вызвана тяжёлыми инфекционными заболеваниями, нарушением питания, влиянием таких факторов, как интенсивный шум, вибрации, перегревание, ионизирующая радиация, а также физические перенапряжения и перегрузки в спорте. Таким образом, в 80% первичная артериальная гипотензия вызывается нейроциркуляторной дистонией, а также депрессиями, недосыпанием и постоянной усталостью.

На развитие вторичной артериальной гипотензии влияют различные имеющиеся заболевания. Среди этих патологий можно отметить анемию, язвенную болезнь желудка, гипотиреоз, аритмии, СН, инфекционные заболевания, диабетическую нейропатию, миокардиты, новообразования, остеохондроз и др.

Результатом остро протекающего данного патологического состояния выявляют массивную одномоментную кровопотерю, резкие нарушения деятельности сердца, анафилактический шок, травмы, обезвоживания. При этом давление снижается в кротчайшие сроки и является следствием выраженных нарушений кровоснабжения соматических органов.

Хроническая форма артериальной гипотензии характеризуется длительным течением, при котором организм адаптируется к низким показателям, поэтому выраженная симптоматика нарушенного кровообращения практически отсутствует.

Давление может снижаться в результате недостатка в организме витаминов группы В, Е, С; соблюдения строгой диеты; передозировки лекарственными препаратами.

Гипотония – причины

Существует множество факторов, провоцирующих развитие данного состояния. Нейроциркуляторная гипотония – это самостоятельное заболевание. Его диагностируют в 80% случаев. Оно вызывается следующими причинами:

  • стрессами;
  • травмами головного мозга;
  • ионизирующим облучением;
  • вредными условиями труда (повышенным шумом, вибрацией, высокой температурой);
  • хронической усталостью.

Как определить и вылечить артериальную гипотензию?

Вторичная гипотензия – состояние, сопровождающееся уменьшением артериального давления, которое является клиническим признаком или осложнением того либо иного заболевания. Такая транзиторная артериальная гипотензия провоцируется следующими факторами:

  • дефицит йодосодержащих гормонов щитовидной железы;
  • аритмия;
  • анемия;
  • шейный остеохондроз;
  • миокардит;
  • диабетическая нейропатия;
  • гипотиреоз;
  • язва желудка;
  • новообразования;
  • прием некоторых лекарственных средств (обезболивающих препаратов и антидепрессантов);
  • кровотечения;
  • обезвоживание;
  • острое отравление;
  • инфекционные заболевания.

Острая артериальная гипотензия

Для этого нарушения характерно стремительное падение давления. Такое состояние считается очень опасным, поскольку уменьшение кровотока негативно отражается на всех органах, а особенно – на головном мозге. Резкое падение артериального давления может быть спровоцировано такими факторами:

  • обезвоживанием организма;
  • отравлением (химическим или пищевым);
  • заражением крови;
  • орудующими в организме инфекциями.

Хроническая артериальная гипотензия

Данное состояние характеризуется продолжительным снижением давления. Такое падение артериального давления у жителей высокогорья и спортсменов – нормальное явление. В остальных случаях это ненормальное состояние. Для него характерен упадок сил, из-за чего выполнение элементарной работы сходно с невыполнимой задачей. Наибольшую опасность такое явление представляет для пожилых лиц.

Артериальная гипотензия – лечение

Что делать человеку, у которого диагностировали стойкое пониженное давление? Ему в обязательном порядке надо изменить свой ежедневный распорядок – добавить умеренную физическую активность, отрегулировать режим работы и отдыха. В некоторых случаях даже таких простых консервативных мер хватит, чтобы вернуть нормальное самочувствие. Например, при беременности, когда крайне нежелателен прием каких-либо лекарственных средств, хорошие результаты дает физиотерапия, ароматерапия, прогулки на свежем воздухе.

Если же такие простые меры не приносят должного результата, надо обязательно начать лечение артериальной гипотензии медикаментозными препаратами. Надо знать, что бездействие в данном случае не только будет значительно ухудшать качество жизни каждый день, но и в будущем грозит инфарктом и инсультом. Специалист, изучив состояние и анамнез больного, прежде всего выявляет причины, почему понижается давление, и назначает прием лекарств, способных устранить влияние этих дестабилизирующих факторов.

Препараты при артериальной гипотензии

Большинство лекарственных средств, призванных повысить артериальное давление, имеют в своем составе кофеин – например, такие таблетки, как Цитрамон, Аскофен, Кофетамин и др. Если у пациента в результате заболевания снизилась концентрация, ухудшилась память, врач может назначить ноотропные препараты при гипотонии и лекарства, поддерживающие функции головного мозга: Кавинтон, Циннаризин, Фенибут, Церебролизин и др. Терапию надо обязательно проходить по назначению и под наблюдением врача, чтобы не допустить передозировки лекарства и резких скачков давления.

Как определить и вылечить артериальную гипотензию?

Лечение гипотонии народными средствами

Очень действенная помощь при гипотонии – чашечка ароматного кофе. Народные средства от гипотонии предусматривают использование этих полезных зерен и по-другому – в составе смеси из 50 г молотого жареного кофе, 500 мл меда и сока 1 лимона. Такое снадобье надо принимать по 1 ч. л. не раньше, чем через 2 часа после еды. Хорошо поднимут общий тонус организма:

  • сладкий черный чай с имбирем – его пьют 3 раза в течение дня на протяжении 7-10 дней;
  • настой зверобоя – 1 ч. л. травы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают час и принимают на протяжении дня за 3 раза перед едой.

Лечение

Лечение патол, состояний, сопровождающихся хрон. Г. а., включает, кроме этиол, терапии, выполнение ряда гиг. мероприятий: ночной сон не менее 8 час., утренняя гимнастика, водные тонизирующие процедуры после гимнастических упражнений, производственная гимнастика, систематическое чередование труда и активного отдыха (ближний туризм, лыжные или велосипедные прогулки, плавание и спортивные игры, не требующие интенсивных физ. усилий, сложной координации движений и напряженного внимания); правильная организация . труда (устранение профвредностей путем улучшения условий работы, борьба с шумом и вибрацией на предприятии, строгое соблюдение правил охраны труда, ограничение чрезмерных физ. или эмоциональных нагрузок и т. п.); полноценное и разнообразное четырехразовое питание с преобладанием белков животного происхождения, с большим количеством витаминов и повышенным содержанием поваренной соли в рационе; рекомендуют также крепкий чай или кофе но утрам и в середине дня.

При патол, хрон. Г. а. больные подлежат диспансерному наблюдению; необходимо освобождение их от ночных смен и периодическое направление в ночные и дневные профилактории при предприятии; не рекомендуются работы на высоте, в горячих цехах, на производстве, связанном с вибрацией, перегонкой нефти и длительным неподвижным пребыванием в вертикальном положении. Сама по себе хрон. Г. а. не приводит к стойкой утрате трудоспособности, но может служить основанием для перевода на облет-ченную работу лиц, занимающихся тяжелым физ. трудом или испытывающих постоянное психическое напряжение (шахтеры, водолазы, грузчики, шоферы, монтажники, рабочие горячих и вредных цехов и т. д.); подобная необходимость возникает чаще всего при наличии закрытой черепно-мозговой травмы в анамнезе.

Медикаментозное лечение включает назначение общих стимулирующих средств (пантокрин и настойки женьшеня, Лимонника, левзеи, заманихи, аралии). При головной боли, неприятных ощущениях в области сердца, артралгиях и миалгиях назначают кофеин в составе комбинированных таблеток (цитрамон, кофетамин, аскофен, пирамеин и др.); при повышенном тонусе блуждающего нерва показаны препараты красавки.

При выраженной слабости, утомляемости, апатии и значительном снижении АД назначают минералокортикоиды: кортин, дезоксикортикостерона ацетат либо триметилацетат. При обморочных состояниях показано парентеральное введение 1 — 2 мл 10% р-ра кофеина или кордиамина либо 0,5—1 мл 0,25% р-ра тауремизина или 0,1% р-ра стрихнина; целесообразны также внутривенные вливания 250—500 мл 5% р-ра глюкозы.

Определенное положительное действие у большинства больных оказывают психотерапия и лечение электросном, леч. физкультура и физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны искусственные 3—6% хлоридные натриевые, углекислые, сероводородные, кислородные или белые скипидарные ванны.

Показано сан.-кур. лечение в пригородных лесных санаториях и домах отдыха, на Южном берегу Крыма или в Кисловодске, а в апреле—мае и в сентябре—октябре — на Черноморском побережье Кавказа.

При острой Г. а. проводится энергичная терапия с парентеральным введением вазоактивных средств (см. Коллапс, Обморок, Шок),

Библиография: Александрова А. П. и Лукьянов В. С. Вопросы КЛИНИКИ, профилактики и лечения гипотонической болезни, М., 1960, библиогр,; Дембо А. Г. и Левин М. Я. Гипотонические состояния у спортсменов, Л., 1969, библиогр.; Молчанов Н. С. Гипотонические состояния, Л., 1962, библиогр.; Сердце и спорт, под ред. В. Л. Карпмана и Г. М. Куколевского, с. 400, М., 1968; Студеникин М. Я. и Абдуллаев А. Р. Гипертонические и гипотонические состояния у детей и подростков, М., 1973, библиогр.; Темкин И. Б. Лечебная физкультура при первичной артериальной гипотонии, М., 1971, библиогр.; Тимошенко Л. В. и Га ft-ст р у к А. Н. Артериальная гидотония и беременность, М., 1972, библиогр.; T и-х о Л о в К. Хипотония, София, 1968, библиогр.; W о 1 1 h e i m E. a. M o e 1-ler J. Hypotonie, в кн.: НащШ. inneren Med,, hrsg. y. G. Bergmann u. a., Bd 9, T. 5, S. 777, 1960.

Виды

Специалисты подразделяют болезнь по присутствию патологических проявлений на фоне постоянно сниженного уровня артериального давления:

  • физиологическую – индивидуальную норму, недуг спортсменов, женщин в последнем квартале вынашивания младенца, проблему адаптации;
  • патологическую – на фоне нестандартной функциональности отдельных внутренних органов и систем.

Вторичное подразделение происходит по формам развития патологического процесса:

  • острая – развивающаяся на фоне шоковых состояний, коллапсов и транзиторной гипотензии ортостатического типа;
  • хроническая – постоянно присутствующая, без возможности восстановления АД к стандартным показателям самостоятельно.

Артериальная гипотензия дополнительно подразделяется в прямой зависимости от причин:

Первичная – из-за нейроциркуляторной дистонии гипотонического типа.

Вторичная – развивающаяся на фоне симптоматических проявлений имеющихся патологических процессов:

  • анемии;
  • болезни Аддисона;
  • гипогликемии;
  • гипотиреоза;
  • кровотечений;
  • профузных диспепсических расстройств;
  • снижения объемов сердечного выброса;
  • цирроза печени;
  • язвы желудка и пр.

Как определить и вылечить артериальную гипотензию?

Симптомы

  • слабость, сонливость;
  • раздражительность;
  • чувствительность к погодным изменениям;
  • эмоциональная неустойчивость, апатия;
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • вялость по утрам;
  • повышенная потливость;
  • нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
  • чувствительность к смене климатических условий;
  • одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
  • бледность;
  • головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
  • головокружения;
  • склонность к укачиванию, тошнота.

Кроме того, при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.

Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.

Что такое артериальная гипотензия и какие бывают виды

Под данным термином понимают стойкое (длящееся значительные промежутки времени) уменьшение артериального давления, достигающего 20 и более процентов ниже номинальных значений. На практике это менее 90/60 мм рт. ст.

Классификация по МКБ 10

Согласно классификации болезней МКБ-10, артериальная гипотензия относится к обособленной категории заболеваний с кодом 195.

В рамках этой категории существует разбиение на несколько подвидов гипотензии:

  • 0 – идиопатическая;
  • 1 – ортостатическая;
  • 2 – медикаментозная;
  • 9 – неуточненная;
  • 8 – другие формы.

Острая артериальная гипотензия

Острая форма гипотонии, характеризующаяся стремительным уменьшением артериального давления, считается наиболее опасной. Резкое уменьшение кровотока может отрицательно сказаться на всех органах, прежде всего – на мозге, являющемся самым большим потребителем крови. Кислородное голодание может стать причиной обмороков, аритмий и других угрожающих здоровью состояний, требующих немедленной реакции со стороны больного или окружающих.

Причины резкого падения АД (артериального давления) могут быть разными – банальное пищевое/химическое отравление, инфекции, заражение крови, обезвоживание организма.

Как определить и вылечить артериальную гипотензию?

Хроническая гипотензия

Длительное или постоянное снижение давления – главный признак хронической гипотензии. Но если для некоторых категорий населения (тренированных спортсменов, жителей высокогорья, обитателей северных территорий) такое состояние – адаптация организма, считающаяся нормой, то для остальных это ненормальное состояние. Оно характеризуется перманентным упадком сил, что не позволяет трудиться на профессиональном поприще и в быту в полную силу.

Первичная артериальная гипотензия

Данная форма патологии является самой распространенной, хотя причины её возникновения полностью не выяснены. Известно, что достоверно значимыми прогностическими факторами формирования первичной (эссенциальной) формы гипотонии являются длительные стрессы, плохая наследственность, а механизм развития связан с сосудистой дисфункцией

Важно вовремя выявлять такие случаи, чтобы не допустить их прогрессирования в хроническую форму

Вторичная гипотензия

Если первичная гипотония считается самостоятельным заболеванием, то вторичная форма – это следствие других системных болезней:

  • патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
  • остеохондроз ШОП (шейного отдела позвоночника);
  • перенесённые травмы мозга;
  • заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • болезни органов дыхания;
  • диабет;
  • злокачественные/доброкачественные новообразования;
  • дисфункция кровообращения;
  • алкоголизм;
  • результат длительного приёма медпрепаратов.

Ортостатическая гипотензия

Как правило, это кратковременное снижение АД при вставании (в общем случае – при переходе тела из горизонтальной в вертикальную позицию)

Страдающие данной формой болезни подвержены риску падений и обмороков, поэтому им следует переходить в вертикальное состояние (вставать, вскакивать) с осторожностью

Первичная и вторичная формы

Как определить и вылечить артериальную гипотензию?

Необходимость классификация гипотензии обусловлена интересами диагностического обследования с дальнейшим подбором эффективного протокола лечения. Гипотензивные состояния у многих пациентов являются обычной нормой, что классифицируется, как первичная гипотензия. Но довольно часто, такое состояние, является основным показателем развития различных острых, и течения хронических заболеваний (вторичная гипотензия).

Гипотензивные состояния проявляются тремя основными формами:

  • физиологической;
  • патологической;
  • симптоматической.

Каждая из этих форм проявляется различными видами.

Особенности физиологической формы

Проявление физиологической гипотензии в большинстве случаях – норма, так как не вызывает изменений в самочувствии. Проявляется различными видами:

  1. Как индивидуальный вариант, вследствие наследственной предрасположенности;
  2. Гипотензией тренированности, отмечающейся у спортсменов вследствие расширения кровеносных сосудов и понижения АД, спровоцированных постоянными высокими нагрузками на организм.
  3. Адаптивным вариантом, развивающимся вследствие адаптации к изменениям климатических условий.

Признаки гипотензии (снижения АД) проявляются головокружениями и периодическими мигренями. Устранение провокационных факторов (бессонницы, нагрузочного влияния, либо неправильного рациона) быстро приводит давление в норму.

Патологическая гипотензия (ортостатическая, нейроциркулярная)

Проявление данной формы заболевания связано с патологиями, способствующими нарушению регуляторных функций АД. В своем составе имеет два вида подразделяющихся на:

  1. Нейроциркулярный (первичная форма или эссенциальная), состоящий из двух форм – с нестойкой обратимой клинической картиной и стойким проявлением пониженного давления (гипертонической болезни). Чаще отмечается у женщин.
  2. Ортостатической гипотензией – патология нервной системы неустановленного генезиса.

Первоначальный вид (нейроциркулярный) патологии проявляется вялостью и апатией. Утром ощущается усталость и мигрень. Пациенты отмечают расстройство памяти, нехватку воздуха в состоянии покоя и сильную одышку при нагрузках. Отмечаются:

  • отечные процессы в области голеностопа;
  • сердечные боли и раздражительность;
  • аффективные расстройства и инсомния;
  • расстройства менструальных функций и потенции;
  • горечь во рту и эпигастральные боли;
  • нарушение пищеварительных функций.

При первичной гипотензии, брадикардия отмечается ослабленными тонами сердца у большей половины пациентов подросткового возраста. Отмечаются чувствительные реакции к свету и шуму, обморочные состояния (обычно в транспорте и душном помещении). Симптоматика обостряется весной и летом, после перенесенных инфекций.

Ортостатической гипотензии — характерно сопровождение симптоматических и нервных заболеваний, резкое понижение АД обусловлено сменой позы тела из горизонтальной в вертикальную. Преимущественно, такой вид заболевания отмечается у молодых людей-астеников (чаще у мужчин) – с тонкокостной структурой телосложения.

Клинические проявления проявляются легким и тяжелым течением.

При легком течении, после изменения позы в горизонтальное положение, несколько секунд отмечается:

  • легкое вертиго(головокружение);
  • признаки гипергидроза (потливости);
  • внезапной слабостью и темнотой в глазах;
  • признаками туннитуса (шум в ушах) и звуковыми расстройствами;
  • проявлением синкопе (обморочных состояний).

Тяжелая форма характеризуется яркой симптоматикой, а синкопе проявляются продолжительными эпизодами в сопровождении судорог. Значительные нарушения в циркуляции крови, в сопровождении синкопе, способны спровоцировать смерть пациента. При возвращении сознания, пациенты подвержены интенсивным мигреням, слабости и сонливости.

Лечение гипотензии, препараты

Лечебная терапия артериальной гипотензии начинается с устранения провокационных ситуаций – инсомнии, перегрузок и стрессов, предотвращения кишечных инфекций и обезвоживания. Разрабатывается «стратегия» полноценного и витаминизированного питания.

Контроль физических нагрузок стимулирует мышцы к выбрасыванию дополнительного количества крови в сосудистые русла, стимулируя интенсивную работу сердца и надпочечников, нормализует кровоток в регуляторном центре, отвечающем за показатели АД.

Медикаментозное лечение гипотензии включает:

1) Растительные адаптогены, оказывающие мягкую стимуляцию ЦНС, устраняющие различного рода переутомления и обладающие тонизирующим свойством – настойки женьшеня или эндемика, элеутерококка, лимонника или экстракта пантокрина.

2) Ноотропные препараты, устраняющие агрессивное воздействие на ЦНС и повышающие ее устойчивость к негативным факторам – «Пирацетам», «Пантогам», «Ноофен», «Глицин» «Ноотропил».

3) Препараты холиноблокаторов, устраняющие выраженный симптомокомплекс ваготонии – «Белласпон» «Баллатаминал» «Беллоид».

4) Повышению нижнего давления и верхнего, способствуют медикаментозные средства на кофеиновой основе, такие как «Экседри», «Пенталгин», «Саридон», «Цитрамон», «Алгон», «Адолорин» и многие другие.

5) Медикаментозные средства из группы церебропротекторов, способствующие улучшению мозговой генодинамики и нейрометаболическим процессам – типа «Гингко-билоба», «Винпоцетина», «Актовегина» или «Циннаризина».

6) Препараты транквилизаторов, снимающих состояния депрессивности и страха – «Триоксазин» или «Грандаксин».

7) Янтарную и лимонную кислоту, препарат «Убихинон», улучшающие клеточное энергообеспечение и витаминные комплексы, для нормализации метаболических процессов, влияющих на процессы сосудистого гомеостаза.

8) В список эффективных фармакологических средств входят – «Медодрин» и «Гудрон», повышающие тонус сосудистых стенок и устраняющие застойные процессы в венозных сосудах. По сути являются стимулятором ЦНС.

9) Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные медикаменты — «Парацетамол» и «Ибупрофен».

Медикаментозная терапия направлена на адаптацию человеческого организма к «соседству» с гипотензией, устранение патологических изменений и предотвращения пожизненного применения, возрастающих доз лекарственной терапии.

К методам немедикаментозного лечения гипотензии относятся:

  • индивидуальный подбор ЛФК;
  • аэнотерапию и электросон;
  • лекарственный электрофорез на шейно-воротниковую область;
  • иглорефлексотерапию и методы ароматерапевтического массажа;
  • мягкое закаливание и водолечение;
  • аутогенные тренировки и медитации.

При гипотензивных состояниях заниматься само диагнозом и самолечением неразумно, так как снижение АД, не всегда обусловлено угнетенным состоянием и хронической слабостью, это может быть показателем развития «сосудистых катастроф», с которыми без полноценной диагностики и квалифицированного лечения, не обойтись.

Вероятный прогноз

голос

Article Rating

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия является признаком какого-либо основного патол, процесса, определяющего и конкретные причины снижения АД в каждом случае. Чаще всего вторичная Г. а. осложняет течение врожденных и приобретенных пороков сердца и магистральных сосудов (особенно митрального и аортального пороков сердца и гипоплазии аорты), миокардитов различной этиологии, слипчивого перикардита, хрон. специфических и неспецифических заболеваний органов дыхания, патол, процессов пищеварительного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хрон, гепатита, холецистита и т. п.), злокачественных новообразований, заболеваний системы крови (в первую очередь лейкозов, гемоглобинурий, пернициозной анемии), авитаминоза и алиментарной дистрофии. Снижение АД нередко наблюдают при психических заболеваниях (как соматическое отражение аффективных расстройств и эндогенной депрессии) и при эндокринной патологии (сахарном и несахарном мочеизнурении, микседеме, гипофизарной недостаточности), особенно при аддисоновой болезни. Описана стойкая посткоммоционная Г. а., обусловленная скорее всего патол, изменениями гипоталамической области с нередким повышением внутричерепного давления. Важную роль в развитии вторичной Г. а. играют профессиональные факторы (работа под землей, в атмосфере повышенной влажности и высокой температуры; длительное воздействие небольших доз ионизирующей радиации, сверхвысокочастотного электромагнитного поля, производственною шума и вибрации малой частоты). Причиной симптоматической Г. а. оказывается нередко профессиональная аллергия (в частности, у фармацевтов, врачей и процедурных сестер при постоянном контакте с сенсибилизирующим агентом) и хрон, интоксикация (продуктами перегонки нефти, окисью углерода, сероводородом, различными соединениями свинца, ртути, фтора и т. д.). Особое значение имеет интоксикация в связи с загрязнением окружающей среды.