Алкогольная полинейропатия

Симптомы алогольной полинейропатии

В виду того, что развитие алкогольной полинейропатии основывается на комбинации нескольких причин, заболевание очень вариативно в плане клинической картины.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

• Болевые ощущения в голени и стопе. Боль при этом жгучая, могут возникать мышечные спазмы в икроножной мышце;

• Возникновение парестезии (мурашки);
• Уменьшение чувствительности в стопах;
• Слабость в мышцах нижних конечностей, из-за чего нарушается походка человека;
• Атрофия мышц;
• Нарушение равновесия из-за поражения мозжечка;
• Изменение тона кожного покрова;
• Нарушение функций вегетативной нервной системы, что характеризуется обычно частым позывами в туалет, импотенцией, изменением уровня артериального давления.

Симптомы алкогольной полинейропатии вне зависимости от их происхождения объясняются одновременным поражением меньшего или большего количества периферических нервов. Преобладание тех или иных клинических признаков будет зависеть от поражения конкретного вида нервных волокон, которые составляют периферический нерв. Этот нерв состоит из толстых и тонких волокон. Все двигательные волокна – толстые миелинизированные волокна. Вибрационная и проприоцептивная (глубокая) чувствительность также проводится по миелинизированным волокнам. Температурное и болевое чувство передаются по немиелинизированным волокнам и тонким миелинизированным волокнам. Передача тактильного чувства осуществляется тонкими и толстыми волокнами одновременно. Вегетативные волокна являются тонкими немиелинизированными.

При поражении тонких волокон обычно происходит избирательная потеря температурной или болевой чувствительности. Также возникают спонтанные боли, парестезии (даже при нормальном рефлексе). Невропатия толстых волокон, как правило, будет сопровождаться арефлексией, мышечной слабостью, сенситивной атаксией. Поражение вегетативных волокон обычно является причиной появления соматических симптомов. Если вовлечены все волокна, то наблюдается смешанная (вегетативная и сенсомоторная) полинейропатия.

Нейрофизические исследования наглядно показывают, что обычно могут быть поражены два типа нервных волокон (толстые и тонкие), но поражения бывают и изолированными (только тонкие или только толстые). Этим можно объяснить разнообразие клинической картины алкогольной полинейропатии. Ученые пока не обнаружили какой-то зависимости между видом пораженных волокон и клинической спецификой алкогольного абузуса.

Есть мнение, что специфика клинической картины может во многом зависеть от уровня участия дополнительных механизмов в патологическом процессе. В том числе и дефицита тиамина. При изучении неалкогольной нейропатии на фоне дефицита тиамина и алкогольной нейропатии без этого дефицита демонстрирует серьезные различия между двумя этими состояниями. Неалкогольная нейропатия с дефицитом тиамина обычно характеризуется стремительным началом, быстрым развитием, доминированием в клинической картине моторных нарушений в комбинации с симптомами повреждения поверхностной и глубокой чувствительности.

При неалкогольной нейропатии с дефицитом тиамина будут повреждены аксоны толстых волокон. При этом заболевании также намного больше субпериневральный отек, но, одновременно с этим, сегментарная демиелинизация и дальнейшая ремиелинизация очень часто наблюдаются при алкогольной полинейропатии без дефицита тиамина. Алкогольная полинейропатия с дефицитом тиамина демонстрирует обычно вариабельную комбинацию симптомов, которые характерны для нейропатии с дефицитом тиамина. Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что клиническая картина формируется во много на основе сопутствующего дефицита тиамина.

Диагноз заболевания правомерен в случае обнаружения электрофизиологических изменений. Они должны произойти в двух нервах и мышце в комбинации с субъективными симптомами (жалобами пациента), а также объективными проявлениями болезни (информация о неврологическом статусе). Одновременно с этим, должна быть исключена другая этиология полиневропатий, а также получены анамнестические данные от больного или его родственников о злоупотреблении спиртного.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы алкогольной полинейропатии могут прогрессировать постепенно, и вначале они обычно неуловимы. Часто человек, который много пьет, может не осознавать, что симптомы связаны с алкоголем или нейропатией.

Симптомы включают следующую любую комбинацию признаков:

• сниженное ощущение ног, пальцев ног, ступней, рук или пальцев рук;
• боль, покалывание или другие необычные ощущения в ноге, пальцах ног, на ступне, руке или пальцев рук;
• слабость ног или рук;
• отсутствие координации ног или рук;
• потеря равновесия/неустойчивость при ходьбе;
• ушибы, порезы, язвы или инфекции кожи на ногах, пальцах ног или пальцах рук;
• снижение боли от травм, особенно на ногах или руках;
• головокружение, особенно когда стоите с закрытыми глазами;
• трудно ходить по прямой линии, даже если не пили спиртного;
• запор или диарея;
• недержание мочи;
• сексуальная дисфункция (расстройство полового влечения, сексуального возбуждения).

Формы

Специалисты выделяют несколько видов болезни. В зависимости от течения есть алкогольная нейропатия: острая, подострая, хроническая и бессимптомная. Первые два варианта встречаются редко, начальные симптомы появляются в течение месяца.

Бессимптомная форма встречается у хронических алкоголиков

Хроническая алкогольная нейропатия развивается на протяжении нескольких лет. Эта форма встречается чаще всего. Также болезнь может различаться по клиническим проявлениям.

При сенсорной форме человек чувствует боль в ногах, озноб, онемение конечностей. Иногда возникает такой симптом, как потеря чувствительности на разных частях тела. Наблюдаются проблемы с вегетативной нервной системой: мраморность кожи, повышенное потоотделение и т.п.

При двигательной форме нарушается физическая деятельность. Больной может не сгибать пальцы, не поворачивать стопы или ходить на носках. Выраженность парезов может быть от слабой до сильной.

Смешанная форма характеризуется сочетанием сенсорных и двигательных нарушений. Могут появляться боль, онемение, небольшие парезы, иногда состояние сопровождается гипотонусом мышц.

При атаксической форме отмечаются проблемы с координацией и ориентировкой в пространстве. У больного пропадают некоторые рефлексы, немеют конечности, может быть боль при пальпации.

Опаснее всего субклиническая форма. При ней у больного нет ярко выраженных проблем. Может отмечаться только небольшое снижение чувствительности. Иногда проявляется ухудшение моторики и рефлексов.

Что это за болезнь?

На первой стадии заболевания симптомы могут быть незаметны для окружающих. При этом расстройстве наносится поражение периферическому отделу ЦНС. Периферические нервы соединяют импульсами нервную систему с органами и конечностями.

В результате воздействия спиртного нарушаются обменные процессы в нейронах, изменяется проведение импульсов. В таких случаях пациенты жалуются на легкое пощипывание в конечностях, нарушение чувствительности, онемение. Больной испытывает ощущения, как будто он отлежал руку или ногу.

По мере ухудшения ситуации могут появляться судороги, отекать конечности. Кожа темнеет, и на ней могут появляться трофические нарушения.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Да

Чем пытались вылечить зависимость ранее?

Не пытались

Народные средства

Бады

Кодирование

Далее

Наиболее эффективное средство в вашем случае

Рейтинг:

Алкобарьер

1980 руб.
1 руб.

Согласно статистике https://alco-faq.ru/rejting-lekarstv/
Алкобарьер является самым популярным и эффективным
средством для лечения алкогольной зависимости.
Можете почитать отзывы, обзор товара или получить консультацию
продавца в течение 10 минут, если сделаете заказ прямо сейчас

Обзор товара

Симптомы алкогольной полинейропатии

Поначалу патологические изменения в нервных волокнах никак себя не проявляют, и жалобы у больного отсутствуют. В эту стадию только электронейромиография выявляет патологическую трансформацию периферических нервов. Но постепенно компенсаторные возможности утрачиваются, и возникают жалобы.

Больные рассказывают о болях в конечностях. Первыми страдают самые длинные нервы. Поэтому боли начинают беспокоить в ногах. Боли носят различный характер: чаще всего они жгучие, стреляющие. Наряду с болями пациенты испытывают парестезии – неприятные, не поддающиеся точному описанию ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, зуда в стопах, икроножных мышцах. Все ощущения усиливаются в ночное время и мешают полноценно отдыхать. Боль провоцируется прикосновением одежды, одеванием обуви и длится значительно дольше, чем наносимое раздражение. Со временем, по мере прогрессирования процесса, болевые ощущения уменьшаются, что отнюдь не свидетельствует об улучшении состояния. Напротив, это говорит о разрушении нервного волокна полностью.

В связи с поражением чувствительных волокон периферических нервов изменяется восприятие не только прикосновений и болевых раздражителей, но и ощущение теплого и холодного, то есть нарушается температурная чувствительность. Вовлечение проводников так называемой глубокой чувствительности сопряжено с утратой ощущения покрова под ногами. Такие больные не чувствуют твердость земли под ногами, могут спотыкаться о камни и небольшие препятствия, потому что просто не ощущают их. Им приходится все время смотреть под ноги, чтобы компенсировать этот дефект с помощью зрительного контроля. Все эти изменения наряду с болевым синдромом именуют сенсорной полинейропатией.

Постепенно в процесс вовлекаются и двигательные волокна, то есть те, которые несут импульсы к мышцам. Мышцы не получают стимулирующих импульсов из нервной системы. Это приводит к возникновению слабости в мышцах, нарушает их трофику, что, в конечном итоге, вызывает их атрофию. Ноги худеют из-за этого. Процесс распространяется снизу вверх, то есть поначалу возникает слабость в стопах (их становится сложно сгибать и разгибать), потом вовлекаются икроножные мышцы, а потом и мышцы бедра.  Передвижение без дополнительных средств опоры становится затруднительным, а иногда и невозможным. Из-за поражения двигательных волокон снижаются рефлексы с нижних конечностей (коленный, ахиллов), а затем и полностью утрачиваются. Тонус мышц также снижается, они становятся дряблыми. Эти изменения называют моторной полинейропатией.

Вовлечение вегетативных волокон в патологический процесс приводит к возникновению трофических расстройств. Кожа на ногах становится гиперпигментированной, сухой, шелушащейся, возможно появление язв. Ногти утолщаются и расслаиваются. Волосы выпадают, кожа на ощупь становится холодной, стопы приобретают синюшный оттенок, сильно потеют и отекают. Это проявления вегетативной полинейропатии.

Редко когда отдельные симптомы алкогольной полинейропатии возникают изолированно. В основном, первыми возникают чувствительные нарушения, затем трофические, а потом уже двигательные. Изменения всегда симметричны, то есть  одинаковы с обеих сторон. Процесс захватывает не только нижние конечности. Если злоупотребление алкоголем продолжается, то аналогичные изменения возникают и в руках. При длительном стаже заболевания возможна утрата контроля над функцией тазовых органов.

Существует довольно редкий вариант алкогольного поражения периферической нервной системы в виде невропатии зрительного нерва. Второе название – алкогольная амблиопия. Это состояние проявляет себя снижением остроты зрения, которое прогрессирует в течение нескольких недель. Если лечение не будет начато вовремя, то возможна полная утрата зрения без потенциала к восстановлению.

Общие сведения

Одна из распространённых причин хронического алкоголизма, предшествующего полинейропатии, – аномалия генов, которые отвечают за кодирование ферментов, участвующих в расщеплении этанола в ацетальдегид. Несостоятельность генов приводит к неправильному процессу обезвреживания токсичных соединений, вследствие чего формируется алкогольная зависимость.

Алкогольная полинейропатия (нейропатия) – болезнь неврологического характера, возникающая у хронических алкоголиков на последней стадии зависимости. Патологические изменения происходят вследствие токсического воздействия метаболитов на множественные волокна периферической системы, что приводит к их разрушению и появлению нездоровой симптоматики.

Изначально начинает снижаться чувствительность ног. Наблюдаются когнитивные и двигательные расстройства. Этанол повреждает кишечные стенки, что затрудняет всасываемость питательных элементов. В результате этого нарушается функционирование пищеварительной системы. Развивается нехватка витамина В.

Нейропатия – не единственный результат хронического алкоголизма. Помимо повреждения функциональности нервной системы, этанол поражает ЦНС, вызывая энцефалопатию; печень, провоцируя цирроз; мышечный аппарат, приводя к миопатии. Выявлены характерные расстройства памяти под воздействием алкоголя – корсаковский синдром.

После потребления больших доз спиртного алкоголик обычно засыпает, находясь в неудобной позиции на протяжении длительного периода времени. Это приводит к сдавливанию нервных волокон, что выступает причиной развития компрессионно-ишемической невропатии.

Интересно! Клинические проявления алкогольной нейропатии были впервые описаны Леттсом в 1787 году.

В международной классификации заболеваний патологии присвоен код по МКБ 10 – G 62.1. Символы соответствуют названию болезненного состояния, которое характеризуется повреждением периферических нервов.

Патология приводит к разрушению основы нервов – аксон, провоцируя аксональную дегенерацию. Продукты распада этанола разрушают миелин – оболочку волокна (демиелинизация). Подобные явления приводят к остановке передачи нервных сигналов, вызывая разрушительные процессы в тканях.

Болезнь чаще диагностируется у женщин. Женский организм более восприимчив к этиловому спирту, поэтому развитие полинейропатии происходит раньше, чем у мужчин. Доказано, что ежедневный приём 200 мл крепких спиртосодержащих напитков ведёт к формированию заболевания в течение 5 лет.

Лечение алкогольной невропатии нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия лечится комплексно. По результатам диагностики назначается курс приема медикаментов, который призван устранить дефицит микроэлементов и избавить больного от сопутствующих симптомов. Успешная  терапия требует коррекции образа жизни, предусматривающей полный отказ от алкогольных напитков.

Ускорить восстановление пациента помогают физиотерапевтические процедуры, ЛФК. При легких формах поражения, связанных с течением алкогольной полинейропатии нижних конечностей,  возможно лечение народными средствами

В период реабилитации важно изменить ежедневный рацион в пользу правильного питания

Медикаментозная терапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проводится с помощью следующих препаратов:

• витамины группы В, которые вводятся внутримышечно либо внутривенно;
• витамин С;
• «Пентоксифиллин» или «Цитофлавин», улучшающие микроциркуляцию крови;
• антигипоксанты («Актовегин»). Улучшают поступление кислорода к тканям, тем самым предотвращая развитие гипоксии;
• «Курантил» или «Винпоцетин». Укрепляют сосудистые стенки и улучшают венозный отток;
• «Нейромедин». Нормализует проводимость нервных волокон и поступление сигналов к мышцам.

Вне зависимости от стадии развития патологии рекомендованы антидепрессанты («Амитриптилин», «Пароксетин») и противоэпилептические препараты («Карбамазепин», «Нейронтин»). Алкогольная нейропатия требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов («Диклофенак», «Ибупрофен»).

При подобных поражениях рекомендуют средства, оказывающие стимулирующее воздействие на обменные процессы. К числу таких препаратов относятся ноотропы. Лекарства этой группы положительно влияют на обмен нуклеинов в межклеточном пространстве нервных волокон. Ноотропы восстанавливают работу ЦНС, подавляя симптомы нейропатии.

В медикаментозную терапию дополнительно включают гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают функции печени и предупреждают поражение органа.

Физиотерапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей призвано восстановить их утраченные функции. Для этих целей помимо медикаментозных средств показаны физиотерапевтические мероприятия:

• массаж;
• электро- и магнитотерапия, стимулирующие работу нервной системы;
• очищение крови с помощью соответствующих аппаратов;
• ЛФК.

Эти мероприятия проводятся на протяжении нескольких месяцев, так как нейропатия провоцирует серьезные нарушения, требующие длительного восстановления.

В период реабилитации пациенту назначается курс гимнастических упражнений, которые нормализуют мышечный тонус.

Диета

Ввиду того что алкогольный полиневрит нижних конечностей оказывает воздействие на весь организм, для реабилитации пациента необходимо постоянное поступление питательных веществ. Для этого больного переводят на специализированную диету, предусматривающую употребление печени животных, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Особенно важно включить в рацион блюда, в состав которых входят витамины группы В. Помимо печени эти микроэлементы встречаются в отрубях и пророщенной пшенице

Так как алкоголь губительно влияет на функции пищеварительной системы, из питания рекомендуют исключить острые и соленые блюда, оказывающие дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.

Лечение народными средствами

В дополнение к традиционной терапии человеку, страдающему алкогольной невропатией нижних конечностей  поможет лечение народными средствами: тинктурами на травах валерианы, пустырника и чабреца. Данные препараты разрешено принимать при условии одобрения со стороны врача.

Эффективное комплексное лечение и народная терапия являются  факторами успешной борьбы с недугом.

При поражении нижних конечностей показаны следующие средства:

1. Отвары из череды, душицы, яснотки, подмаренника. Эти компоненты берутся в равных пропорциях и смешиваются с корнями солодки и лопуха, цветками бузины, шишками хмеля, листьев березы. В состав добавляются 2 стакана кипятка. Отвар настаивается в течение трех часов. Средство помогает восстановить обмен веществ.
2. Отвар из петрушки и подсолнечника для выведения токсинов. Потребуются 2 ст.л. семечек и половина стакана зелени. В смесь добавляются 300 мл кефира. Состав принимается за 40 минут до завтрака.
3. Смесь семян расторопши и подсолнечного масла. Потребуется 4 ст.л. семян и 150 мл масла. Ингредиенты смешиваются между собой и с 2 ст.л. сушеной перечной мяты. Полученный состав употребляется трижды в сутки до еды. Это средство нормализует функции печени.

Средства народной медицины не заменяют медикаментозную терапию, а дополняют ее.

Восстановительный период

Такое заболевание, как полинейропатия конечностей очень часто обретает форму хронической болезни

Поэтому очень важно по прошествии курса лечения соблюдать диеты и вести здоровый образ жизни

Следование этим рекомендациям способствует снижению рисков последующих обострений болезни

Очень важно перестать употреблять алкоголь. Дело в том, что те нервные окончания, которые получили вред от продуктов распада этила, не восстановятся полностью

Находясь в подобном состоянии, они подвержены любому вредному влиянию. Злоупотребление спиртосодержащими продуктами может привести к ужасным последствиям.

Немаловажно соблюдать правильный рацион. Только наличие в организме всех необходимых для его работы витаминов позволит поддерживать метаболизм в нормальном состоянии.
Для профилактики заболевания необходимо постоянно поддерживать тонус мышц

Для этого можно заняться бегом или велосипедными прогулками. Больному рекомендуется как можно чаще посещать санатории для прохождения профилактики.

Симптомы и диагностика алкогольной полинейропатии. Диагностика в клинике «Эхинацея»

• Алкогольная энцефалопатия – это болезнь, связанная с гибелью клеток головного мозга.
• Алкогольная полинейропатия – это болезнь, связанная с гибелью периферических нервов.
• Алкогольная энцефалополинейропатия – это болезнь, связанная с гибелью и клеток головного мозга и периферических нервов.

Мы используем современные методы лечения алкогольной полинейропатии и энцефалопатии

Важно обратиться за помощью при первых признаках болезни, это обеспечит наиболее полное восстановление функций нервной системы

Какие возможны симптомы (один или несколько из перечисленных):

• Снижение чувствительности по типу «перчаток и носков», с ощущением ходьбы по мягкому полу;
• Слабость мышц конечностей;
• Отечность стоп и кистей;
• Изменения цвета кожи и шелушение кожи стоп и кистей;
• Нарушения дыхания и ритма сердца из-за поражения диафрагмального и блуждающего нервов.
• «Отлёживание» конечностей во время сна в состоянии опьянения возникает из-за длительного давления массой тела на пострадавший от алкоголя нерв. Может привести к довольно серьезным параличам. В подобном случае мы рекомендуем обратиться за помощью как можно скорее, мы сделаем все, чтобы восстановить жизнеспособность нерва.

Установить что данное заболевание является именно полинейропатией (полиневритом, радикулоневритом и т.д.) нам помогает исследование проведения возбуждения по нервам: электронейромиография (ЭНМГ, электромиография, миография, ЭМГ).

В ряде случаев мы выясняем только ли алкоголь стал причиной болезни или имеются другие причины (инфекция, аутоиммунный процесс или нарушение обмена веществ). В этом нам помогают:

• Анализы,
• ультразвуковые исследования,
• МР-томография.

Лечение алкогольной полинейропатии

Лечение алкогольной полинейропатии проводят консервативными методами.

Первым условием для достижения положительного результата является отказ от употребления алкоголя. Без соблюдения этого условия невозможен регресс симптоматики, а затраты на медикаменты бесполезны.

Вторым условием лечения является обеспечение полноценного питания, чтобы снабдить организм достаточным количеством питательных веществ и витаминов.

Из медикаментозных средств используют:

• витамин В₁ (тиамин) вначале внутримышечно, а затем в виде таблеток длительно в течение 2-3 месяцев. В последние годы отдается предпочтение Бенфотиамину (жирорастворимому аналогу тиамина). Он оказывает больший эффект при более низкой дозировке;
• витамин В₆ (пиридоксин);
• фолиевую кислоту;
• препараты, улучшающие кровоснабжение периферических нервов, облегчающие венозный отток, укрепляющие сосуды (Винпоцетин (Кавинтон), Эмоксипин, Пентоксифиллин (Курантил), Ксантинола никотинат);
• антиоксиданты (препараты α-липоевой кислоты – Берлитион, Тиогамма, Эспа-липон, Октолипен);
• нейрометаболические и нейротрофические вещества (Солкосерил (Актовегин), холина альфосцерат (Глиатилин), Кортексин, экстракт гинкго билоба (Танакан, Билобил),  Семакс и другие);
• Нейромидин (для улучшения нервно-мышечной проводимости);
• гепатопротекторы (поскольку без нормализации функции печени трудно обеспечить достаточное всасывание витаминов из желудочно-кишечного тракта).

Лечение болевого синдрома при алкогольной полинейропатии несет в себе определенные трудности, поскольку ликвидировать боли в этом случае не так-то просто. Для этого используют:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и другие);
• антиконвульсанты (Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Габагамма, Нейронтин), Прегабалин (Лирика);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин).

Многие из препаратов, используемых для лечения болевого синдрома, не совместимы с употреблением алкоголя. Поэтому (в том числе) отказ от спиртного должен быть полным.

Помимо медикаментозных мер, в комплексном лечении пользуются физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой, иглоукалыванием.

Справедливости ради, следует сказать, что алкогольная полинейропатия успешно лечится при небольшом стаже злоупотребления спиртными напитками. Когда изменения зашли достаточно далеко, а нервные волокна разрушены алкоголем, то восстановить их полностью не удастся. Можно лишь уменьшить симптомы и стабилизировать патологический процесс. Это совсем не означает, что лечение бесполезно. Если больной будет продолжать употреблять алкоголь при отсутствии медикаментозной помощи, то это может привести к грубой инвалидизации, к невозможности обслуживать самого себя. Определенный потенциал для восстановления имеется всегда

Самое важное – прекратить употреблять спиртные напитки

Таким образом, алкогольная полинейропатия – это неизбежное следствие злоупотребления спиртными напитками. Болезнь подкрадывается незаметно, но значительным образом меняет жизнь пациента. При своевременном отказе от алкоголя и рациональном лечении возможно полное выздоровление, в остальной части случаев патологические изменения будут необратимыми.

Диагностика алкогольной полинейропатии

Врач с помощью опроса собирает факты об образе жизни пациента, выясняет дополнительные заболевания, которые могли привести к полинейропатии (алкоголизм, сахарный диабет) и проводит неврологический осмотр для выявления патологий.

Электронейромиография

Точную степень поражения определяют при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). Она выявляет степень поражения периферических нервов, её распространение и тип – хронический или острый. Проведение ЭНМГ позволяет выявлять также такие заболевания, как дистрофия мышц, туннельный синдром, амиотрофический склероз. ЭНМГ также помогает контролировать лечение и наблюдать за процессом регресса заболевания.

В отдельных случаях может быть проведена биопсия нервной ткани. Её проводят также при подозрении на более серьёзные заболевания, в частности, онкологические, что позволяет исключить ошибку в диагностике заболевания. В совокупности эти методы позволяют с максимальной точностью определить распространение и тяжесть заболевания и в короткие сроки начать лечение.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

В классификации всех полиневропатий по МКБ, алкогольная имеет код G 62.1, где имеет одноименное название. Чаще всего заболевание возникает у людей, которые длительное время систематически употребляют крепкие спиртные напитки.

Причем, среди женщин случаев намного выше, что объясняется трудностью излечения женского алкоголизма и особенностями строения нервной системы.

При длительном воздействии токсических веществ алкоголя на организм, под удар попадают аксоны – нервные окончания, которые буквально окутывают сетью весь организм.

Эти прочные связи позволяют человеку адекватно реагировать на происходящее вокруг, а также быстро принимать решения.

Когда аксоны деформируются и отмирают, связи нарушаются, причем в первую очередь страдают именно конечности. В результате человек чувствует различной интенсивности боли в конечностях, судороги.

Руки и ноги могут не слушаться команд головного мозга, оставляя человека без возможности полноценно передвижения и самообслуживания. Это постепенно приводит к инвалидизации, делая человека зависимым от других людей.

Клиническая картина

Так как большинство алкоголиков редко находятся в состоянии трезвости, первые клинические проявления болезни остаются незамеченными. Определить симптомы алкогольной полинейропатии можно лишь находясь в трезвом уме. Для рассматриваемого заболевания характерны такие признаки, как судорожные приступы, чувство онемения нижних конечностей и потеря чувствительности. В случае с тяжелой формой заболевания чувствительность нижних конечностей может быть снижена до критических значений.

Для рассматриваемой патологии характерны болевые приступы, локализующиеся в области икроножных мышц и стоп. На первых этапах развития, боль появляется в лишь в вечернее время, однако в дальнейшем, болевой синдром может возникнуть в любое время суток. Характерным признаком нейропатии является чувство дискомфорта при незначительном давлении на икроножные мышцы. Слабость в ногах формируется постепенно. Отсутствие внимания к болезни может привести к тому, что симптомы, характерные для нейропатии охватят и верхние конечности. В случае с тяжелой формой заболевания, у отдельной категории больных наблюдаются проблемы, связанные с глазодвигательным процессом.

Постепенное увеличение радиуса поражения нервной системы увеличивает выраженность симптомов патологии

Следует обратить внимание на то, что у большинства пациентов, полностью отказавшихся от употребления спиртной продукции, наблюдается постепенный регресс болезни. Алкогольная нейропатия характеризуется как нарушения в работе опорно-двигательного аппарата

Проблемы, связанные с функциональностью мышечных тканей, расположенных в области стопы, приводят к изменению походки. Нарушение трофики тканей в области икроножных мышц, приводит к постепенному похудению ног. Подобные изменения в верхних конечностях более характерны для заключительных этапов развития патологии.

Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдаются изменения в окрасе кожных покровов. Кожа нижних конечностей приобретает мраморный оттенок, на ней исчезает волосяной покров и появляется отечность. Для поздних этапов развития характерны появление долго заживающих язв и деформация ногтевых пластин. Начальные стадии патологии сопровождаются непродолжительными параличами конечностей. С течением времени их сила увеличивается, что приводит к ограничению подвижности.

Часто рассматриваемое заболевание формируется в сочетании с амнестическим синдромом. В этом случае, у больного наблюдаются проблемы с памятью и трудности с ориентацией в пространстве

Важно обратить внимание, что алкогольная форма полинейропатии имеет определенное сходство с диабетическим типом патологии. В той ситуации, когда вышеперечисленные симптомы появляются у человека, не употребляющего спиртные напитки, следует пройти полное диагностическое обследование и узнать об уровне глюкозы в составе крови

Механизм развития

Заболевание впервые было описано в конце XVIII века английским врачом Д.К. Летцем. Более подробно его стали изучать после 1820 года под руководством Д. Джексона. Алкогольная полиневропатия развивается вследствие нерационального питания с преобладанием углеводистых продуктов, что приводит, в первую очередь, к недостатку витаминов группы В.

Погрешности в диете усугубляются метаболическим фактором, поскольку для выведения этанола и глюкозы необходимо значительное количество витаминов, в особенности тиамина (В₁). Высокий расход тиамина в сочетании с дефицитом его поступления с пищей существенно усугубляет проблему.

Виновниками недостатка витаминов В-группы являются также инфекционные недуги и кровотечения, способствующие снижению магния и калия в крови, витамина С. При систематическом употреблении спиртосодержащих напитков высвобождение эндорфинов из ядер гипоталамуса уменьшается – в результате снижается и эндорфиновая реакция на алкоголь.

Кроме этого, под влиянием алкогольной интоксикации растет уровень протеинкиназы, повышающей, в свою очередь, чувствительность нервных окончаний на периферии.

Значимым фактором повреждения нервов является чрезмерное образование свободных радикалов при одновременном снижении активности антиоксидантных веществ. Возникает так называемый оксидантный стресс из-за нарушения баланса анти- и прооксидантных молекул, поскольку происходит сдвиг в сторону последних.

Активные молекулы свободных радикалов негативно воздействуют на клеточный эндотелий, что вызывает эндоневральную гипоксию и алкогольную полинейропатию. Эндоневрий – это тонкая соединительная ткань из эндоневральных клеток, покрывающих миелиновые оболочки спинальных нервных волокон. Эндоневральная жидкость содержится в периферической нервной системе и по своему составу подобна спинномозговой жидкости. Таким образом, алкоголь повреждает защитный барьер нервной системы.

Поражение аксонов – цилиндрических отростков нервных клеток – приводит к нарушению проводимости сигналов от клеточных тел к иннервируемым органам

Патологический процесс может распространяться и на шванновские клетки (леммоциты), расположенные по длине аксонов нервных окончаний и отвечающие за опорную и питательную функции. Леммоциты способны как создавать, так и разрушать электроизолирующую миелиновую оболочку.

Немаловажную роль играет наследственность. Гены, которые кодируют алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу, являются определяющими в метаболизме спирта и продукта его распада ацетальдегида в печени.

Отравляющее воздействие алкоголя вызывает дегенерацию аксонов и сегментарную демиелинизацию.

Дефицит витамина В₁ может быть обусловлен:

• несбалансированным питанием;
• недостаточным усвоением тиамина в кишечнике;
• замедлением процесса фосфорилирования, что приводит к нарушению преобразования тиамина в его активную форму – тиаминпирофосфат (ТПФ). ТПФ принимает участие в расщеплении сахара и аминокислот.
• Главным возбуждающим нейротрансмиттером ЦНС является глутамат, нейротоксичность которого многократно повышается присутствием этанола и его метаболитов в организме.

Причины и факторы риска

Основная причина поражения периферических нервов – прямое повреждающее воздействие алкоголя и его метаболитов на нервную ткань.

Другие причины:

• нарушение микроциркуляции в периферическом русле, кровоснабжающем нервные волокна;
• токсическое поражение тканей печени и кишечника и, как следствие, нарушение метаболизма витамина В1 (гиповитаминоз В1), который является регулятором обменов и играет важную роль в проведении нервного импульса в синапсах;
• периодические эпизоды сдавления нервных стволов из-за длительного пребывания в одной позе при интенсивном опьянении и, как следствие, развивающиеся компрессионно-ишемические изменения.

Как выглядит поврежденный нерв при алкогольной полиневропатии

Главным фактором риска развития хронического алкоголизма – предшественника алкогольной полинейропатии – является наследственная особенность генов ALDH1 и ALDH4, кодирующих ключевые ферменты превращения этанола – алкоголь- и ацетальдегидрогеназу. С патологией данных генов исследователи связывают несостоятельность механизмов обезвреживания токсичных промежуточных продуктов этилового спирта и, соответственно, высокий риск развития алкоголизма (50%).